- •Билет № 1.
- •Билет № 2.
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 3.
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 4.
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 5
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 7.
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 8.
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 9.
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет №10.
- •Билет №11.
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет №12
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 13.
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 14.
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 15.
- •3. Продемонстрировать алгоритм выполнения медицинской услуги по записи экг.
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 16.
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 17.
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 18.
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 19.
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 20.
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 21.
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 22
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 23
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 24
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 25
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 26
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 27
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 28
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет № 29
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет №30
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
- •Билет №31
- •1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
Билет № 20.
Задача №20
Пациентка 36 лет жалуется на одышку, кожный зуд, общую слабость, ночное мочеиспускание 2-3 раза и головную боль из-за подъёмов АД до150/100-110мм рт.ст.
В анамнезе: нефропатия беременной. Частые ангины.
Объективно: состояние тяжелое. Кожа сухая, бледная, следы расчесов. Отеки ног. В легких сухие хрипы. Тоны сердца глухие, акцент 2 тона на аорте. АД 190/120 мм рт ст. Пульс 96 в мин., ритмичный. Живот мягкий, печень не пальпируется. Диурез 700 – 900 мл в сутки, никтурия.
ДМИ
ОАК: Нв =90 г/л; лейкоциты = 9 * 109; СОЭ =53 мм/час
ОАМ: уд. вес 1.005; белок – 1,32 г/л; эритроциты 2-4 в п/зр.;цилиндры 1-2 в п/зр.
УЗИ почек: уменьшение размеров почек
БАК: креатинин =723 мкмоль/л (норма до 120мкмоль\л) мочевина =25,3 мкмоль/л (норма 3,6-8,0 мкмоль\л).
ЭКГ: ритм синусовый. Гипертрофия левого желудочка.
Проба Реберга: клубочковая фильтрация (КФ) 20мл\мин. (норма 80-120мл\мин.)
Задание:
3. Рассказать алгоритм выполнения медицинской услуги по сбору мочи на пробу Реберга и по Зимницкому.
Эталон ответа задачи.
Диагноз: хронический гломерулонефрит. Симптоматичекая гипертензия. ХПН, развернутая стадия
Обоснование диагноза:
1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.
2. План диагностического обследования пациента: ДМИ по уточнению диагноза данной нозологии: в ОАК – низкий гемоглобин (эритропоэтин) и ускоренная СОЭ(воспаление). В ОАМ: цилиндры (поражение нефронов). По УЗИ почек- ХПН (уменьшение размеров почек). В БАК повышены креатинин и мочевина (повышенные шлаки). Проба Реберга подтверждает гибель нефронов (снижение КФ). Ренальная(симптоматическая) гипертензия (190/120 мм.рт.ст. на ЭКГ-ГЛЖ)
Билет № 21.
Задача №21
Пациент 40 лет, в возрасте 29 лет перенес острый вирусный гепатит В. Лечился от алкоголизма. Около полугода появились слабость, желтуха, носовые кровотечения, тупые боли в правом подреберье, отеки нижних конечностей, увеличение живота.
Объективно: иктеричность склер, слизистых. «Сосудистые звездочки» на груди. Питание пониженное (рост=178 см, вес=54 кг.) ЧДД=18 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 78 в мин., ритмичный. АД= 120\70мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные. Живот увеличен в размере, перкуторный звук тупой в боковых отделах. Усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4см., край печени болезненный. Размер печени по среднеключичной линии 15 см. Селезенка болезненная, пальпируется по краю рёберной дуги. Стул- запоры. Диурез без особенностей. Отеки нижних конечностей.
ДМИ:
ОАК: Нв=88 г\л, тромбоциты = 50*109, Л =7,0 *109, Э=2, П=3, С=66, Л=17, М=4, СОЭ=60 мм\час
ОАМ: без патологии
БАК: билирубин общий=54 мкмоль\л, АСТ= 106 ммоль\л, АЛТ = 90 ммоль\л
УЗИ брюшной полости: гепатоспленомегалия, свободная жидкость в брюшной полости.
Иммунологический анализ крови на маркёры вирусного гепатита:
анти- HBV (+)
Задание:
3.Продемонстрировать на статисте методику определения размера печени по среднеключичной линии.
Эталон ответа задачи.
Диагноз: хронический гепатит смешанной этиологии, портальная гипертензия, асцит
Обоснование диагноза: