34. Клетчаточные пространства шеи

Капсула для поднижнечелюстной слюной железы. Клетчаточное пространство этого ложа по ходу выводного протока слюной железы сообщается с клетчаткой дна полости рта. В нижнем отделе шеи на 3см выше яремной вырезки грудины между 2 и 3 фасцией образуется надгрудинное межапоневротическое пространство. Это пространство через имеющиеся по бокам отверстия сообщается со слепыми мешками грубера, которые находятся за нижним отделом грудино-ключично-сосцевидной мышцы и наружная граница этого мешка образована сращением 2 и 3 фасции вдоль наружного края грудино-ключчно-сосцевидной мышцы. Если возникает воспалительный процесс, он никуда не проходит.

Предвисцеральное клетчаточное пространство. Продолжается в переднее средостение. Между висцеральной пластинкой и фасцией, покрывающей глотку и пищевод. В задней области шеи имеется позадивисцеральное клетчаточное пространство, которое сообщается с верхним затылочным пространством, внизу переходит в заднее средостение.

35. Костно-фасциальные и межмышечные пространства головы

I Поверхностная фасция:

Подапоневротическое пространство. Заполнено клетчаткой. Между сухожильным шлемом и надкостницей. Пространство ограничено прикреплением сухожильного шлема к костям по границам лобной, теменной и затылочной области.

Поднадкостничное пространство. Между надкостницей и наружной пластинкой свода. В отличие от подапоневротической клетчатки поднадкостничная строго ограничена пределами отдельных черепных костей.

II Собственная фасция лица. 1) Височная область

Межапоневротическое пространство. Между листками височной фасции (наружной и внутренней пластинкой) под скуловой дугой. Клетчатка этого пространства свободно переходит на переднюю поверхность скуловой кости. Этот факт объясняет воспаление при остеомиелитах скуловой кости только вверх. Содержимое: -поверхностная височная артерия и вена; -скуловые и височные нервы лицевого нерва; -ушно-височный нерв.

Подапоневротическое пространство. Между глубокой пластинкой височной фасции и наружной поверхностью височной мышцы. Клетчатка этого пространства отделяет височную мышцу от латеральной стенки глазницы. Содержимое: -глубокие височные артерия, вена, нерв; -височный отросток жирового тела щеки. Сообщается с височно-крыловидным, межкрыловидным и внизу с клетчаткой поджевательной мышцы.

Глубокое височное пространство. Между внутренней поверхностью височной мышцы и надкостницей теменной и височной костей. Содержимое: -глазничные артерии, вены и нервы. Это пространство сообщается с височно-крыловидным пространством и надкрыловидным.

2) Околоушно-жевательная область

Поджевательное (жевательно-нижнечелюстное) пространство. Между ветвью нижней челюсти и внутренней поверхностью жевательной мышцы. Сверху (под скуловой дугой)-подапоневротическое пространство височной области и по ходу жевательных сосудов и нервов соединяется с клетчаткой боковой области лица.

3) Глубокая область лица

Височно-крыловидное пространство. Между верхней головкой латеральной крыловидной мышцы и нижним отделом височной мышцы. Содержимое: -верхнечелюстная артерия; -щечный нерв; -начальный отдел крыловидного венозного сплетения. Сообщается: вверху с глубоким височным пространством через жировое тело щеки с подапоневротическим височным пространством; внизу с поджевательным пространством.

Надкрыловидное пространство. Между головкой латеральной крыловидной мышцы и подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Содержимое: -жевательный нерв; -глубокая височные нервы; -крыловидное венозное сплетение. Сообщается: внизу-с межкрыловидным пространством; вверху-с височно-крыловидным и с глубоким височным.

Межкрыловидное пространство. Между латеральной и медиальной крыловидными мышцами. Содержимое: -нижнечелюстной нерв; -вегетативный парасимпатический ушной узел; -крыловидная артерия и вена; -глубокий отдел венозного крыловидного сплетения. Сообщается: через жировое тело щеки с подапоневротическим пространством височной области. По ходу верхнечелюстной артерии с ложем ОСЖ, а через него с передним окологлоточным пространством; через овальное и остистое отверстия со средней черепной ямкой.

