Структура ж/к

Гардероб, регистратура, кабинеты: а/г, тер, стомат, УЗИ, мал. опер, процед, кольпоскопия, юрист, андролог и т.д., каб. зав. ж/к и ст. акуш.), туалеты, лаборатории, помещения для стерилизации и автоклавирования.

Структура роддома

1. Фильтр – место, где осуществляется приём беременных, заполняется паспортная часть истории родов, проводится санобработка (душ, клизма), выдают стерильную рубашку.

2. физиологическое отделение (50-55% коечного фонда) – включает в себя

* предродовую палату, где роженица проводит 1 период родов,

*родблок, где проводит 2-3пер. родов и ранний послеродовый период. Родзал оборудован Рахмановскими кроватями.

*послеродовое отделение – циклическая закладка палат, т.е. роды в течение 3дней.

*операционный блок – общий для роддома.

3. Обсервационное или 2 ак. отделение – для инфицированных рожениц – те, кто в родах, и для родильниц – те, кто родил. Равноценно физиологическому отд., но составляет 20-25% коечного фонда.

4. Существуют отделения совместного пребывания «мать и дитя».

5. Детское отделение (для физиологии и для обсервации), развёрнуто на базе послеродового отделения.

6. Отделение патологии беременных – 25% коечного фонда.

7. Гинекологическое отделение, но в изолированном помещении от роддома.

8. Административно-хозяйственная служба, лаборатории, R-каб., УЗИ и др. вспом. службы.

Методы обследования в акушерстве и гинекологии

Анамнез

*morbi, vitae,

*акуш-гин. анамнез:

Менструальная ф-ция – возраст менархе,ч/з ск. дней и по ск. Дней кол-во теряемой крови, как изменился цикл после родов, абортов, п/м.

Сексуальная ф-ция – начало половой жизни, отягчающие факторы, наличие либидо, оргазма, болезненности при половом акте.

Детородная ф-ция – сколько бер, родов, абортов, выкидышей, преждевременных родов, мертворождения, течение предыдущих беременностей, кормила ли грудью, течение данной беременности, прибавка в весе, госпитализации, чем лечили и т. д.

Методика обследования осмотр

Цель: определить общие и местные нарушения в различных органах и системах.

Обоснование: выработать предварительный план обследования пациентки.

Методика:

1. Характеристика состояния пациентки: активна, положение вынужденное или пассивное.

2. Оценка роста, т.к. это показатель относительных размеров таза: у высоких женщин (180см и больше) – таз длинный, у низкорослых (140см и меньше) – таз карлицы.

Измерение роста беременной Объяснить пациентке необходимость данной процедуры, её ход и получить согласие на её проведение. Оборудование – ростомер. Методика выполнения: поднять планку ростомера выше уровня предполагаемого роста женщины, поставить беременную на площадку ростомера так, чтобы её пятки, ягодицы и лопатки касались стойки ростомера, а голова находится в таком положении, что козелок уха и наружный угол глаза располагаются на одной горизонтали. Опустить планку на темя беременной и зафиксировать результат в обменной карте беременной.

3. Вес – и ожирение, и дефицит веса влияют на менструальную функцию. В норме вес = (рост-100) 10%.

Взвешивание беременной Объяснить пациентке необходимость данной процедуры, её ход и получить согласие на её проведение. Оборудование: напольные весы и резиновый коврик. Методика выполнения: взвешивание производится в одно и тоже время, в одной и той же одежде утром натощак. Отметить показания весов по шкале и записать в обменную и индивидуальную карту беременной.

4. Состояние молочных желёз и характеристика соска.

А) Б) В)

Молочные железы при беременности увеличиваются в размере, кровоснабжение усиливается, соски увеличиваются, пигментируются. Из молочных желёз уже в начале беременности удаётся выдавить капельки молозива. Сосок по форме может быть а – выпуклый, б – плоский, в – втянутый.

5. Морфограмма – характеризует пропорциональное строение тела, а именно: рост = размаху рук.

Гармоничное развитие организма идёт под контролем половы гормонов.

6. Тип телосложения.

Инфантильный тип: низкие или высокие, недоразвиты молочные железы и наружные половые органы.

Астенический тип: высокие, узкая грудная клетка, снижен мышечный тонус, слабость соединительной ткани.

Интерсексуальный тип – при недостаточной половой дифференцировке: мощное телосложение, избыточное оволосение, гипертрофия клитора и больших половых губ.