Изготовление индивидуальной оттискной ложки

Прямой метод с переносом трансферов с помощью открытой ложки

Установите трансферы для получения оттисков прямым методом на аналоги, находящиеся в гипсовой модели, изготовленной непрямым методом.

На уровне имплантатов см. подробнее на с. 18-21.

На уровне абатментов см. подробнее на с. 22-25.

Полезный совет

Индивидуальные оттискные ложки лучше соответствуют морфологии дуги зубного ряда по сравнению со стандартными. Первые позволяют использовать меньше оттискного материала, получить более точный оттиск и изготовить более точную гипсовую модель,

что облегчает изготовление точно припасованных

ортопедических конструкций.

Нанесите базисный воск вокруг трансферов, продлевая

• дистальном направлении с каждой стороны, чтобы убедиться

• достаточном запечатывании контуров оттиска

• ретромолярной области.

Нанесите материал для изготовления ложки поверх слоя воска

• дайте затвердеть, следуя инструкциям производителя. Удалите винты трансферов и отделите ложку от модели. Удалите воск и трансферы после отвердевания материала ложки. Может потребоваться незначительное расширение отверстий для винтов перед использованием ложки.

Небольшое количество материала сошлифовывают фрезой.

w w w . b i o h o r i z o n s . r u

Оттиск на уровне имплантатов

(с переносом положения шестигранника и без него)

Открытая ложка

Прямой метод переноса трансферов (с захватом)

ОТТИСК НА УРОВНЕ ИМПЛАНТАТОВ. ОТКРЫТАЯ АОЖКА

Оттиск на уровне имплантатов

(с переносом положения шестигранника и без него)

Открытая ложка

Прямой метод переноса трансферов (с захватом)

ВАЖНО

Метод прямого переноса трансферов открытой ложкой

Метод получения оттиска с прямым переносом трансферов требует использования индивидуальной оттискной ложки или модифицированной стандартной с отверстиями для винтов в проекции имплантатов. Отверстия позволяют длинным винтам трансферов выступать над поверхностью ложки. Способ изготовления индивидуальной ложки см. на с. 26, 27.

• помощью шестигранной отвертки удалите формирователь и убедитесь в том, что ортопедическая платформа имплантата свободна от мягких тканей и кости.

Придесневой контур трансфера должен соответствовать контуру формирователя и выбранного абатмента (будь то узкий, стандартный или широкий). Требуемый контур индивидуального литого абатмента необходимо описывать в сопроводительном листе в лабораторию.

Полезный совет

При наличии нескольких имплантатов трансферы

рекомендуется устанавливать поочередно, удаляя

по одному формирователю. Такой прием

позволяет предотвратить попадание мягких тканей

на ортопедическую платформу имплантата.

Перемещайтесь от дистального отдела

к переднему.

Вручную установите трансфер соответствующего диаметра для получения оттиска прямым методом (с шестигранником или без него) и зафиксируйте его входящим в комплект винтом.

Головка этого винта имеет гофрированную поверхность для облегчения ручного введения, а также шестигранное отверстие для использования ручной шестигранной отвертки.

Сделайте контрольную рентгенограмму для проверки припасовки трансфера.

ОТТИСК НА УРОВНЕ ИМПЛАНТАТОВ. ОТКРЫТАЯ ЛОЖКА

\ Примерка оттискной ложки

Примерьте оттискную ложку, чтобы убедиться, что винты трансферов свободно проходят через отверстия в ней.

Индивидуальную ложку изготавливают из любого материала, которым предпочитает пользоваться зубной техник или стоматолог.

• проекции имплантатов проделывают отверстия, позволяющие свободно вводить винты для фиксации трансферов.

• качестве альтернативы можно использовать стандартную ложку, которую модифицируют так, чтобы винты трансферов выступали над ее поверхностью.

\ Изготовление оттиска

• помощью шприца нанесите оттискный материал высокой или средней текучести вокруг установленного трансфера. Заполните ложку оттискным материалом средней или низкой текучести и введите ложку в полость рта. Удалите излишки оттискного материала с винтов трансферов до окончательного застывания.

о

\ Удаление винтов трансферов

После отвердевания оттискного материала удалите винты трансферов и выведите ложку. Убедитесь в полном погружении трансферов в оттиск.

Для предотвращения попадания мягких тканей на платформу имплантата незамедлительно установите формирователи.

Передать в лабораторию

• Оттиск с трансферами в нем

• Винты трансферов

• Аналоги имплантатов

• Абатменты и винты (если они уже выбраны)

• Прикусной оттиск

• Модель или оттиск противоположной челюсти

• Цветовые характеристики

ОТТИСК НА УРОВНЕ ИМПЛАНТАТОВ. ОТКРЫТАЯ ЛОЖКА

Имитация мягких тканей /

•••ииии I I M W I I — м ш и и ш и м и muni ни HI ищмтиянии пин i mil т ни ши ти дитиин"

Для получения оттиска прямым методом соедините винтом аналог имплантата соответствующего диаметра с трансфером.

Вокруг аналога имплантата рекомендуется создать имитацию мягких тканей. Убедитесь в правильном положении аналогов, смажьте их и прилегающие поверхности оттиска вазелином.

Изготовление гипсовой модели /

Отлейте из гипса рабочую модель по стандартному протоколу.

Оттиск на уровне абатментов

Открытая ложка

Метод прямого захвата

О Т Т И СК НА УРОВНЕ АБАТМЕНТОВ. ОТКРЫТАЯ ЛОЖКА

Оттиск на уровне абатментов

Открытая ложка

Метод прямого захвата

ВАЖНО

Метод прямого переноса трансферов открытой ложкой

Метод получения оттиска с прямым переносом трансферов требует использования индивидуальной оттискной ложки или модифицированной стандартной ложки с отверстиями для винтов в проекции имплантатов. Отверстия позволяют длинным винтам трансферов выступать над поверхностью ложки. Способ изготовления индивидуальной ложки см. на с. 26, 27.

Удаление формирователя/

• помощью шестигранной отвертки 0,050" удалите формирователь и убедитесь в том, что ортопедическая платформа имплантата свободна от мягких тканей и кости. Промойте и высушите внутреннее соединение имплантата.

Полезный совет

При наличии нескольких имплантатов трансферы

рекомендуется устанавливать поочередно, удаляя

по одному формирователю. Такой прием

позволяет предотвратить попадание мягких тканей

на ортопедическую платформу имплантата.

Перемещайтесь от дистального отдела

к переднему.