Крыловидно-нижнечелюстное пространство. Между внутренней поверхностью ветви нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей. Содержимое: -нижняя альвеолярная артерия, вена, нерв; -жировой комок щеки. Сообщение: с височно-крыловидным пространством; внизу с поднижнечелюстным треугольником. Причинами возникновения абсцессов и флигмон крыловидно-нижнечелюстного пространства могут быть воспалительные процессы в области нижних моляров.

36. Жевательные мышцы

I Поверхностная фасция:

Подапоневротическое пространство. Заполнено клетчаткой. Между сухожильным шлемом и надкостницей. Пространство ограничено прикреплением сухожильного шлема к костям по границам лобной, теменной и затылочной области.

Поднадкостничное пространство. Между надкостницей и наружной пластинкой свода. В отличие от подапоневротической клетчатки поднадкостничная строго ограничена пределами отдельных черепных костей.

II Собственная фасция лица. 1) Височная область

Межапоневротическое пространство. Между листками височной фасции (наружной и внутренней пластинкой) под скуловой дугой. Клетчатка этого пространства свободно переходит на переднюю поверхность скуловой кости. Этот факт объясняет воспаление при остеомиелитах скуловой кости только вверх. Содержимое: -поверхностная височная артерия и вена; -скуловые и височные нервы лицевого нерва; -ушно-височный нерв.

Подапоневротическое пространство. Между глубокой пластинкой височной фасции и наружной поверхностью височной мышцы. Клетчатка этого пространства отделяет височную мышцу от латеральной стенки глазницы. Содержимое: -глубокие височные артерия, вена, нерв; -височный отросток жирового тела щеки. Сообщается с височно-крыловидным, межкрыловидным и внизу с клетчаткой поджевательной мышцы.

Глубокое височное пространство. Между внутренней поверхностью височной мышцы и надкостницей теменной и височной костей. Содержимое: -глазничные артерии, вены и нервы. Это пространство сообщается с височно-крыловидным пространством и надкрыловидным.

2) Околоушно-жевательная область

Поджевательное (жевательно-нижнечелюстное) пространство. Между ветвью нижней челюсти и внутренней поверхностью жевательной мышцы. Сверху (под скуловой дугой)-подапоневротическое пространство височной области и по ходу жевательных сосудов и нервов соединяется с клетчаткой боковой области лица.

3) Глубокая область лица

Височно-крыловидное пространство. Между верхней головкой латеральной крыловидной мышцы и нижним отделом височной мышцы. Содержимое: -верхнечелюстная артерия; -щечный нерв; -начальный отдел крыловидного венозного сплетения. Сообщается: вверху с глубоким височным пространством через жировое тело щеки с подапоневротическим височным пространством; внизу с поджевательным пространством.

Надкрыловидное пространство. Между головкой латеральной крыловидной мышцы и подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Содержимое: -жевательный нерв; -глубокая височные нервы; -крыловидное венозное сплетение. Сообщается: внизу-с межкрыловидным пространством; вверху-с височно-крыловидным и с глубоким височным.

Межкрыловидное пространство. Между латеральной и медиальной крыловидными мышцами. Содержимое: -нижнечелюстной нерв; -вегетативный парасимпатический ушной узел; -крыловидная артерия и вена; -глубокий отдел венозного крыловидного сплетения. Сообщается: через жировое тело щеки с подапоневротическим пространством височной области. По ходу верхнечелюстной артерии с ложем ОСЖ, а через него с передним окологлоточным пространством; через овальное и остистое отверстия со средней черепной ямкой.

Крыловидно-нижнечелюстное пространство. Между внутренней поверхностью ветви нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей. Содержимое: -нижняя альвеолярная артерия, вена, нерв; -жировой комок щеки. Сообщение: с височно-крыловидным пространством; внизу с поднижнечелюстным треугольником. Причинами возникновения абсцессов и флигмон крыловидно-нижнечелюстного пространства могут быть воспалительные процессы в области нижних моляров.