10.Биологическая и биопсихосоциальная модель болезни.

В современной медицине существует две модели болезни: биомедицинская и биопсихосоциальная.

Биомедицинская модель болезни существует с 17 в. Она центрирована на изучении природных факторов как внешних причин заболевания.

В рамках этой модели нет места социальным, психологическим и поведенческим причинам развития болезни. Дефект (в том числе и психический), какими бы факторами он ни вызывался, всегда имеет соматическую природу. Поэтому и ответственность за лечение здесь целиком и полностью возлагается только лишь на врача, а не на больного.

В начале XX в. биомедицинская модель была подвергнута пересмотру под влиянием концепции общего адаптационного синдрома Г. Селье.

Биопсихосоциальная модель болезни возникла в конце 70-х гг. 20 в.

– в рамках этой концепции любая болезнь является результатом взаимодействия биологических, социальных и психологических факторов.

Пример: Пульпит.

Биологическое – предрасположенность, в утробе были проблемы.

Социальное – семья богатая, постоянно едят шоколад

Психологическое – страх врачей, не ухаживает за собой, стрессы

В оценке состояния здоровья в рамках биопсихосоциальной модели ведущую роль играют психологические факторы. Субъективно здоровье проявляется в чувстве оптимизма, соматического и психологического благополучия, радости жизни.

Сегодня более предпочтительным становится термин "психические, личностные и поведенческие расстройства", который охватывает различные виды нарушений, включая болезни в узком смысле этого слова.

Ответственность за состояние здоровья сейчас несет сам человек.

Многие болезни имеют хроническое лечение. Поэтому существует понятие «качество жизни». Вопрос не в том, чтобы вылечить, а чтобы помочь поддерживать высокий уровень качества жизни.

Критерии качества жизни:

1. Физический – бодрость, усталость, наличие болевых ощущений. Если очень сильные боли – дают обезболивание.

2. Психологический – особенности познавательных процессов, особенности эмоций, которые переживает человек, его самооценка, характеристики внешнего вида.

Пример: Подростку накладывают гипс. Это некрасиво и непривлекательно. Но подросток может его разукрасить.

3. Уровень самостоятельности - повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения.

Пример: сейчас есть удобные шприцы – ручки, чтобы делать себе инъекции.

4. Общественная жизнь – разные личные отношения, в том числе сексуальная активность.

5. Окружающая среда – быт, безопасность, доступность и качество медицинского обслуживания, доступность разной информации.

6. Духовность – возможность человека поддерживать собственные ценности, религиозные убеждения.

11.Понятие алекситимии в клинической психологии.

Алекситимия: дословно нет слов для эмоций

• Приставка а- против или отсутствие

• Лекс – слово

• Тимия – эмоции

Алекситимия - это такая личностная особенность, когда человек не может с помощью слов называть свое состояние.

Это не болезнь! Это определенное свойство личности.

Высок риск соматических заболеваний. Потому что: когда я злюсь, повышается уровень адреналина, мышцы напряглись, сердце напряглось, сосуды напряглись, давление повысились, дыхание становится поверхностным. В норме я позлилась и после некоего действия (накричала на кого-то), уровень адреналина снизился и все прошло. А если человек не замечает свои чувства, то он не будет их выражать и давление не упадет. Организм работает на износ и быстро изнашивается.

Причины алекситимии:

А) Семенович считает, что на это есть физиологические причины. Нарушение вертикальных связей в коре мозга.

Б) Большинство говорит о значимости воспитания и обучения.

Нужно заниматься ребенком, спрашивать о его эмоциях и чувствах. А не спрашивать « как прошел день».

В обществе есть запреты на выражение чувств:

Когда ребенок говорит, что он любит девочку начинают смеяться и т.д.

Ребенок чего-то боится. А взрослый отвечает: «Да не бойся!» или мальчикам вообще нельзя бояться.

Гнев тоже под запретом. Мама говорит, что не надо дверью хлопать, а ребенок слышит «не надо злиться».

Если ребенок говорит «я тебя убью» – это знак, что он злится, а не на самом деле хочет воткнуть матери нож в сердце и т.д.

Опросник – Торонская аликситимическая шкала. Адаптирована в институте Бехтерева. 24 или 26 вопросов. Определяет аликситимический, не аликситимический тип личности или зона риска. Если аликситимический тип - нужно учиться выражать свои эмоции.