3. Оптимизация труда медработников. Мероприятия по профилактике действия вредных и опасных факторов на здоровье медработников

1. еще при отборе студентов осуществлять профориентацию и профотбор на специальности, к которым предъявляются повышенные требования (реаниматолог, хирург);

2. оптимизировать режим труда и отдыха - не позволять необоснованные перегрузки, дежурства; соблюдать рациональный режим труда и отдыха;

3. не допускать загрязнения воздуха на рабочих местах – над местом загрязнений оборудовать вытяжку и работать с ней; проветривание и УФЛ-облучение помещений;

4. проходить медосмотры - предварительные при поступлении на работу и периодические – раз в год, с обследованиями терапевтом, хирургом, невропатологом, офтальмологом, гинекологом;

5. соблюдать правила охраны труда, производственную и личную гигиену (защищать глаза, кожу, слизистые, легкие, избегать электротравм);

6. постоянно повышать свою производственную квалификацию;

7. аттестация рабочих мест по охране труда по категориям вредностей с составлением программы снижения их патогенного действия или их устранения.

К сфере гигиены ЛПУ относятся: гигиеническое регламентирование проектирования, строительства и санитарно-технического обеспечения лечебных комплексов и их внутреннего планирования, обеспечение оптимальных параметров микроклимата, воздушной среды и освещение, профилактика ВБИ, охрана и гигиена труда медицинского персонала, организация санитарно-противоэпидемического и лечебно-охранного режима в стационаре, гигиеническое воспитание больных и персонала и т.д.

Основные типы ЛПУ:

1. Многопрофильные больницы – детская городская больница №5, горбольница № 1 - имеющие в составе различные отделения – хирургические, терапевтические, специализированные (глазное, ЛОР, нейрохирургическое и тд)

В составе этих больниц могут быть отделения специального назначения – гемодиализа, квантовой терапии, микрохирургии

2. Специализированные больницы – инфекционная, психиатрическая

3. Стационары при диспансерах – противотуберкулезный, онкологический, эндокринологический

В крупных городах, областных центрах существуют специализированные медицинские центры – кардиологический, нейрохирургический, микрохирургии глаза, онкологический – в них оказывается высококвалифицированная специализированная помощь и ведется научная работа.

Требования к проектированию и строительству больничного комплекса :

1. Месторасположение больницы должно быть экологически безопасно, максимально удалено от источников шума и загрязнения, желательно окружение комплекса полосой зеленых насаждений. Территория больницы должна быть огорожена. Высота ограды не менее 1.6 метров, для психиатрической больницы - не менее 2.5 метра

2. Территория, выделенная под застройку больничного комплекса должна быть прямоугольной формы с соотношением сторон 2:1 или 3:4, что обеспечивает возможность функционального зонирования территории больницы.

3. Площадь земельного участка под застройку больницы определяется типом ЛПУ и количеством койко-мест

Количество коек в больнице	Площадь земельного участка (м2 на 1 койку)
До 50	300
50-100	200-300
100-200	140-200
200-400	100-140
400-800	80-100
800-1000	60-80
Свыше 1000 коек	60

4. Процент застройки земельного участка 10-18%, площадь озеленения должна быть не менее 60% Максимальная высота здания должна быть 9 этажей (без учета технического этажа). Детское отделение должно располагаться не выше 5 этажа, палаты для детей возраста до 7 лет и детские психиатрические отделения – не выше 2 этажа

5. Обязательно наличие лифта пассажирского и грузового (отдельно), связанные с диспетчерской.

6. При застройке больничного комплекса должен соблюдаться принцип функционального зонирования территории больницы, то есть при застройке больницы выделяют следующие функциональные зоны:

   • Зона лечебных корпусов для неинфекционных больных

   • Зона специализированных отделений (инфекционное, акушерско-гинекологическое, радиологическое, родильное, педиатрическое и др)

   • Зона поликлиники

   • Садово-парковая зона

   • Зона паталогоанатомического отделения с моргом

   • Хозяйственная зона

   • Административная зона располагается в одном из блоков лечебных корпусов или в отдельном здании

Фактический перечень необходимых функциональных зон зависит от структуры лечебного комплекса, его мощности.

6. Должны быть отдельные въезды в зону лечебных корпусов и в зону

паталогоанатомическую и хозяйственную

7. Системы застройки больницы могут быть:

• Децентрализованная – несколько одно или двухэтажных корпусов для разных отделений или отделений одного профиля (терапевтического или хирургического). В отдельных корпусах находятся вспомогательные службы. Эта система застройки конца ІХ начала ХХ века

( + изоляция корпусов позволяет соблюдать сан-эпид режим)

- неудобство транспортировки больных, пищи, медикаментов, отсутствие лифта затрудняет работу мед персонала, удлиняет срок оказания помощи, затрудняет использование лечебно-диагностических служб

• Централизованная - практически все отделения больницы размещены в одном многоэтажном помещении (- увеличение уровня внутрибольничного шума, снижение эффективности системы мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией, нерациональное использование садово-парковой зоны)

• Смешанная – количество корпусов от 2 до 4 (в главном корпусе сосредоточена основная масса лечебно-диагностических и вспомогательных служб). Эта система использовалась в основном в ХХ веке при застройке районных больниц. Она позволяет сократить сроки транспортировки больных, обеспечить лечебно-профилактический режим и эффективно использовать оборудование больницы

• Централизовано-блочная система застройки – наиболее оптимальная. В основе этой системы лежит наличие одного или нескольких многоэтажных блоков, где размещаются палаты и одного (нескольких) одноэтажных блоков для операционных, отделения функциональной диагностики, рентгенотделения, физиотерапевтического, клинической лаборатории и др