8. Предупреждение отравлений

(Глава 15 «Вентиляция и «Борьба с переносчиками болезней»)

ПОМНИТЕ: ЛУЧШЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ ОТРАВЛЕНИЕ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ЕГО!

Важную роль в предупреждении отравлений играют знание основных мер предосторожности и их строгое соблюдение людьми, которые имеют дело с опасными грузами, а также знание ими общепринятой маркировки таких грузов.

С некоторыми опасными грузами необходимо работать в защитной одежде (например, надевать резиновые или пластиковые перчатки, фартуки, сапоги) и пользоваться дыхательным аппаратом (система подачи воздуха, противодымный шлем). Такую одежду и дыхательные аппараты необходимо регулярно проверять и чистить либо заменять новыми. Кроме того, на корабле должны быть специальные душевые комнаты, где рабочие могли бы вымыться после работы.

При утечки опасного газа или образования в результате утечки жидкости опасного дыма объявлять то или иное место безопасным рекомендуется только после его проверки с помощью газового детектора. Противогазы не всегда обеспечивают полную защиту, тем не менее ими следует пользоваться хотя бы для того, чтобы покинуть опасное место. Место, где произошла утечка, необходимо сразу же обработать соответствующим нейтрализующим веществом и затем засыпать песком, который через некоторое время следует удалить в специальный контейнер, находящийся в безопасном месте.

Трюмы и замкнутые пространства, в которых могут накапливаться опасные пары и газы, необходимо тщательно вентилировать и перед тем, как войти туда, проверять их атмосферу с помощью газового детектора (но не эксплозиметра), аналогичную проверку следует проводить и во время операций по обработке грузов. При необходимости места, используемые для хранения опасных грузов, обрабатывают после удаления таких грузов и/или перед загрузкой новой их партии.

Опасные грузы нельзя хранить вблизи таких материалов (особенно пищевых продуктов), которые в результате контакта с опасными грузами могут стать причиной болезни или несчастного случая (отравления).

Конкретные меры, касающиеся предупреждения отравления в специфических ситуациях, описаны в посвященных каждой отдельной группе веществ разделах публикации ММО, упомянутой в начале этой главы.

Глава 3. Обследование больного

СОДЕРЖАНИЕ

1. Сбор анамнеза

2. Обзор систем организма

3. Физикальное обследование

4. Симптомы

5. Формулирование выводов

6. Симуляция

Систематическое и полное обследование больного имеет первостепенное значение для определения тяжести болезни. Такое обследование состоит из двух основных частей: 1) сбор анамнеза болезни, т. е. установление в хронологическом порядке развития болезни от первых признаков до картины в момент обследования; и 2) физикальное обследование, во время которого выявляют физические признаки болезни. Все сведения необходимо записывать аккуратно, сжато и полно.

Многие люди обращаются в судовой лазарет по поводу легкого заболевания или незначительной травмы, например, из-за волдыря или занозы; в таких случаях обследование бывает очень кратким. Лица с более серьезными заболеваниями нуждаются в более тщательном обследовании.

Необходимо аккуратно записывать сведения о всех стадиях каждого заболевания, начиная с анамнеза и физикального обследования. Следует ежедневно записывать сведения о состоянии больного. Зачастую при первом обследовании больного диагноз поставить не удается, но по мере появления в последующие несколько дней более отчетливых жалоб и выраженных симптомов болезни ее картина может стать более ясной. Первыми симптомами многих инфекционных болезней являются только лихорадка и общее недомогание, но уже через несколько дней может появиться сыпь (как при кори) или желтуха (при гепатите), или ригидность затылочных мышц и кома (при менингите). Эти более поздние симптомы помогают поставить окончательный диагноз.

Четкие, сжатые записи, касающиеся симптомов болезни, имеют важное значение при консультациях с врачами по радио, а также при передаче больного в руки врача.