Верхняя челюсть

Выделяют 2 формы : узкую и высокую-свойственную людям с узким лицом, и широкую и низкую-обычно встречающуюся у людей с широким лицом.

Лицевой угол - положение лицевого черепа по отношению к мозговому. ортогнатизм (прямая, вертикальная профилировка лица) - угол от 80 до 90° и опистогнатизм (плоское лицо, смещение челюстей кзади) - угол меньше 80°.

Возрастные различия. У новорожденного мозговой череп развит лучше, чем лицевой. С 13-14 лет сильнее развивается лицевой череп, к этому возрасту складываются характерные черты лица. Череп новорожденного имеет роднички (fonticuli). Они представляют собой остаток перепончатого черепа и располагаются на месте пересечения швов. В этих местах под кожей отчетливо заметна пульсация артерий мозга. Передний родничок (fonticulus anterior) ромбовидный и расположен между лобной и теменными костями, зарастает в возрасте 1,5-2 лет. Задний родничок (fonticulus posterio) треугольной формы, находится между затылочной и теменными костями, зарастает к 3-му месяцу после рождения. Клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) лежит между передненижним углом теменной кости, лобной костью, большим крылом клиновидной кости и чешуей височной кости. Сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) расположен между нижнезадним углом теменной кости, сосцевидной частью височной кости и затылочной чешуей. Клиновидный и сосцевидный роднички парные, зарастают вскоре после рождения. Свод черепа у новорожденных развит относительно лучше, чем основание. Отсутствие швов между костями делает череп новорожденного пластичным. Лобный и теменные бугры на черепе развиты хорошо, при рассмотрении сверху череп кажется четырехугольным. В возрасте 20-30 лет швы черепа начинают зарастать, вместо синдесмозов между костями черепа образуется синостоз. В старческом возрасте происходит резорбция костного вещества: кости становятся более тонкими и хрупкими, так как диплоэ начинает исчезать. После выпадения зубов происходят атрофия альвеолярных отростков верхней и альвеолярной части нижней челюсти, уменьшение высоты нижней трети лица и всего лицевого черепа. Лицо становится коротким, как у ребенка. Угол нижней челюсти у новорожденных близок к 150°, уменьшается у взрослых при сохраненных зубах и максимальной жевательной нагрузке почти до 90° и вновь увеличивается у стариков при полном выпадении зубов. Подбородочные отверстия приближаются к верхнему краю челюсти.

.

13. Рентгеноанатомия черепа

На рентгенограмме головы в переднезадней проекции четко видны теменные кости, соединенные сагиттальным швом, а также чешуя лобной и затылочной костей. Просматриваются просветления околоносовых пазух: клиновидной, верхнечелюстной, лобной, решётчатой, а также ячейки сосцевидного отростка; видны угол и ветвь нижней челюсти. Рентгенограмма головы в боковой проекции дает представление о форме мозгового и лицевого черепа. На ней заметны детали строения костей, расположенных в срединной плоскости. Костное нёбо определяется как узкая белая линия, видны альвеолярные отростки верхней и альвеолярная часть нижней челюстей, корни зубов с периодонтальными щелями, околоносовые пазухи. В центре просматривается турецкое седло: гипофизарная ямка, ограниченная сзади спинкой, а спереди - бугорком седла. Пирамида височной кости дает треугольную тень, ее верхушка обращена кпереди и доходит до гипофизарной ямки; основание обращено назад, за ним видна система воздухоносных ячеек сосцевидного отростка. Позади пирамиды определяется борозда сигмовидного синуса. Рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава делают отдельно в различных проекциях. Для получения снимка в боковой проекции больного укладывают боковой поверхностью. лица с открытым ртом. Снимок позволяет изучить структуру и подвижность головки, форму шейки нижней челюсти, суставной ямки, бугорка и суставной щели. Головка нижней челюсти видна на скате или на вершине суставного бугорка в зависимости от степени открытия рта. Суставная ямка видна в виде вогнутой линии. Суставной диск не просматривается, о его размерах можно судить по ширине суставной щели. Более подробные сведения о строении височно-нижнечелюстного сустава могут дать компьютерные томограммы.