Установка трансферов /

• помощью шестигранного адаптера установите выбранные абатменты для винтовой фиксации на имплантаты. Сделайте контрольную рентгенограмму для проверки полной припасовки абатментов. Затяните абатменты шестигранной вставкой и динамометрическим ключом с усилием 30 Н-см.

• этого момента абатменты остаются в полости рта.

Захватите внутренним шестигранником адаптера наружный шестигранник абатмента для винтовой фиксации при установке последнего.

ОТТИСК НА УРОВНЕ АБАТМЕНТОВ. ОТКРЫТАЯ ЛОЖКА

Установка трансферов

\ для получения оттиска прямым методом

Вручную установите трансферы на абатменты для винтовой фиксации.

Произведите примерку оттискной ложки, чтобы убедиться в свободном прохождении винтов через отверстия.

_{\ .} Изготовление оттиска

• помощью шприца нанесите оттискный материал высокой или средней текучести вокруг установленных трансферов.

\ Изготовление оттиска

Заполните индивидуальную оттискную ложку материалом средней или низкой текучести и установите ее в полости рта.

Перед выведением ложки удалите излишки оттискного материала поверх шляпок винтов. Дождитесь отвердевания оттискного материала.

О Т Т И СК НА УРОВНЕ АБАТМЕНТОВ. ОТКРЫТАЯ ЛОЖКА

Удаление винтов трансферов/

После затвердевания оттискного материала удалите винты. Выведите оттиск из полости рта. Убедитесь в полном погружении трансферов в оттискный материал. На абатменты для винтовой фиксации вручную наденьте защитные колпачки.

Проведите перебазировку временного протеза (см. с. 25) для адаптации его поверх абатментов для винтовой фиксации

• защитных колпачков.

• Оттиск

• Все компоненты, необходимые для получения оттиска прямым методом

• Аналоги абатментов для винтовой фиксации

• Прикусной оттиск

• Модель или оттиск противоположной челюсти

Сборка аналога /

Соедините аналоги абатментов для винтовой фиксации с трансферами, удерживая аналог на месте и одновременно ввинчивая длинный винт через отверстие в оттискной ложке. Винт закручивайте вручную.

Изготовление гипсовой модели /

Отлейте из гипса рабочую модель согласно стандартному протоколу.

Оттиск шаровидных абатментов

Закрытая ложка

Непрямой метод с использованием трансферов

ОТТИСК ШАРОВИДНЫХ АБАТМЕНТОВ. ЗАКРЫТАЯ ЛОЖКА

Оттиск шаровидных абатментов

Закрытая ложка

Непрямой метод с использованием трансферов

Удаление формирователя /

• помощью шестигранной отвертки удалите формирователь и убедитесь в том, что ортопедическая платформа имплантата свободна от мягких тканей и кости. Промойте и высушите внутреннее соединение имплантата.

Полезный совет

При наличии нескольких имплантатов трансферы

рекомендуется устанавливать поочередно, удаляя

по одному формирователю. Такой прием

позволяет предотвратить попадание мягких тканей

на ортопедическую платформу имплантата.

Перемещайтесь от дистального отдела

к переднему.

Установка шаровидных абатментов/

Шестигранной отверткой установите выбранные шаровидные абатменты на имплантаты.

Для проверки припасовки абатментов к имплантатам сделайте контрольную рентгенограмму. Шестигранной вставкой и откалиброванным динамометрическим ключом закрутите шаровидные абатменты с усилием 30 Н-см.

Блокирование шестигранного отверстия/

Закройте шестигранное отверстие на верхушке шестигранного абатмента любым материалом по выбору.

О Т Т И СК ШАРОВИДНЫХ АБАТМЕНТОВ. ЗАКРЫТАЯ ЛОЖКА

\ Получение оттиска

Нанесите оттискный материал высокой или средней текучести вокруг трансферов. Заполните оттискную ложку оттискным материалом средней или низкой текучести и установите ее в полости рта. Рекомендуется получить отпечаток всей дуги альвеолярного гребня.

\ Коррекция протеза

Произведите перебазировку существующего протеза пациента под шаровидные абатменты. Для перебазировки можно использовать мягкую выстилку различной жесткости.

Передать в лабораторию

• Оттиск

• Аналоги шаровидных абатментов

• Прикусной оттиск

• Модель или оттиск противоположной челюсти

\ Установка аналогов

Установите аналоги шаровидных абатментов в соответствующее положение в оттиске

\ Изготовление гипсовой модели

Изготовьте рабочую гипсовую модель традиционным способом.

С Х Е М А В Ы Б О Р А А Б А Т М Е Н Т О В

С Х Е М А В Ы Б О Р А А Б А Т М Е Н Т О В

:

"эиведенная схема выбора абатментов облегчает выбор нужного абатмента(ов) для изготовления требуемой ортопедической конструкции. Необходимо определиться с видом будущей конструкции (одиночная коронка, мостовидный или съемный протез). Затем выбирают абатмент в зависимости от предполагаемой фиксации - цементной или винтовой. При изготовлении съемного протеза нужный абатмент выбирают в зависимости от фиксации протеза к балке или к шаровидным абатментам

Варианты протезирования

Одиночная коронка или мостовидный протез с цементной фиксацией
Препарирование абатмента в клинике	42
Одиночная коронка с винтовой фиксацией
Литой абатмент (с шестигранником)	48
Одиночная коронка с винтовой фиксацией
Препарирование абатмента в лаборатории	54
Мостовидный протез с винтовой фиксацией
Литые абатменты (без шестигранника)	60
Мостовидный протез с цементной фиксацией
Препарирование абатментов в лаборатории	64
Съемный протез на шаровидных абатментах
Перебазировка имеющегося протеза
непосредственно у кресла пациента	70
Съемный протез на шаровидных абатментах
Изготовление нового протеза	74
Съемный протез на балке
Литая балка с винтовой фиксацией к имплантатам или абатментам	78
Съемный протез на балке
Лазерная сварка балки с винтовой фиксацией к имплантатам	86

Одиночная коронка

или мостовидный протез с цементной фиксацией

Препарирование абатмента в клинике

О Д И Н О Ч Н АЯ КОРОНКА ИЛИ МОСТОВИДНЫИ ПРОТЕЗ

Одиночная коронка или мостовидный протез с цементной фиксацией

Препарирование абатмента в клинике

Удаление формирователя и установка абатмента/

• помощью шестигранной отвертки удалите формирователь и убедитесь в том, что ортопедическая платформа имплантата свободна от мягких тканей и кости. Установите выбранный абатмент на имплантат и закрутите вручную винт абатмента шестигранной отверткой.

