2. Характеристика таза при влагалищном исследовании
Цель: определить диагональную конъюгату (ДК) – характеризует прямой размер таза, определить состояние костного тазового кольца (выявить наличие экзостозов, уплощений, а также высоту лонного сочленения).
Оборудование: гинекологическое кресло, клеёнки, дезраствор, одноразовые перчатки, акушерский циркуль.
Объяснить беременной необходимость проведения исследования и его ход, получить её согласие.
Влагалищное исследование проводится после гигиенической обработки рук в стерильных перчатках.
В норме ДК = 12,5 – 13 см. |
|
Колпачок для удаления пальца при определении диагональной конъюгаты |
ДК – это расстояние от нижнего края лона до мыса.
После исследования производим измерение от вершины 3 пальца до точки, которая упиралась в лонный угол. Середина всех прямых размеров таза – проводная ость таза.
Высота лонного сочленения = 4-5 см в норме.
Оценка индекса соловьёва (ис)
Цель: определить толщину тазовых костей.
Обоснование: узнать ёмкость полости малого таза.
Оборудование: сантиметровая лента.
Объяснить беременной необходимость проведения исследования и его ход, получить её согласие.
Исследование проводится после гигиенической обработки рук.
Индекс Соловьёва позволяет узнать ёмкость полости малого таза, (чем тоньше кости, тем более ёмкий малый таз) |
Оценка результата исследования. Кости таза тонкие, если ИС 15 см и меньше, значит ёмкость таза больше. Если ИС больше 15 см, кости таза толстые, значит его ёмкость меньше. |
Измерение
окружности в области лучевого сустава
(индекс Соловьева)
Узкие тазы
Если один из размеров таза уменьшен на 2 см, этот таз наз. узким.
Степень сужения определяется величиной ист. конъюгаты.
Цель: выявить форму узкого таза и степень его сужения.
Обоснование: определить тактику ведения родов и метод родоразрешения.
Оборудование: кушетка, клеёнка, дезраствор, ветошь, тазомер, сантиметровая лента.
Вход в таз при различных аномалиях
1
3
5
7 1- нормальный таз, 2 – общеравномерно-суженный таз, 3 – простой плоский таз 4 – общесуженный плоский таз, 5 – поперечносуженный таз 6 – кососуженный таз, 7 – остеомалятический (спавшийся) таз |
Классификация узких тазов по форме. ОРСТ: все размеры уменьшены на равную величину. 23-26-29-18 см. Ромб Михаэлиса 10см×10см. Плоские тазы: 25-26-30-18 см. Сближены Distantio spinarum и Distantio cristarum РМ – уплощен верхний Δ. Простой плоский таз – уменьшены все прямые размеры. Плоско-рахитический таз – уменьшен прямой размер плоскости входа в м/т. Поперечно-суженный таз – уменьшены все поперечные размеры,в результате этого – увеличиваются прямые размеры. 23-26-29-22 см РМ – узкий, но высокий. Общесуженный плоский таз – уменьшены все размеры таза, но в большей степени – прямые. Кососмещённый таз – чаще при искривлениях позвоночника, врождённых вывихах бедра. Спондилолистетический таз – 5 поясничный позвонок соскользнул с 1 крестцового и перекрывает вход в малый таз. |
|
1 |
Ромб Михаэлиса при различных формах сужения таза 1 – нормальный таз, 2 – плоский таз, 3 – общеравномерносуженный таз, 4 – косой таз |
|
2
4
6
2
3
4