Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПАТАН.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
251.9 Кб
Скачать

Задача № 3

Ребенок 8 лет скончался в гематологическом стационаре. На секции был поставлен диагноз «острый лимфобластный лейкоз, нейролейкоз».

Вопросы:

1. Охарактеризуйте костный мозг всех костей.

2. Как изменяются селезенка и лимфоузлы при этом заболевании?

3. Как изменяется тимус?

4. Из чего состоят преимущественно лейкозные инфильтраты, в том

числе в головном мозге?

  1. Особенности течения острых лейкозов.

1. Костный мозг всех костей сочный, малиново-красного цвета. 2. Селезенка и лимфоузлы при этом слегка увеличены. 3. Тимус при этом в размерах значительно увеличен. 4. Лейкозные инфильтраты, в том числе в головном мозге, состоят преимущественно из лимфобластов. 5. Для острых лейкозов характерны короткие сроки болезни и тяжёлое течение

Задача № 4

Больной П., 49 лет, поступил в клинику в связи с резкой болью в позвоночнике, возникшей при резком наклоне туловища. Из анамнеза известно, что последнее время нарастала слабость, утомляемость, периодически появлялась боль в позвоночнике. В общем анализе крови отмечается увеличение СОЭ до 70 мм/ч. В биохимическом анализе крови повышен уровень креатинина. В общем анализе мочи выявлена протеинурия.

Вопросы:

1. Какие нужны исследования для проведения дифференциального

диагноза?

  1. Какое заболевание у данного пациента?

  2. Объясните причину болей в костях и частых патологических

переломов при диагностированном заболевании.

4. Укажите причины протеинурии и повышения уровня креатинина.

5. Назовите осложнения данного заболевания.

  1. Для диагностики необходимо рентгенологическое исследование позвоночника. 2. У пациента миеломная болезнь. 3. Причина боли в костях – остеолиз или диффузный остеопороз

4. Протеинурия – результат избыточного синтеза и выделения свободных моноклональных легких цепей (белок Бенс-Джонса). Признаки почечной недостаточности могут быть связаны с формированием «миеломной почки». 5. Патологические переломы, амилоидоз, хроническая почечная недостаточность, вторичный иммунодефицит, инфекционные осложнени

Задача № 5

Мужчина 46 лет, после переохлаждения внезапно почувствовал острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, головные и мышечные боли, озноб; температура 39,20С. В клинику поступил на 3-й день болезни. При обследовании выявлено отсутствие дыхания в области верхней доли левого легкого, шум трения плевры, тахикардия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Несмотря на проводимое лечение, через 2 недели у больного отмечается кашель с выделением гнойной мокроты, боли в грудной клетке слева, температура 38,50С.

Вопросы:

1. Какое заболевание развилось у больного?

2. Стадия болезни?

3. С чем связан шум трения плевры?

4. Назовите осложнение, развившееся у больного.

5. Перечислите возможные внелегочные осложнения.

1. У больного развилась долевая пневмония. 2. Стадия болезни – стадия серого опеченения. 3. Шум трения плевры связан с фибринозным плевритом. 4. Осложнение, развившееся у больного - абсцесс легкого. 5. Возможные внелегочные осложнения: перикардит, медиастинит, перитонит, гнойный артериит, гнойный менингит