Сделайте контрольную рентгенограмму для проверки припасовки абатмента к имплантату.

Полезный совет

При наличии нескольких имплантатов трансферы

рекомендуется устанавливать поочередно, удаляя

по одному формирователю. Такой прием

позволяет предотвратить попадание мягких тканей

на ортопедическую платформу имплантата.

Перемещайтесь от дистального отдела

к переднему.

Нанесение необходимых ориентиров/

Проверьте межокклюзионное расстояние и угол наклона. Сделайте отметки там, где необходимо провести препарирование для создания достаточного пространства по вертикали и контура в соответствии с формой мягких тканей.

Замещение абатмента формирователем /

Снимите абатмент и немедленно установите формирователь для предотвращения наползания мягких тканей на ортопедическую платформу имплантата.

О Д И Н О Ч Н АЯ КОРОНКА ИЛИ МОСТОВИАНЫИ ПРОТЕЗ

\ Препарирование абатмента

Установите абатмент на соответствующую ручку-аналог. При помощи твердосплавного бора или диска препарируйте абатмент. Алмазный бор используют для коррекции краев. На вестибулярной поверхности абатмента нанесите вертикальную борозду для облегчения ориентации абатмента в полости рта. При сошлифовывании плоской поверхности абатмента во время его препарирования следует создать новый антиротационный уступ.

При моделировании края абатмента под реставрацию с цементной фиксацией следует учитывать контур мягких тканей вне зависимости от расположения края реставрации. В некоторых случаях край стандартного абатмента оказывается слишком глубоко под десной, что затрудняет установку коронки и удаление излишков цемента из борозды. В этом случае абатмент необходимо моделировать так, чтобы в эстетически значимых отделах край располагался на 0,5-1 мм апикальнее контура десны и на уровне контура в участках, где эстетика не имеет большого значения. Ниже показаны три примера расположения края абатмента 3 в 1 на ортопедической платформе 4,5 мм.

\ Установка абатмента

• помощью шестигранной отвертки удалите формирователь и убедитесь в том, что ортопедическая платформа имплантата свободна от мягких тканей и кости. Промойте и высушите внутреннее соединение имплантата. Вместо формирователя установите препарированный абатмент. Сделайте контрольную рентгенограмму, чтобы убедиться в полной припасовке абатмента к имплантату.

Зафиксируйте винт абатмента с усилием 30 Н-см, удерживая абатмент специальным зажимом. Можно использовать твердосплавный бор в высокоскоростном наконечнике для окончательного препарирования абатмента в полости рта. Алмазный бор применяют для выделения границ уступа. При препарировании необходимо использовать обильную ирригацию.

О Д И Н О Ч Н АЯ КОРОНКА ИЛИ МОСТОВИДНЫИ ПРОТЕЗ

Получение оттиска /

Заблокируйте отверстие для винта в абатменте. С помощью шприца нанесите оттискный материал высокой или средней текучести вокруг абатмента. В ложку поместите оттискный материал средней или низкой текучести. Получите стандартный оттиск всей дуги. Для получения четкого оттиска краев модифицированного абатмента может понадобиться ретракционная нить.

Установка временной коронки/

Заполните отверстие в абатменте любым эластичным материалом, что позволит легко получать доступ к винту абатмента. Изготовьте временную коронку для цементной фиксации.

Передать в лабораторию

• Оттиск

• Прикусной оттиск

• Модель или оттиск противоположной челюсти

Изготовление рабочей модели /

Изготовьте прочную гипсовую модель и установите модели в артикулятор.

Моделирование из воска /

По стандартной методике изготовьте восковой колпачок для изготовления каркаса коронки.

О Д И Н О Ч Н АЯ КОРОНКА ИЛИ МОСТОВИДНЫИ ПРОТЕЗ

Литники, паковка и литье

Изготовьте литники, нанесите огнеупорную смесь и отлейте колпачок (каркас) по стандартной методике. Рекомендуется использовать драгоценные сплавы.

Распакуйте готовый каркас, проверьте припасовку и завершите изготовление литого каркаса по стандартным методикам. Установите готовый каркас на рабочую модель и добейтесь необходимой припасовки. После этого каркас отправляют в клинику для примерки в полости рта.

Передать ортопеду

• Металлический колпачок

• Рабочую модель

\ Примерка металлического колпачка

Продезинфицируйте колпачок. Снимите с модифицированного абатмента временную реставрацию. Убедитесь в отсутствии временного цемента на абатменте. С помощью динамометрического ключа и шестигранной отвертки зафиксируйте винт абатмента с усилием 30 Н-см.

Проведите примерку металлического каркаса. Убедитесь

• точности припасовки и точном прилегании краев каркаса. При необходимости проведите коррекцию. Отправьте

• лабораторию. Установите на место временную ортопедическую конструкцию.

Передать в лабораторию

• Металлический колпачок

• Цветовые характеристики

• Рабочую модель

О Д И Н О Ч Н АЯ КОРОНКА ИЛИ МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ

Изготовление коронки /

Подготовьте каркас к нанесению опакового слоя по стандартной методике. Нанесите облицовочный материал

• завершите работу. Отполируйте металлические края. Верните в клинику для окончательного протезирования.

Передать ортопеду

Постоянную коронку

Рабочую модель

Снятие временной ортопедической конструкции /

Продезинфицируйте постоянную коронку. Снимите временную ортопедическую конструкцию. Убедитесь в отсутствии на абатменте остатков цемента. С помощью динамометрического ключа и шестигранной отвертки зафиксируйте винт абатмента с усилием 30 Нем.

Установка постоянной коронки/

Заполните отверстие в абатменте любым эластичным материалом, это облегчит получение доступа к винту абатмента. Установите коронку или мостовидный протез на препарированный абатмент. Убедитесь в точности припасовки. Проверьте и при необходимости откорректируйте окклюзию. Нанесите небольшое количество цемента на внутреннюю поверхность края коронки или мостовидного протеза. Рекомендуется использовать специальный временный цемент для обеспечения возможности снятия конструкции в будущем. Установите коронку или мостовидный протез и удалите излишки цемента из борозды.

Сделайте контрольную рентгенограмму для оценки припасовки окончательной реставрации. Перед уходом пациент должен получить необходимый инструктаж по гигиене полости рта.

