85. Соединение кламмера с бюгельным протеза.

Существуют жесткое, пружинящее и суставное (шарнирное) соединения кламмера с базисом протеза.

При жесткой фиксации кламмер соединен с протезом неподвижно, и жевательное давление, приходящееся на протез, передается опорным зубам через кламмер. А.И. Бетельман полагает, что для жесткой фиксации необходимы два условия: 1) максимальная устойчивость опорных зубов (благоприятное соотношение длины клинической коронки и корня, отсутствие заболеваний пародонта); 2) дефект должен быть ограничен дистально, т.е. с обеих сторон.

При пружинящем способе плечи кламмера соединены с протезом посредством длинного пружинящего тела. В этом случае на зубы передается часть давления протеза, другая часть поглощается пружинящим рычагом.

Эффективность пружины зависит от ее длины, профиля поперечного сечения, характера материала и его термической обработки. Лучшими рессорными свойствами обладает пружина из проволоки.

Плоские и полукруглые литые пружины из нержавеющей стали, да еще поставленные на ребро, недостаточно эластичны.

Пружинящее соединение, по мнению А.И. Бетельмана, является предпочтительным при одностороннем концевом дефекте.

Жесткое крепление протеза с кламмером при таком дефекте, по его мнению, может вызвать рычагообразное движение протеза, вредное для опорных зубов.

Пружинящее соединение в этих случаях разгружает опорные зубы.

При суставном соединении предусмотрено устройство шарнира. Кламмер лишь удерживает протез, не передавая давления на опорные зубы.

При суставном соединении нагрузка сразу передается на слизистую оболочку альвеолярного гребня.

Пружинящее соединение, напротив, передает нагрузку на слизистую оболочку альвеолярного гребня немного позже, когда периодонт зуба будет в напряженном состоянии. При жестком соединении повышается функциональная нагрузка на пародонт опорных зубов, одновременно снижается нагрузка на ткани альвеолярного гребня.

При использовании сустава, наоборот, опорные зубы нагружают меньше, чем альвеолярные гребни.

Таким образом, ряд авторов сходятся во мнении, что для предупреждения функциональной перегрузки опорных зубов при протезировании концевых дефектов необходимо применять пружинящее соединение кламмера с седловидной частью протеза.

Но применение данного соединения требует проведения точных расчетов (величина жевательного давления, степень податливости слизистой оболочки, физиологическая подвижность опорных зубов, диаметр и профиль сечения пружины, свойства сплава и т.д.), что сдерживает применение пружинящего соединения кламмера с каркасом.

86. Формовка огнеупорной модели.

Огнеупорную модель с восковым каркасом и литниковой системой закрепляют на металлическом или деревянном конусе (подставке для опоки) воском или пластилином и закрывают литейным кольцом (опокой). Внутреннюю поверхность металлического кольца выкладывают листом асбеста для компенсации расширения огнеупорной массы при обжиге. Опоку устанавливают на вибратор и под вакуумом полностью заполняют ее тем же огнеупорным материалом, из которого приготовлена керамическая модель. Формовку литейного кольца проводят таким образом, чтобы восковые модели каркаса и литниковой системы были равномерно покрыты огнеупорной оболочкой. Последняя должна отвечать определенным требованиям:

1-иметь одинаковую с огнеупорной массой модели величину расширения, не деформироваться и не образовывать трещин при обжиге и заливке металла;

2-выдерживать без деформации температуру обжига в 1700°С;

3-быть газопроницаемой;

Огнеупорную модель с восковым каркасом и литниковой системой закрепляют на металлическом или деревянном конусе (подставке для опоки) воском или пластилином и закрывают литейным кольцом (опокой). Внутреннюю поверхность металлического кольца выкладывают листом асбеста для компенсации расширения огнеупорной массы при обжиге. Опоку устанавливают на вибратор и под вакуумом полностью заполняют ее тем же огнеупорным материалом, из которого приготовлена керамическая модель. Формовку литейного кольца проводят таким образом, чтобы восковые модели каркаса и литниковой системы были равномерно покрыты огнеупорной оболочкой. Последняя должна отвечать определенным требованиям:

1) иметь одинаковую с огнеупорной массой модели величину расширения, не деформироваться и не образовывать трещин при обжиге и заливке металла;

2) выдерживать без деформации температуру обжига в 1700°С;

3) быть газопроницаемой;

4) легко отделяться от металлического каркаса после отливки.

Опоку заливают формовочной массой с таким расчетом, чтобы она перекрывала все детали на 1,5 см. Если кольцо не полностью заполнено формовочной массой, то оставшееся пространство можно засыпать сухим песком и прикрыть влажной пробкой, состоящей из песка, увлажненного 50% водным раствором жидкого стекла. До затвердения формовочной массы в ней нужно сделать не менее 20—30 отверстий для выхода газа. Через 1,5—2 ч заформованная опока готова к термической обработке.

С целью улучшения качества отливок, уменьшения расхода сплава и формовочных материалов, снижения трудоемкости по предложению С.Д.Богословского в ЦНИИ С была разработана технология отливки в одной опоке одновременно двух каркасов дуговых протезов.

Для этого из алюминиевого листа делают квадратный поддон опоки с литниковой чашей и разрезают его на две равные половины. На каждой из них, предварительно покрытых тонким слоем воска, устанавливают вертикально огнеупорные модели, обращенные небной частью к литниковой чаше, и приклеивают к поддону расплавленным воском.

Между литниковой чашей и восковым каркасом дугового протеза устанавливают литники. В связи с тем, что они имеют малую длину, усадочные муфты на них не делают.

Обе половины поддона с укрепленными на них огнеупорными моделями соединяют расплавленным воском и помещают в квадратную опоку. Ее устанавливают на поддон и заполняют на вибраторе формовочной массой.

Для тщательной обмазки воскового каркаса дугового протеза во избежание образования воздушных пор замешанную огнеупорную массу вносят в опоку небольшими порциями.

Под действием вибратора формовочная масса растекается тонким слоем и проникает в самые труднодоступные участки керамической модели.