ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«ВЛАДИМИРСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

ДИСЦИПЛИНА

«СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ»

Специальность: «Сестринское дело» 060109.51 (очно-заочное отделение)

Владимир

2010 год

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«ВЛАДИМИРСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ОДОБРЕНО

ЦМК акушерства, гинекологии

и педиатрии

«Утверждаю»

Зам. директора по УР

Т.Б. Зайчикова

Составлено в соответствии

с государственными требованиями

к минимуму содержания и уровню

подготовки выпускников

для специальностей

060109.51 «Сестринское дело»

Составила: Гоголева Г.В.

Владимир

2010 год

Оглавление

ЛЕКЦИЯ 1 5

СТРУКТУРА АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ 5

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ 6

МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ 6

ОСМОТР 6

ОСМОТР ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ВИЗУАЛЬНО И С ПОМОЩЬЮ ЗЕРКАЛ 8

ОДНОРУЧНОЕ И ДВУРУЧНОЕ ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 10

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ ПО ВЫСОТЕ СТОЯНИЯ ДНА МАТКИ (ВДМ) И ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ВЕСА ПЛОДА (ПВП) 12

ВЫСЛУШИВАНИЕ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА 13

НАРУЖНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 13

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ 15

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 15

БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ 16

ЗОНДИРОВАНИЕ ПОЛОСТИ МАТКИ 17

АСПИРАТ ИЗ ПОЛОСТИ МАТКИ 17

ПУНКЦИЯ ЗАДНЕГО СВОДА ВЛАГАЛИЩА 18

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (УЗИ) 19

ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ (МЕТРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ) 20

ЗАБОР МАЗКОВ В АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ 20

ТЕСТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 23

ИЗМЕРЕНИЕ РЕКТАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ 24

РОДОВОЙ КАНАЛ 25

ХАРАКТЕРИСТИКА ТАЗА 25

ОЦЕНКА ИНДЕКСА СОЛОВЬЁВА (ИС) 27

УЗКИЕ ТАЗЫ 28

ЛЕКЦИЯ 2 29

ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ 29

Влияние различных заболеваний на течение беременности и родов 29

Роль медицинской сестры 31

ЛЕКЦИЯ 3 31

КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 31

Аборт или выкидыш 31

ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ И ПОНРП 32

ЛЕКЦИЯ 4 35

ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 35

МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 36

ЛЕКЦИЯ 5 38

ПОСЛЕРОДОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ 38

ТРАВМАТИЗМ В РОДАХ 40

ЛЕКЦИЯ 6 42

ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ 42

ЛЕКЦИЯ 7 45

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ 45

Послеродовые воспалительные заболевания 47

Нарушение менструального цикла 47

ЛЕКЦИЯ 8 50

ФОНОВЫЕ И ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 50

Лекция 1 структура акушерско-гинекологической службы

По административному уровню: ФАП, участковые больницы, ЦРБ, в составе городских, областных, краевых и республиканских больниц.

1. Женская консультация – самостоятельное подразделение.

2. Ж/К в составе поликлиник, роддомов.

3. МСЧ на предприятиях.

4. Центр планирования семьи или консультация «Брак и семья».

Принцип работы

– территориально-участковый (1 врач на 4,5 тыс. женщин).

Утренний и вечерний приёмы осуществляются врачом акушер-гинекологом и акушеркой. В поликлиниках есть смотровые кабинеты, где осмотр ведёт акушерка.

Задачи

1. Лечебно-профилактическая помощь беременным и роженицам.

2. Физио-психопрофилактическая помощь беременным перед родами. Работают «Школы матерей». Беременные посещают консультацию до 20 недель – 1 раз в месяц, до 30 недель – 2 раза в месяц, с 30 недель – еженедельно.

3. Лечебно-профилактическая помощь гинекологическим больным.

4. Санпросветработа (по радио, ТВ, печать, лекции).

5. Профосмотры.

6. Борьба с абортами и контрацепция.

7. Социально-правовая помощь.

Занятия в «школе матерей» проводятся по определённой программе.

*Знакомят с анатомией половых органов, рассказывают об оплодотворении, течение беременности и ведении родов.

*При излитии околоплодных вод женщина в ближайшие 2 часа должна поступить в стационар. Или поступление в стационар идёт по направлению ЖК.

*В роддоме на фильтре заполняется медицинская документация и проводится санобработка – проверка на педикулёз, стригут ногти, производят антропометрические измерения бреют, делают очистительную клизму, принимают душ. Затем женщину переводят в смотровую, где проводится влагалищное исследование.

*Первый период родов роженица проводит в предродовой, проводится спазмолитическая терапия, профилактика гипоксии плода и обезболивание. Обучают приёмам обезболивания: поглаживать низ живота и его боковые поверхности, поясничную область в зоне ромба Михаэлиса, прижимать кожу к костям верхнее-передних остей подвздошных костей. Кроме того проводят медикаментозное обезболивание: ненаркотические анальгетики – баралгин. Ингаляционные обезболивающие препараты (закись азота), наркотики (промедол), а также перидуральная анестезия прекращается за 2-3 часа до ожидаемых родов.