Содержание

Содержание 1

Психопатология двустороннего и срединного поражения мозга 136

4.1. Эмоционально-личностные расстройства при двусторонних и срединных поражениях мозга 138

4.2. Транзиторная глобальная амнезия 141

4.4. Психопатология поражения варолиева моста и продолговатого мозга. Педункулярные галлюцинации 154

4.5. Поражение мозолистого тела. Синдром расщепленного мозга 101

Психопатология опухолей больших полушарий головного мозга 107

5.1. Клинико-психопатологические проявления 115

5.1.1. Пароксизмальные психические нарушения 116

5.1.2. Непароксизмальные психические нарушения 125

5.1.3. Особенности психических нарушений в детском и пожилом возрасте 129

5.1.4. Острые послеоперационные психозы 130

5.2. Дифференциальный диагноз 136

5.3. Прогноз 137

5.4. Трудовая и судебно-психиатрическая экспертиза 138

5.5. Опухоли мозга в психиатрических стационарах 138

Психические нарушения при черепно-мозговой травме 143

6.1. Распространенность черепно-мозговой травмы и классификация 143

6.2. Психопатологические проявления ЧМТ 144

6.2.2. Синдромы эмоциональных и аффективных нарушений 157

6.2.3. Синдромы пограничных психических нарушений 159

6.2.4. Синдромы снижения психической деятельности 160

6.2.5. Эпилептический синдром 162

6.2.6. Особенности психопатологии острого периода сотрясения головного мозга 163

Нарушения сознания 164

Нарушения памяти 164

Аффективные (субаффективные) расстройства 166

Гипоманиакальный синдром 166

Синдромы гипотимии 167

6.3. Исходы черепно-мозговой травмы 171

6.4. Дифференциальный диагноз 174

6.5. Трудовая, военно-врачебная и судебно-психиатрическая экспертиза 174

Психопатология огнестрельных черепно-мозговых ранений 185

7.1. Особенности психопатологических синдромов при огнестрельных черепно-мозговых ранениях 186

IV. Эмоционально-личностные нарушения 193

V. Неврозоподобные (астено-депрессивные) расстройства 193

7.2. Зависимость структуры психопатологических синдромов от стороны повреждения мозга 195

7.3. Социальные исходы огнестрельных черепно-мозговых ранений 197

7.4. Заключение 198

Глава 8 199

Психические нарушения 211

при хронических субдуральных 211

гематомах 211

9.1. Синдромы нарушения сознания 212

Наблюдение 1. 216

Наблюдение 2. 217

Наблюдение 2. 218

9.2. Эмоционально-личностные нарушения 219

Психические нарушения при гидроцефалии 226

10.2. Окклюзионная гидроцефалия неясного генеза, синдром неопухолевой внутричерепной гипертензии 213

10.3. Особенности гидроцефалии у детей 220

Глава 11 223

Паркинсонизм 223

Глава 12 227

Редкие формы патологии мозга 227

12.1. Краниопагия 228

12.2. Сочетание аденомы гипофиза и болезни Педжета 238

Глава 12 242

Лечение психических нарушений, участие психиатра в реабилитации нейрохирургических больных 243

13.1. Биологическая терапия 243

13.2. Психотерапия и методы 250

психосоциального воздействия 250

13.3. Психиатрическая реабилитация 253

13.4. Общеоздоровительные мероприятия 254

Приложение 1 255

Методы определения функциональной асимметрии 255

Приложение 2 32

Нейролептики 32

Транквилизаторы 33

Психостимуляторы 33

Приложение 3 265

Психостимулотерапия 265

Цель и задачи психостимулотерапии 266

Психостимулотерапия на разных стадиях восстановления сознания 272

Заключение 283

Соавторы 286

Доброхотова Т.А., Братина Н.Н., Зайцев О.С., Засорина М.А., Карменян К.К., Сиднева Ю.Г., Ураков С.В., Фисенко И.Н., Чебышева JI.H. 286

Доброхотова Т. А 286

НЕЙРОПСИХИАТРИЯ 286

Нейропсихиатрия становится все более самостоятельным разделом медицинских нейронаук. Развивалась на стыке психиатрии и нейрохирургии, неврологии. Стала важ­нейшей частью программы подготовки психиатров (Rogers D., 1985).

Предметом нейропсихиатрического изучения являются нарушения психической деятельности, возникающие у больных с органическим (опухолевым, сосудистым, травматическим, воспалительным и др.) поражением мозга.

До сих пор в специальной литературе уделяется недостаточно внимания различиям психопатологической картины у больных: а) с поражением правого и левого полуша­рий мозга; б) с изначально разным профилем функциональной асимметрии. Нет чет­кого систематизированного описания характерных для разных нейрохирургических заболеваний синдромов психических нарушений, несходных с наблюдаемыми у боль­ных в обычной психиатрической практике.

В данной книге обобщается опыт многолетних психиатрических исследований пациентов нейрохирургической клиники.

Она отличается от подобных публикаций раздельным описанием психических нарушений:

Л) пароксизмальных и относительно постоянно проявляющихся;

Б) характерных для право-, лево- и двустороннего поражения полушарий и средин­ных структур мозга;

В) отмечаемых у правшей и левшей;

Г) составляющих клиническую картину различной нейрохирургической патологии: черепно-мозговой травмы, огнестрельных ранений, опухолей, абсцессов, хронических субдуральных гематом, сосудистых заболеваний, гидроцефалии, паркинсонизма, дру­гих (в том числе редких) форм поражения мозга.

Существенно расширено дифференцированное описание психопатологии в зави­симости от возраста, преморбидного состояния больных.

Изложенные в книге данные могут существенно дополнить представления о функ­циональной асимметрии полушарий как о важнейшей характеристике головного мозга человека, взаимозависимых соотношениях «мозг-психика», пространственно-времен­ной организации психической деятельности. Они могут быть использованы в диффе­ренциальной диагностике основного заболевания, сопровождающегося психическими нарушениями, разработке и оценке новых методов лечения и реабилитации нейрохи­рургических больных.