30. Сдвг

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Впервые описание состояния, напоминающего дефицит внимания и гиперактивность, было найдено в записях немецкого психиатра Генриха Гофмана-Доннера в 1846 году.

Первое же официальное упоминание этого состояния было сделано в 1902 году английским педиатром Джорджем Стилом, наблюдавшим за детьми с поведенческими проблемами. Именно он предположил, что виной этому не плохое воспитание, а дисфункция центральной нервной системы. С этого момента началось активное изучение СДВГ.

В 1990 году была предложена классификация: HD – дети с плохой концентрацией внимания, импульсивные и ADD – гиперактивность, вялость, быстрое утомление.

Согласно же международной классификации (DSM-IV) выделяют три формы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью в зависимости от преобладающих клинических симптомов:

- синдром, сочетающий дефицит внимания и гиперактивность;

- синдром дефицита внимания без гиперактивности;

- синдром гиперактивности без дефицита внимания.

Характеристика СДВГ

В научной литературе выделяется до 100 различных форм проявления, характерных для СДВГ. Но главное остается таковым:

сниженная концентрация внимания,

гиперактивность

склонность к деструктивной деятельности.

Могут наблюдаться нарушения памяти,

навязчивые движения,

недостаточность навыков самообслуживания и развития мелкой моторики,

несамостоятельность,

импульсивность,

резкие и частые смены настроения,

повышенная раздражительность и возбудимость.

Клинические проявления СДВГ могут быть разделены на группы, включающие основные симптомы (гиперактивность, импульсивность, нарушение внимания) и сопутствующие синдромы в виде нарушения моторики, эмоционального контроля и обучения.

Также при гиперактивности у детей отмечается слабая моторная координация, характеризующаяся неловкими беспорядочными движениями.

Гиперактивные дети могут иметь хороший общий интеллект, но развить его в полной мере мешают нарушения развития.

- Сопровождение ребенка с СДВГ

Для постановки диагноза необходимо обращаться к (1) неврологу, (2) психиатру (может ЕМ еще кого-то говорила, не помню)

В программу наблюдения за состоянием здоровья детей с СДВГ рекомендуется включать:

· диагностику СДВГ (выделение основных и сопутствующих неврологических синдромов;

· применение дополнительных исследований - ЭЭГ, УЗДГ, КТ, МРТ);

· выявление биологических и социальных факторов риска (для устранения модифицируемых факторов риска) и формирование групп детей, нуждающихся в первоочередных лечебно-профилактических мероприятиях.

В реабилитационный комплекс для детей с СДВГ рекомендуется включение средств коррекции психовегетативных нарушений и когнитивной дисфункции.

- Коррекция СДВГ

В современной науке существует несколько подходов к коррекции синдрома гиперактивности с дефицитом внимания:

· Использование корковых стимуляторов

· Нейропсихологический подход

· Синдромальный подход

· Поведенческая психотерапия

· Семейная психотерапия

· Арт-терапевтический метод

В РФ предпочитаемы немедикаментозные подходы, разве что с добавлением ноотропных пищевых добавок.