Одиночная коронка

с винтовой фиксацией

Литой абатмент (с шестигранником)

ОДИНОЧНАЯ КОРОНКА С ВИНТОВОЙ ФИКСАЦИЕЙ

Одиночная коронка с винтовой фиксацией

ЛИТОЙ абатмент (с шестигранником)

Изготовление рабочей модели /

Изготовьте гипсовую рабочую модель с использованием трансферов непрямым методом (см. с. 18-21) или прямым методом (см. с. 28-31).

Установка индивидуального литого абатмента /

Установите литой абатмент (с шестигранником) на аналог имплантата в рабочей модели.

Зафиксируйте вручную винт абатмента шестигранной отверткой (длинной) 0,050"

Нанесите необходимые отметки для моделирования абатмента.

Моделирование литого абатмента /

Отпрепарируйте пластмассовый рукав абатмента для создания необходимых вертикального и межпроксимального зазоров.

ОДИНОЧНАЯ КОРОНКА С ВИНТОВОЙ ФИКСАЦИЕЙ

\ Изготовление модели

Воском или беззольной пластмассой отмоделируйте литой абатмент на модели. Окончательный контур абатмента может быть доработан техническим воском.

\ Подготовка и литье каркаса

Литье проводят по стандартной методике. Нанесите тонкий слой воска или беззольной пластмассы в месте соединения золотого фрезерованного участка основания абатмента с пластмассовым рукавом для обеспечения однородного литья.

\ Нанесение огнеупорного материала и литье

Создайте огнеупорную форму и отлейте заготовку из драгоценного сплава, следуя инструкциям производителя.

Распакуйте форму, проведите коррекцию и завершите подготовку каркаса по стандартной методике. Повторно определите отверстия для введения винта в готовом абатменте. При необходимости воспользуйтесь разверткой.

ВАЖНО

Во время извлечения и литья нельзя подвергать пескоструйной обработке поверхности соединения имплантата и абатмента. Несоблюдение этого правила снизит точность припасовки между этими элементами. Предотвратить деформацию в месте соединения имплантата

• абатмента можно, установив индивидуальный абатмент на соответствующую ручку-аналог имплантата.

ОДИНОЧНАЯ КОРОНКА С ВИНТОВОЙ ФИКСАЦИЕЙ

Убедитесь в адекватной припасовке абатмента к аналогу имплантата в рабочей модели. Отправьте ортопеду абатмент и винт для примерки в полости рта пациента.

Передать ортопеду

• Металлический абатмент

• Винт абатмента

• Рабочую модель

Удаление формирователя /

Продезинфицируйте абатмент. С помощью шестигранной отвертки 0,050" снимите формирователь с имплантата. Убедитесь в отсутствии кости и мягких тканей на ортопедической платформе.

Примерка абатмента/

Установите индивидуальный литой абатмент на имплантат и вручную прикрутите винт абатмента шестигранной отверткой 0,050" (длинной или короткой). Убедитесь в точности припасовки с помощью контрольной рентгенограммы. Убедитесь в точности припасовки и наличии достаточного пространства для нанесения облицовочного материала. При необходимости проведите коррекцию. Снимите абатмент

• имплантата и установите на его место формирователь. Отправьте абатмент в лабораторию.

(Q Передать в лабораторию

• Индивидуальный металлический абатмент

• Винт абатмента

• Рабочую модель

• Цветовые характеристики

ОДИНОЧНАЯ КОРОНКА С ВИНТОВОЙ ФИКСАЦИЕЙ

Завершение изготовления индивидуальной коронки

Подготовьте каркас к нанесению опакового слоя в соответствии со стандартным протоколом. Нанесите облицовочный материал и завершите работу. Отполируйте металлические края. Верните в клинику для окончательного протезирования.

Передать ортопеду

• Окончательную ортопедическую конструкцию

• Винт абатмента

• Рабочую модель

\ Установка окончательной коронки

Продезинфицируйте коронку и винт абатмента. Снимите формирователь с помощью шестигранной отвертки. Убедитесь

• отсутствии мягких тканей и кости на ортопедической платформе имплантата. Фиксируйте коронку винтом к имплантату вручную шестигранной отверткой. С помощью контрольной рентгенограммы убедитесь в плотной припасовке абатмента к имплантату. Проверьте точность припасовки, контуры и окклюзию коронки и при необходимости проведите коррекцию. Зафиксируйте винт абатмента

  • усилием 30 Нем динамометрическим ключом и шестигранной вставкой, аккуратно удерживая абатмент зажимом.

\ Блокирование отверстия в абатменте

Поместите любой по выбору эластичный материал в канал для установки винта, что облегчит доступ к винту абатмента

• последующем. Заполните оставшуюся часть канала любым композитным материалом по выбору. Сделайте последнюю контрольную рентгенограмму после установки реставрации.

Перед уходом пациент должен получить необходимый инструктаж по гигиене полости рта.

©

I

I

• w w w . b i o h o r i z o n s . r u

Одиночная коронка с винтовой фиксацией

Препарирование абатмента в лаборатории

ОДИНОЧНАЯ КОРОНКА С ВИНТОВОЙ ФИКСАЦИЕЙ

Одиночная коронка с винтовой фиксацией Препарирование абатмента в лаборатории

Изготовьте гипсовую модель на уровне имплантатов с помощью трансферов непрямым (см. с. 18-21) или прямым методом (см. с. 28-31).

Препарирование абатмента /

Установите выбранный абатмент на рабочей модели, сопоставив с шестигранником аналога имплантата. Вручную зафиксируйте винт абатмента шестигранной отверткой. Нанесите необходимые отметки на абатмент для последующего препарирования по высоте и моделирования десневого контура.

Завершение моделирования заготовки /

Снимите абатмент с нанесенными на него отметками с рабочей модели и установите на соответствующую ручку-аналог

• помощью винта абатмента. Препарируйте абатмент твердосплавными борами, дисками или камнями. Алмазные боры используют для выделения границ.

Создайте вертикальные борозды с вестибулярной стороны абатмента для облегчения его ориентирования на рабочей модели и в полости рта. На абатменте должны быть сформированы антиротационные элементы.

ОДИНОЧНАЯ КОРОНКА С ВИНТОВОЙ ФИКСАЦИЕЙ

Препарирование абатмента

Повторно установите препарированный абатмент на рабочую модель и проведите окончательную коррекцию.

Для препарирования границ рекомендуется использовать алмазный бор.

