Разрыв матки

< == Полный разрыв матки Классификация: по глубине *полный разрыв матки – нарушается целостность слизистой, мышечного слоя и серозного покрова, полость матки сообщается с брюшной полостью, встречается чаще. *неполный разрыв матки – серозный покров цел.

<== Разрыв матки. Выпадение плода оболочки целы по локализации: *по ребру – опасные,т.к. здесь проходит сосудистый пучок, * в дне – редко, *в н/сегменте чаще разрывы – более тонкий мышечный слой, *м.б. отрыв матки от сводов.

Разрыв матки на 7 месяце беременности. Разрыв произошел через 20 месяцев после бывшего кесарева сечения. по генезу: *самопроизвольные – без внешних воздействий, *насильственные – неправильное применение бинта Вербова, плодоизвлекающие операции, *гистопатические – безболезненные, это изменённая мышца матки (рубцы, воспалительные процессы в анамнезе, частые выскабливания, «немые» перфорации). Происходят среди полного покоя, даже во сне, кровопотеря при таких разрывах незначительная.

Разрывы матки могут привести к смерти женщины, источник кровотечения – повреждённый сосуд. Состояние зависит от степени геморрагического шока. Плод, как правило, погибает.

УГРОЖАЮЩИЙ РАЗРЫВ МАТКИ

Клиника: сильные схватки, контракционное колцо м.б. косым, болезненные схватки, женщина «мечется», кричит, сукровичные выделения, отёк промежности и влагалища.

СВЕРШИВШИЙСЯ РАЗРЫВ МАТКИ. Дополнительно: падение АД, частый пульс, прекращается родовая деятельность, исчезает с/б плода, пальпируется отдельно матка и плод, наружного кровотечения может и не быть.

Разрывы чаще встречаются у повторнородящих.

Причины

1. Несоответствие размеров головки размерам таза матери: неблагоприятное вставление - лобное, задний вид лицевого, т.е. подбород-ком к крестцу, заднетеменной асинклитизм, высокое прямое стояние стреловидного шва, крупный плод, узкий таз.

2. Бурная родовая деятельность.

3. Причина в изменённой матке – гистопатические разрывы (рубцы, воспаления в анамнезе, частые выскабливания), миомы матки, инфантилизм.

Лекция 6 токсикозы беременных

Причины токсикозов:

*реакция материнского организма на метаболиты плодного яйца,

*неадекватная реакция со стороны нервной системы, желёз внутренней секреции матери,

*иммунологическая теория,

*дисфункция эндотелия, начиная с момента имплантации.

Ранние токсикозы

1. Рвота беременных – тошнота, рвота не зависят от времени суток, не приносит облегчения. Тяжесть зависит от частоты рвоты, изменения биохимических показателей крови, наличия ацетона в моче и даже его запах изо рта. Беременная теряет вес. В тяжёлых случаях страдает функция печени, необходимо решать вопрос о пролонгировании беременности.

2. Слюнотечение – при тяжёлых случаях потери слюны составляют до 1,5л в сутки. Отмечается симптоматика стоматита, гингивита, в уголках рта – заеды. М/с должна следить за состоянием полости рта и при необходимости проводить обработки, для уменьшения саливации назначают атропин.