Задача № 25

Больная 45 лет, неоднократно госпитализировалась в неврологическую клинику по поводу повторных внутримозговых кровоизлияний в левой височно-теменной области. Больная погибла от отека головного мозга с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие после очередного внутримозгового кровоизлияния. После аутопсии поставлен диагноз мультиформной глиобластомы головного мозга с кровоизлиянием в ткань опухоли.

Вопросы:

1. Назовите вид опухоли головного мозга.

2. Назовите гистогенетический тип опухоли.

3. Назовите возможные пути метастазирования.

4. Где будут локализоваться метастазы?

5. С какими другими глиальными опухолями следует проводить

дифференциальный диагноз при гистологическом исследовании?

1. Вид опухоли головного мозга - злокачественная. 2. Гистогенетический тип опухоли – нейроэктодермальная. 3. Возможные пути метастазирования - ликворогенный и имплантационный. 4. Метастазы будут локализоваться в головном мозге. 5. Дифференциальный диагноз при гистологическом исследовании следует проводить с астроцитомой и менингиомой.

II. Задачи по частной патологической анатомии Задача № 1

Больной 45 лет, страдающий ожирением, обратился к врачу с жалобами на одышку, утомляемость, изменение цвета кожных покровов (лимонно-желтый цвет), боль и жжение в языке, нарушение чувствительности в конечностях. В анамнезе – аутоиммунный гастрит. Клинический диагноз – пернициозная анемия.

Вопросы:

1. Назовите возможные причины анемии.

2. К какому виду анемии относится пернициозная анемия?

3. Назовите характерные признаки для данной анемии.

4. Назовите причины неврологической симптоматики.

5. Какой вид имеет костный мозг при данной патологии и почему?

1Возможные причины анемии: аутоиммунный гастрит, гастрэктомия, нарушение всасывания при энтеритах, болезнь Крона, глистная инвазия.

2. Вид анемии – мегалобластная.

3. Характерные признаки для данной анемии: макроцитоз, гунтеровский глоссит, тельца Жолли, фуникулярный миелоз.

4. Причины неврологической симптоматики: аутоиммунный гастрит, недостаток витамина В12, демиелинизация периферических нервов, фуникулярный миелоз. 5. Костный мозг имеет вид малинового желе за счет распада мегалобластов, эритрофагии и гемосидероза.

Задача № 2

Больной 29 лет, обратился к врачу с жалобами на снижение веса, кожный зуд, увеличение шейных лимфатических узлов. При обследовании обнаружено увеличение шейных узлов только с одной стороны, другие группы лимфатических узлов и селезенка — без особенностей. В анализе крови признаки анемии, небольшой лейкоцитоз, лимфоцитопения, эозинофилия. СОЭ — 25 мм/час.

Вопросы:

1. Перечислите вероятные причины увеличения лимфатических узлов.

2. При гистологическом исследовании лимфатического узла обнаружены

клетки Рида-Березовского-Штернберга. О каком заболевании можно

думать?

3. Какие еще клетки являются диагностически значимыми для

лимфогранулематоза?

4. Определите стадию заболевания.

5. Назовите гистологические типы данной болезни.

1. Вероятные причины увеличения лимфатических узлов: специфические и неспецифические лимфадениты, метастазы злокачественных опухолей в лимфатические узлы, неходжкинская лимфома, хронический лимфолейкоз, лимфома Ходжкина.

2. Можно думать о лимфоме Ходжкина.

3. Клетки, диагностически значимые для лимфогранулематоза - клетки Ходжкина.

4. Стадия заболевания – I – поражение лимфоузлов в одном регионе или в одном экстралимфоидном месте.

5. Гистологические типы болезни: с преобладанием лимфоцитов, смешанно-клеточный, диффузный (лимфоцитарное истощение), нодулярный склероз