При моделировании края абатмента под реставрацию с цементной фиксацией следует учитывать контур мягких тканей вне зависимости от расположения края реставрации. В некоторых случаях край стандартного абатмента оказывается слишком глубоко под десной, что затрудняет установку коронки и удаление излишков цемента из десневой борозды. В этом случае абатмент необходимо моделировать так, чтобы в эстетически значимых отделах край располагался на 0,5-1 мм апикальнее контура десны

• на уровне контура в участках, где эстетика не имеет большого значения. Ниже показаны три примера расположения края абатмента 3 в 1 на ортопедической платформе 4,5 мм.

ОДИНОЧНАЯ КОРОНКА С ВИНТОВОЙ ФИКСАЦИЕЙ

Восковое моделирование

Восковой колпачок для изготовления каркаса коронки на препарированном абатменте моделируют по стандартной методике.

Литники, огнеупорная форма и литье /

Создайте огнеупорную форму и отлейте заготовку из драгоценного сплава, следуя инструкциям производителя.

Завершение литья /

Распакуйте форму, проведите коррекцию и завершите подготовку каркаса по стандартной методике.

Установите готовый колпачок на препарированном абатменте на рабочей модели.

Передать ортопеду

• Металлический колпачок

• Абатмент с винтом

• Рабочую модель

ОДИНОЧНАЯ КОРОНКА С ВИНТОВОЙ ФИКСАЦИЕЙ

\ Примерка в полости рта пациента

Продезинфицируйте препарированный абатмент и колпачок. Снимите временную реставрацию или формирователь с помощью шестигранной отвертки. Убедитесь в отсутствии кости и мягких тканей на ортопедической платформе имплантата.

Вручную установите препарированный абатмент на имплантат.

• помощью контрольной рентгенограммы убедитесь в плотной припасовке абатмента к имплантату. Установите готовый каркас на абатмент и проверьте точность прилегания и контур.

При необходимости проведите коррекцию. Верните каркас в лабораторию для завершения изготовления коронки.

Передать в лабораторию

• Металлический колпачок

• Абатмент с винтом

• Рабочую модель

• Цветовые характеристики

\ Заключительный этап изготовления коронки

Установите готовый каркас на препарированный абатмент на рабочей модели. Подготовьте каркас к нанесению опакового слоя по стандартной методике.

Нанесите облицовочный материал на каркас и завершите работу по стандартной методике. Тщательно отполируйте все металлические края. Установите готовую коронку на рабочую модель и верните ортопеду для установки ее в полости рта пациента.

Передать ортопеду

• Готовую коронку

• Абатмент с винтом

• Рабочую модель

ОДИНОЧНАЯ КОРОНКА С ВИНТОВОЙ ФИКСАЦИЕЙ

Установка готового абатмента/

Продезинфицируйте препарированный абатмент и каркас.

Снимите временную реставрацию или формирователь

• помощью шестигранной отвертки. Убедитесь в отсутствии мягких тканей и кости на ортопедической платформе имплантата.

Промойте и высушите внутреннее винтовое соединение имплантата. Установите препарированный абатмент на имплантат с помощью шестигранной отвертки. После подтверждения плотной припасовки абатмента к имплантату

• помощью контрольной рентгенограммы, зафиксируйте винт абатмента с усилием 30 Н-см при помощи откалиброванного динамометрического ключа и шестигранной отвертки, удерживая абатмент специальным зажимом.

Фиксация готовой коронки с помощью цемента/

Заполните отверстие для установки винта, фиксирующего абатмент, любым эластичным материалом по выбору, что облегчит доступ к винту в случае необходимости.

Проведите примерку коронки и убедитесь в точности припасовки и контура. При необходимости можно провести коррекцию.

Нанесите небольшое количество цемента на внутреннюю

поверхность коронки. Может быть использован специальный

временный цемент для обеспечения возможности снятия

коронки. Зафиксируйте коронку. Удалите излишки цемента

из десневой борозды и сделайте контрольную рентгенограмму.

Перед уходом пациент должен получить необходимый

инструктаж по гигиене полости рта.

Мостовидный протез с винтовой фиксацией

Литые абатменты (без шестигранника)

м о с т о в и л н ыи ПРОТЕЗ с винтовой ФИКСАЦИЕЙ

Мостовидный протез с винтовой фиксацией

Л и т ые абатменты (без шестигранника)

_изготовление рабочей модели /

• помощью трансферов для закрытой (см. с. 18-21) или открытой (см. с. 28-31) ложки получите оттиски и изготовьте гипсовую модель на уровне имплантатов.

Полезный совет

Использование трансферов (без шестигранника) для открытой ложки настоятельно рекомендовано при значительном расхождении осей имплантатов.

• противном случае могут возникнуть сложности с получением оттиска в полости рта пациента.

Установка абатментов, разметка и моделирование /

Установите выбранные индивидуальные литые абатменты (без шестигранника) на аналоги имплантатов в рабочей модели. Зафиксируйте вручную винты абатментов с помощью длинной шестигранной отвертки.

Определите необходимую степень моделирования для

обеспечения достаточного пространства для изготовления

мостовидного протеза. Препарируйте пластмассовые рукава

абатментов для создания нужного пространства

с окклюзионной стороны и в области межзубных промежутков.

Изготовление модели /

На модели смоделируйте индивидуальный литой абатмент

• помощью воска или беззольной пластмассы. Окончательный контур абатменту можно придать техническим воском.

м о с т о в и л н ыи ПРОТЕЗ с винтовой ФИКСАЦИЕЙ

^Литники^огнеупорнаяформаилитье

Абатмент отливают по стандартному протоколу. Нанесите тонкий слой воска или беззольной пластмассы на место соединения золотого фрезерованного участка основания абатмента и пластмассового рукава, для обеспечения однородного литья в данном участке.

Изготовьте огнеупорную форму и отлейте каркас мостовидного протеза из драгоценного сплава, следуя рекомендациям производителей.

ВАЖНО

Во время извлечения каркаса избегайте пескоструйной обработки поверхности соединения имплантата и абатмента.

• противном случае точность припасовки абатмента может нарушиться.

Предотвратить деформацию в местах соединения имплантатов и абатментов можно, установив аналоги имплантатов в каркас мостовидного протеза.

\ Завершение работы над каркасом

Распакуйте, припасуйте и завершите изготовление каркаса по стандартной методике. Заново определите расположение отверстий для винтов в готовом каркасе, при необходимости используйте развертку. Убедитесь в точной припасовке каркаса мостовидного протеза к аналогам имплантатов на рабочей модели.

