Задача № 6

Больной бронхоэктатическое болезнью с выраженным обструктивным компонентом погиб от прогрессирующего нефротического синдрома. На секции обнаружен амилоидоз почек.

Вопросы:

1. Назовите причины бронхоэктатической болезни.

2. Назовите разновидности обструктивной болезни легких.

3. Назовите легочные осложнения бронхоэктатичской болезни.

4. Назовите изменения в бронхах.

5. Назовите внелегочные осложнения.

1. Причины бронхоэктатической болезни: деструктивный панбронхит, пре- и постнатальные дефекты развития трахеобронхиального дерева. 2. Разновидности обструктивной болезни легких: хронический бронхит, бронхиальная атсма. 4. Легочные осложнения бронхоэктатичской болезни: бронхопневмония, абсцесс легкого, легочное кровотечение. 4. Изменения в бронхах: расширение и деформация, гнойное хроническое воспаление, десквамация и метаплазия эпителия. 5. Внелегочные осложнения: абсцесс головного мозга, амилоидоз почек

Задача № 7

Больной с раком легкого погиб от распространенных метастазов опухоли. Известно, что он курил по пачке сигарет в день на протяжении 20 лет, работал на строительстве, где имел контакт с асбестом. После вскрытия поставлен диагноз центрального узловатого высокодифференцированного плоскоклеточного рака легкого (бронха).

Вопросы:

1. Какова локализация первых метастазов?

2. Назовите пути метастазирования.

3. В каких органах можно обнаружить гематогенные матастазы?

4. Назовите факторы риска для развития рака легкого у данного больного.

5. Назовите предраковые изменения в эпителии бронхов.

1. Локализация первых метастазов: лимфоузлы корня легкого, бифуркационные лимфоузлы.

2. Пути метастазирования: лимфогенный, гематогенный, имплантационный. 3. Гематогенные матастазы наблюдаются в костях, почках, головном мозге, надпочечниках. 4. Факторы риска для развития рака легкого у данного больного: курение, контакт с асбестом.

5. Предраковые изменения в эпителии бронхов - метаплазия и дисплазия.

Задача № 8

Больной 69 лет, долгое время страдал хроническим обструктивным бронхитом, его грудная клетка со временем стала бочкообразной.

Вопросы:

1. Какова причина этого изменения формы грудной клетки в данной

ситуации?

2. Что происходит при этом с альвеолярными ходами в легких при этом?

3. Чем повреждается каркас при данном изменении?

4. Могут ли в просвете бронхов при этой болезни обнаруживаются

слизистые пробки?

5. Как называется болезнь?

1. Причиной этого изменения формы грудной клетки в данной ситуации стало - увеличение в размерах легких. 2. Многие альвеолярные ходы в легких при этом расширены. 3. Их данное изменение связано с повреждением каркаса протеазой, эластазой и коллагеназой 4. В просвете бронхов при этой болезни слизистые пробки обнаруживаться могут. 5. Болезнь называется хронической диффузной обструктивной эмфиземой легких

Задача № 9

Через 10 часов после начала загрудинных болей и выявления на ЭКГ изменений, характерных для инфаркта, больной, 65 лет, внезапно умер.

Вопросы:

1. В какой стадии инфаркта миокарда наступила смерть больного?

2. Возможна ли макроскопическая диагностика инфаркта в этой стадии?

3. Назовите гистохимические признаки характерные для этой стадии.

4. Назовите возможные причины смерти больного в эту стадию.

1. Смерть больного наступила в стадии инфаркта миокарда – ишемической. 2. Макроскопическая диагностика инфаркта в этой стадии возможна с помощью солей тетразолия или теллурита калия. 3. Гистохимические признаки характерные для этой стадии: исчезновение гликогена, снижение активности окислительно- восстановительных ферментов 4. Возможные причины смерти больного в эту стадию: острая левожелудочковая недостаточность, фибрилляция желудочков, кардиогенный шок.