Диагностика

бактериоскопический – мазки на степень чистоты влагалища из заднего свода, на гонококк из уретры и ц/канала,

бактериологический методы – посевы крови, выделений из половых путей,

Для обострения процесса и улучшения диагностики применяют

провокации: физиологическая – дни менструации,

алиментарная – алкоголь, острая и солёная пища,

химическая – р-р люголя, азотно-кислое серебро,

термическая – физиопроцедуры, горячее спринцевание.

Взятие мазков на gn после провокации ч/з 24-48-72 часа.

Анализы крови - общий

– лейкоцитоз, повышенное СОЭ, нейтрофильный сдвиг формулы влево.

Нозологические формы

ВУЛЬВИТ

– воспаление наружных половых органов. Лечение: ванночки с антисептиками – слабым р-р перманганата калия 1:1000, 2% р-р борной к-ты, ромашка + синтомициновая эмульсия.

БАРТОЛИНИТ

округлое плотное образование в толще большой половой губы + локальная симптоматика. Лечение: антибиотики, рассасывающая тер. УВЧ, при отсутствии эффекта – вскрытие.

ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КАНДИЛОМЫ

разрастания на узком или широком основании возможно вирусной этиологии. Лечение: присыпки резорцина с борной кислотой, э/коагуляция.

КОЛЬПИТ

пенистые выделения – трихомонадный,

творожистые – кандидозный кольпит,

с запахом рыбы – гарднереллы.

Лечение: спринцевания с антисептиками (воздействие на слизистую влагалища и эктоцервикс), местное с учётом возбудителя (трихопол, дифлюкан). Половой покой, лечение обоих партнёров.

ЭРОЗИИ

– по большому счёту – это предраки, ярко-красный дефект неровной формы на ш/матки – истинная эрозия, кратковременное состояние (≈ 2 недели). В процессе заживления перекрывается цилиндрическим эпителием – поверхность менее яркая – это псевдоэрозия, без лечения может существовать годами, относится к фоновым заболеваниям ш/м.

Лечение: местно – антисептики, мази, ускоряющие эпителизацию, химическая коагуляция (ваготил), электрокоагуляция, лазеротерапия, криохирургия.

ЭНДОМЕТРИТ

– воспаление слизистой оболочки матки. Выделения из влагалища с неприятным запахом, повышение температуры, боли внизу живота и пояснице, при влагалищном исследовании болезненная и увеличенная матка.

САЛЬПИНГООФОРИТ

– воспаление трубы и яичника. При специфических процессах, как правило, процессы 2хсторонние, рядом с маткой пальпируются образования, мало- неподвижные.

ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ

– воспаление брюшины м/таза, клиника острого живота. При адекватной и своевременной терапии – хороший эффект консервативной терапии.

ПАРАМЕТРИТ

воспаление клетчатки малого таза. Различают передний, задний и боковой параметрит. Течение с выраженной интоксикацией, волнообразное, т.к. гнойный очаг может вскрыться в просвет мочевого пузыря или прямой кишки. В этом случае наступает улучшение в течение процесса, зато появляется клиника со стороны соседних органов.

СЕПСИС

распространение процесса – это 2 и более гнойных очагов инфекции.

Формы течения – септицемия (возбудитель в крови), септикопиемия – сепсис с метастазами и септический шок – полиорганное поражение организма (токсины заблокировали жизненно важные центры жизнеобеспечения – падение АД, печеночная недостаточность, анурия, кома).

Принцип лечения воспалительных заболеваний ЖПО:

- режим – п/п, пост.

- холод для отграничения процесса,

- антибиотики широкого спектра действия,

- дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия,

- иммунотерапия (антистафилококковая плазма, вобензим, Т-активин),

- общеукрепляющая, витаминотерапия,

- оперативное лечение.

Особенность сестринского процесса при воспалительных заболеваниях заключается в чётком выполнении процедур, контроль за переносимостью лечения, общим состоянием пациентки.

Перед выполнением каждой процедуры медсестра должна рассказать о необходимости проведения процедуры, её ходе выполнения и получить согласие на её проведение. Обработать руки гигиеническим способом. Процедуры выполнять в перчатках.

Предварительно перед лечебными ванночками или спринцеваниями проводить обработку влагалища 2% раствором соды для растворения слизи, что позволяет обеспечить доступ лекарств к тканям. Инструментарий: гинекологическое кресло, пинцет, стерильная вата, дезраствор, зеркало Куско, штатив, кружка Эсмарха с зажимом, стерильные влагалищные наконечники.

Для введения тампона во влагалище необходимо зеркало Куско, пинцет, тампон д.б. с хвостиком, конец которого выступает за пределы половой щели, чтобы пациентка могла сама его удалить через 8-10 часов.