Передать ортопеду

• Металлический каркас

• Винты абатментов

• Рабочую модель

\ Примерка каркаса в полости рта

Продезинфицируйте каркас мостовидного протеза. Снимите формирователи с имплантатов с помощью шестигранной отвертки. Убедитесь в отсутствии мягких тканей и кости на ортопедической платформе имплантата.

Промойте и высушите внутреннее соединение имплантата. Зафиксируйте вручную каркас мостовидного протеза на имплантатах с помощью шестигранной отвертки. С помощью контрольной рентгенограммы убедитесь в точной припасовке каркаса. Снимите каркас и отправьте в лабораторию для нанесения облицовочного материала.

Передать в лабораторию

• Металлический каркас

• Винты абатментов

• Рабочую модель

• Цветовые характеристики

м о с т о в и л н ыи ПРОТЕЗ с винтовой ФИКСАЦИЕЙ

Нанесение керамики

Подготовьте каркас мостовидного протеза к нанесению опакового слоя по стандартной методике.

Нанесите облицовочный материал на каркас и завершите работу по стандартному протоколу. Тщательно отполируйте все металлические края. Установите готовый мостовидный протез на рабочую модель и верните ортопеду для установки пациенту.

Передать ортопеду

Мостовидный протез

Винты абатментов

Рабочую модель

Установка мостовидного протеза /

Продезинфицируйте готовый мостовидный протез.

С помощью шестигранной отвертки снимите формирователи

• имплантатов. Убедитесь в отсутствии мягких тканей и кости на ортопедической платформе имплантатов.

Промойте и высушите внутреннее винтовое соединение имплантата. Установите мостовидный протез на имплантаты

• помощью шестигранной отвертки. Фиксируйте мостовидный протез к имплантатам винтами с помощью шестигранной отвертки вручную.

Фиксация готовой работы /

• помощью контрольной рентгенограммы убедитесь в точной припасовке каркаса к имплантатам.

Зафиксируйте винт абатмента с усилием 30 Нем с помощью откалиброванного динамометрического ключа и шестигранной отвертки.

Поместите какой-либо эластичный материал в канал для винта с целью облегчения доступа к винту абатмента. Заполните оставшуюся часть канала любым композитным материалом по выбору. Сделайте контрольную рентгенограмму после установки ортопедической конструкции. Перед уходом пациент должен получить необходимый инструктаж по гигиене полости рта.

Мостовидный протез

с цементной фиксацией

Препарирование абатментов в лаборатории

МОСТОВИАНЫИ ПРОТЕЗ С ЦЕМЕНТНОЙ ФИКСАЦИЕЙ

Мостовидный протез

с цементной фиксацией

Препарирование абатментов в лаборатории

Изготовление рабочей модели /

• помощью трансферов для закрытой (см. с. 18-21) или открытой (см. с. 28-31) ложки получите оттиск и изготовьте гипсовую модель.

Установка абатментов и их разметка /

Установите выбранный абатмент на рабочей модели, сопоставив с шестигранником аналога имплантата. Вручную зафиксируйте винт абатмента шестигранной отверткой. Оцените межокклюзионное пространство. Нанесите необходимые отметки на абатменте для последующего препарирования по высоте и моделирования десневого контура.

Препарирование абатмента /

Снимите абатмент с нанесенными на него отметками с рабочей модели и установите на соответствующую ручку-аналог. Препарируйте абатмент твердосплавными борами, дисками или камнями. Алмазные боры можно использовать для выделения границ препарирования.

Нанесите вертикальные борозды с вестибулярной стороны, что облегчит ориентирование абатмента на рабочей модели и в полости рта.

• о с т о в и л н ыи ПРОТЕЗ с ЦЕМЕНТНОЙ ФИКСАЦИЕЙ

\ Препарирование абатмента

Препарированные абатменты повторно установите на рабочую модель и проведите окончательную коррекцию. Алмазный бор можно использовать для выделения границ препарирования.

При моделировании края абатмента под реставрацию с цементной фиксацией следует учитывать контур мягких тканей вне зависимости от расположения края реставрации. В некоторых случаях край стандартного абатмента оказывается слишком глубоко под десной, что затрудняет установку коронки и удаление излишков цемента из десневой борозды. В этом случае абатмент необходимо моделировать так, чтобы в эстетически значимых отделах край располагался на 0,5-1 мм апикальнее контура десны

• на уровне контура в участках, где эстетика не имеет большого значения. Ниже показаны три варианта расположения края абатмента 3 в 1 на ортопедической платформе 4,5 мм.

МОСТОВИАНЫИ ПРОТЕЗ С ЦЕМЕНТНОЙ ФИКСАЦИЕЙ

Моделирование воскового каркаса

По стандартной методике смоделируйте воском каркас мостовидного протеза на препарированных абатментах.

Литники, огнеупорная форма и литье /

Изготовьте литники, огнеупорную форму

• отлейте каркас мостовидного протеза по стандартной методике. Рекомендуется использовать драгоценные сплавы.

Окончательная доводка каркаса /

Распакуйте, припасуйте и завершите изготовление литого каркаса по стандартной методике.

Убедитесь в пассивной припасовке каркаса на препарированных абатментах. Отправьте рабочую модель, препарированные абатменты и каркас ортопеду для примерки

• полости рта пациента. Ортопед должен убедиться

• пассивной припасовке каркаса до нанесения облицовочного материала.

Передать ортопеду

• Металлический каркас

• Препарированные абатменты с винтами

• Рабочую модель

М О С Т О В И А Н Ы И П Р О Т Е З С Ц Е М Е Н Т Н О Й Ф И К С А Ц И Е Й

\ Примерка препарированных абатментов и каркаса

Продезинфицируйте препарированные абатменты и каркас. Снимите формирователи с имплантатов шестигранной отверткой. Убедитесь

в отсутствии мягких тканей и кости на ортопедической платформе имплантата.

Промойте и высушите внутреннее соединение имплантата. Установите препарированные абатменты и зафиксируйте их винтами

• помощью шестигранной отвертки вручную. С помощью контрольной рентгенограммы убедитесь в точной припасовке абатментов.

Передать в лабораторию

• Металлический каркас

• Препарированные абатменты с винтами

• Рабочую модель

• Цветовые характеристики

Заключительный этап

\ изготовления мостовидного протеза

Установите готовый каркас на препарированные абатменты на рабочей модели. Подготовьте каркас к нанесению опакового слоя по стандартной методике.

