Дополнительные методы исследования в гинекологии эндоскопические методы исследования

К ольпоскопия

*ПРОСТАЯ – осмотр влагалищной части ш/матки, определяют цвет, рельеф слизистой, границу плоского эпителия, покрывающего шейку, и цилиндрического эпителия ц/канала.

*РАСШИРЕННАЯ – осмотр производят после обработки ш/матки

3% р-ром уксусной кислоты, которая вызывает отёк эпителия и снижение кровотока по капиллярам. Изучают картину.

Длительность действия – 4 минуты. Затем проводят ПРОБУ ШИЛЛЕРА – обрабатывают шейку 3% р-ром Люголя. Патологически изменённые клетки не содержат гликогена и поэтому не окрашиваются йодом в коричневый цвет (йоднегативные участки). Так выявляются патологические участки для проведения биопсии.

Г истероскопия

Проводится при соблюдении правил асептики и антисептики.

По технике исполнения различают жидкостную (используют изотонический раствор) или газовую (углекислый газ) гистероскопию.

Применяют для осмотра внутренней поверхности матки – диагностика подслизистой миомы матки, полипы эндометрия, гиперпластические процессы эндометрия.

Методика: после заполнения полости матки газом или жидкостью стекловолоконная оптика вводится в полость матки через ц/канал, который расширяют расширителями Гегара до № 8-9. Есть диагностические и операционные гистероскопы

Л апароскопия

Это осмотр органов брюшной полости, в том числе и малого таза.

Проводится при соблюдении правил асептики и антисептики.

Производится на фоне пневмоперитонеума (в брюшную полость в результате прокола в области пупка вводится углекислый газ, кислород, закись азота или воздух). Через это отверстие вводится световолоконная оптика. Через 2 небольших разреза в паховоингвинальных областях слева и справа вводят инструменты для обеспечения работы в брюшной полости. Изображение передается на дисплей.

Есть диагностические и операционные лапароскопы

Кульдоскопия

Проводится при соблюдении правил асептики и антисептики.

Женщина находится на гинекологическом кресле в коленно-локтевом положении.

Зеркалами обнажается задний свод влагалища и через разрез в 2 см в дугласово пространство вводится окуляр кульдоскопа для осмотра задней поверхности матки и её придатков, прямой кишки. В настоящее время практически не применяется, т.к. широко используется лапароскопия.

Проводится при соблюдении правил асептики и антисептики (исключить иод). Ложкообразное зеркало и подъёмник вводят во влагалище. Шейку матки фиксируют пулевыми щипцами и в определённой зоне иссекают скальпелем кусочек ткани для гистологического исследования. На рану накладывают кетгутовые швы. Материал помещают в пузырёк с 10% р-ром формалина и отправляют в лабораторию. В направлении указывают ФИО, возраст, последнюю менструацию, цель исследования, дата, адрес.