Нанесите на каркас облицовочный материал и завершите работу по стандартной методике. Надлежащим образом отполируйте все металлические края. Установите готовый каркас на рабочую модель и верните ортопеду.

Передать ортопеду

• Металлический каркас

• Винты абатментов

• Рабочую модель

М О С Т О В И А Н ЫИ ПРОТЕЗ С ЦЕМЕНТНОЙ ФИКСАЦИЕЙ

Установка готовых абатментов /

Продезинфицируйте подготовленные абатменты и мостовидный протез. Снимите временную конструкцию или формирователи с помощью шестигранной отвертки. Убедитесь

в отсутствии мягких тканей и кости на ортопедической платформе имплантатов. Промойте и высушите внутреннее винтовое соединение имплантатов.

Установите препарированные абатменты на имплантаты

• помощью шестигранной отвертки вручную. С помощью контрольной рентгенограммы убедитесь в точной припасовке абатментов, после чего зафиксируйте винты абатментов

• усилием 30 Н-см с помощью откалиброванного динамометрического ключа и шестигранной отвертки, удерживая абатменты специальным зажимом.

Цементирование готового моста /

Заполните отверстия для винтов, фиксирующих абатменты, любым эластичным материалом по выбору. В будущем это позволит при необходимости получать доступ к винтам. Проведите примерку мостовидного протеза, чтобы убедиться

• точности его припасовки, контура и окклюзии. Нанесите небольшое количество цемента на внутреннюю поверхность каркаса мостовидного протеза. Рекомендуется использовать специальный временный цемент для обеспечения возможности снятия мостовидного протеза. Зафиксируйте мостовидный протез. Удалите излишки цемента из борозды. Сделайте контрольную рентгенограмму. Перед уходом пациент должен получить необходимый инструктаж по гигиене полости рта.

Съемный протез

на шаровидных абатментах

Перебазировка имеющегося протеза непосредственно у кресла пациента

С Ъ Е М Н ЫЙ П Р О Т Е З НА ШАРОВИДНЫХ АБАТМЕНТАХ

Съемный протез на шаровидных абатментах Перебазировка имеющегося протеза непосредственно у кресла пациента

Установка шаровидных абатментов /

Снимите формирователь с помощью шестигранной отвертки. Убедитесь в отсутствии мягких тканей и кости на ортопедической платформе имплантата. Промойте и высушите внутреннее винтовое соединение имплантатов.

Установите шаровидные абатменты на имплантаты шестигранной отверткой. Сделайте контрольную рентгенограмму для проверки припасовки абатментов. Зафиксируйте шаровидные абатменты с усилием 30 Н-см

• помощью откалиброванного динамометрического ключа

• шестигранной отвертки.

Установка уплотнителей в крепежные хомуты /

Специальным инструментом установите черный позиционный уплотнитель в крепежный хомут. Наденьте собранные хомуты на шаровидные абатменты. Поворачивайте хомуты до достижения параллельности между ними и зафиксируйте это положение воском. Для облегчения ориентирования и стабилизации хомутов используйте специальные направляющие кольца (набор из трех штук 0°, 7° и 14°).

Устранение поднутрений /

Устраните все поднутрения между хомутами и мягкими тканями материалом по выбору.

ВАЖНО

При наличии поднутрений многократно возрастает

опасность застревания съемного протеза

на шаровидных абатментах в процессе захвата

хомутов.

С Ъ Е М Н Ы Й П Р О Т Е З НА Ш А Р О В И Д Н Ы Х АБАТМЕНТАХ

\ Маркировка и перебазировка протеза

Нанесите на верхушку каждого шаровидного абатмента любую красящую метку и установите протез в полость рта пациента для определения точного положения фиксирующих хомутов в протезе. Вырежьте отверстия в протезе в области отметок, так, чтобы хомуты располагались внутри отверстий, не касаясь протеза. Можно сделать небольшие выходные отверстия с язычной стороны протеза для выхода излишков пластмассы во время фиксации хомутов.

\ Фиксация хомутов

Поместите небольшое количество самополимеризуемой пластмассы или фотополимерного композита на верхушку сухого фиксирующего хомута и в отверстие в протезе.

Установите протез в полость рта и попросите пациента слегка накусить в положении центральной окклюзии. Позвольте пластмассе затвердеть.

Осторожно снимите протез с уже находящимися в нем хомутами.

Устраните все пустоты вокруг хомутов и отполируйте.

С Ъ Е М Н ЫЙ П Р О Т Е З НА ШАРОВИДНЫХ АБАТМЕНТАХ

Установка клинических вставок и готового протеза/

Установите протез с расположенными в нем черными позиционирующими вставками для оценки первоначальной ретенции. При наличии удовлетворительной ретенции черные позиционирующие вставки можно использовать в качестве клинических (постоянных).

При необходимости обеспечения большей ретенции следует удалить черную позиционирующую вставку и установить любую клиническую нейлоновую вставку в хомут, фиксированный в протезе, с помощью специального инструмента.

Установите протез, защелкнув его на шаровидных абатментах. Проверьте ретенцию, перемещая протез вверх и вниз, как будто хотите его снять или надеть.

Для уменьшения ретенции развертку нужно поместить внутрь вставки и провернуть ее по часовой стрелке. Эту процедуру следует выполнять с осторожностью во избежание чрезмерного снижения ретенции. По достижении нужной ретенции следует перейти ко второй вставке, используя аналогичную технику.

Установите готовый протез в полость рта пациента

и защелкните его на шаровидных абатментах.

• случае необходимости проведите коррекцию окклюзии. Проведите инструктаж пациента по снятию и надеванию протеза, а также по самостоятельной гигиене полости рта.

Съемный протез

на шаровидных абатментах

Изготовление нового протеза

Существует два варианта фиксации съемного протеза при помощи шаровидных абатментов - шаровидными креплениями и кольцами. Шаровидное крепление имеет несколько преимуществ: позволяет нивелировать большее отклонение осей имплантатов и включает в себя больший выбор ретенционных элементов. С другой стороны, кольца требуют меньшего пространства по высоте, что удобно при наличии небольшого межальвеолярного расстояния.

Ниже продемонстрировано применение шаровидного крепления. При использовании колец предусмотрены аналогичные этапы за исключением фиксации капсулы вместо крепежного хомута и колец вместо нейлоновых вставок.

С Ъ Е М Н ЫЙ П Р О Т Е З НА ШАРОВИДНЫХ АБАТМЕНТАХ

Съемный протез на шаровидных абатментах Изготовление нового протеза

Изготовление рабочей модели

Изготовьте оттиски и рабочие модели для протезирования на шаровидных абатментах, следуя рекомендациям на с. 36-38.

Устранение поднутрений

При помощи специального инструмента введите черную позиционирующую вставку в крепежный хомут. Установите собранные хомуты на шаровидные абатменты. Поворачивайте хомуты до достижения параллельности между ними. Зафиксируйте хомуты и устраните поднутрения любым материалом по выбору.

Создание стабилизирующего основания /

Нанесите слой фотополимерного материала для создания

основания поверх колпачков крепежных хомутов.

Для создания стабилизирующего основания придайте материалу вокруг хомутов и гребня необходимый контур. Поместите небольшое количество пластмассы на хомуты для фиксации их к стабилизирующему основанию и смоделируйте на нем восковую окклюзионную подкову. Отправьте подготовленные приспособления ортопеду для регистрации прикуса.

Передать ортопеду

• Восковую окклюзионную подкову с пластмассовым основанием и фиксированными в нем хомутами и вставками

• Рабочую модель

С Ъ Е М Н Ы Й П Р О Т Е З НА Ш А Р О В И Д Н Ы Х АБАТМЕНТАХ

\ Регистрация прикуса

Снимите временную конструкцию. Закрепите основание

• окклюзионную подкову на шаровидных абатментах. Придайте окклюзионной подкове необходимый контур, отметьте среднюю линию и линию улыбки. Определите межальвеолярное расстояние

• зарегистрируйте соотношение челюстей. Удалите основание

• оттиск из полости рта пациента и установите на рабочую модель. Подберите гарнитурные зубы и отправьте в зуботехническую лабораторию для изготовления стабилизированной восковой модели протеза

Передать в лабораторию

• Прикусной оттиск

• Показатели высоты окклюзии

• Выбранные зубы для протеза

• Рабочую модель

\ Коррекция протеза

Установите модели в артикулятор. Зафиксируйте зубы к базису с помощью воска для примерки в полости рта.

Ц£У Передать ортопеду

• Стабилизированную восковую модель протеза

• Рабочую модель

Примерка восковой модели протеза

Зафиксируйте шаровидные абатменты динамометрическим ключом

• шестигранной отверткой с усилием 30 Нем. Установите модель протеза на шаровидные абатменты.

Проверьте окклюзию, эстетику и фонетику. Проведите необходимую коррекцию. Удалите восковую модель протеза.

Передать в лабораторию

• Восковую модель протеза

• Рабочую модель

С Ъ Е М Н ЫЙ П Р О Т Е З НА ШАРОВИДНЫХ АБАТМЕНТАХ

Обработкапротеза/

Обработайте протез по стандартным лабораторным методикам. На всех этапах обработки необходимо использовать черные позиционирующие вставки.

Ц£У Передать ортопеду

Готовый протез

Рабочую модель

Установка протеза/

	Установите протез с расположенными в нем черными
	позиционирующими вставками для оценки первоначальной
	ретенции. При наличии удовлетворительной ретенции черные
	позиционирующие вставки можно использовать в качестве
	клинических (постоянных).
	При необходимости обеспечения большей ретенции следует
	удалить черную позиционирующую вставку и установить любую
в)	клиническую нейлоновую вставку в хомут, фиксированный
	в протезе, с помощью специального инструмента.
	Установите протез, защелкнув его на шаровидных абатментах.
	Проверьте ретенцию, перемещая протез вверх и вниз, как
	будто хотите его снять или надеть.
	Для уменьшения ретенции развертку нужно поместить внутрь
	вставки и провернуть ее по часовой стрелке. Эту процедуру
	следует выполнять с осторожностью во избежание
	чрезмерного снижения ретенции. При достижении нужной
	ретенции следует перейти ко второй вставке, используя
	аналогичную технику.
	Установите готовый протез в полость рта пациента
	и защелкните его на шаровидных абатментах.
	В случае необходимости проведите коррекцию окклюзии.
	Проведите инструктаж пациента по снятию и надеванию
	протеза, а также по самостоятельной гигиене полости рта.

Съемный протез на балке

Литая балка с винтовой фиксацией к имплантатам или абатментам

С Ъ Е М Н Ы Й П Р О Т Е З Н А Б А Л К Е

Съемный протез на балке

Литая балка с винтовой фиксацией к имплантатам или абатментам

ВАЖНО

Литую балку можно фиксировать к имплантатам или абатментам. В последнем случае балки фиксируют

• абатментам для винтовой фиксации, которые выполняют функцию чрезслизистых элементов. При фиксации к имплантатам балки крепятся стандартными винтами абатментов.

Очень важно использовать соответствующие расходные части для каждого из двух протоколов. Элементы двух групп не взаимозаменяемы.

Получение оттиска для изготовления модели /

ВАЖНО

Использование индивидуальной ложки обеспечивает получение более точного оттиска, модели и каркаса. Более подробные инструкции представлены на с. 26, 27.

Изготовьте рабочую модель с помощью оттиска открытой ложкой с учетом особенностей предполагаемого способа фиксации. Подробные инструкции представлены на с. 28-31 (при фиксации к имплантатам) и с. 32-35 (для фиксации

• абатментам).

Передать в лабораторию

• Оттиск, полученный индивидуальной открытой ложкой

• Винты для фиксации трансферов

• Соответствующие аналоги

• Модель или оттиск противоположной челюсти

С Ъ Е М Н Ы Й П Р О Т Е З Н А Б А Л К Е

Изготовление стабилизирующего основания, окклюзионной дуги, контрольного шаблона

Зафиксируйте аналоги соответствующего диаметра с трансферами для открытой ложки винтами трансферов. Изготовьте гипсовую модель и снимите трансферы. Повторно установите трансферы для открытой ложки на модель, зафиксировав их длинными винтами.

Вокруг трансферов для открытой ложки нанесите слой светополимеризующегося материала для базисов протеза. Оконтурируйте материал вокруг трансферов, а также дистальнее вдоль беззубого гребня. Позже это приспособление будет использовано для стабилизации восковой подковы. Проведите световую полимеризацию.

На стабилизационном основании изготовьте восковую окклюзионную подкову, оставив отверстия для доступа

• винтам. Для фиксации конструкции к модели нужно всего два винта, установленных в области клыков. Создайте на окклюзионной подкове ориентиры для стабилизации материала, используемого для регистрации прикуса, на следующих этапах.

Передать ортопеду