1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.

2. План диагностического обследования пациента: ДМИ по уточнению диагноза данной нозологии: в ОАК лейкоцитоз и ускоренная СОЭ (признаки воспаления), в БАК положительный анализ на ревмопробы (отражают воспаление костно-суставной системы). Сужение суставной щели и эрозии на рентгене суставов кистей рук характерны для РА.

Билет № 29

Задача №29.

Жалобы: пациентка 26 лет жалуется на похудение за последние 3месяца на 8кг, жажду, слабость, сонливость.

Из анамнеза: работает в банке, питается правильно. Из перенесённых заболеваний детские инфекции. Наследственность отягощена СД по линии матери, ЯБДК по линии отца. Менструальный цикл не нарушен.

Объективно: состояние удовлетворительное. Постороннего запаха изо рта нет. Пониженного питания. ИМТ= 18. Кожные покровы чистые, сухие. Лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. АД=110\70 мм рт.ст. Пульс = 72в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

ДМИ:

ОАК: без патологии

ОАМ: удельный вес = 1.034, сахар = 1%, кетоновые тела +++, белок = 0,33г\л, микроосадок без патологии.

БАК: сахар крови = 19,2 ммоль\л,

креатинин = 90мкмоль\л (норма до 120мкмоль\л),

мочевина = 3,7 мкмоль\л (норма = 3,6-8,0 мкмоль\л),

общий холестерин = 7,8 мкмоль\л (норма = 3,6-5,2 мкмоль\л)

Гликемический профиль:

8⁰⁰- 8,6ммоль\л

11⁰⁰- 10,3 ммоль\л

15⁰⁰ – 11,2 ммоль\л

Задание:

3. Продемонстрировать алгоритм выполнения медицинской услуги по измерению глюкометром сахара крови.

Эталон ответа задачи.

Диагноз: Сахарный диабет, 1 тип, впервые выявленный.

Обоснование диагноза:

1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.

2. План диагностического обследования пациента: ДМИ по уточнению диагноза данной нозологии: в ОАМ (+) сахар и кетоновые тела, сахар крови натощак 19,2 ммоль/л (норма 3,3-5,5). Гиперхолистеринемия (фактор риска по СД). Уточняет диагноз гликемический профиль (три показателя показывают гипергликемию).

Билет №30

Задача №30.

Жалобы: пациентка 21 года жалуется на сердцебиение, утомляемость, потливость, дрожь в теле, похудение на 5кг за месяц, раздражительность, плаксивость, подъёмы Т до 37,3-37,5⁰.

Из анамнеза: появление симптомов отмечает в течение месяца, после отдыха на юге. Наследственность не отягощена. Перенесённые заболевания: ОРЗ.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные. Щитовидная железа заметна при глотании. ИМТ = 18,5 (был 23).

Проба с листом бумаги положительная. Дыхание в лёгких везикулярное. АД = 130\75мм рт.ст. Пульс = 103 в мин. Тоны сердца ритмичные, тахикардия. ЧСС = 103 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отёков нет. Диурез без особенностей.

ДМИ:

ОАК: без патологии

БАК:

ОХС = 3,3 мкмоль\л,

сахар крови = 6,7 ммоль\л

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС = 110в мин.

УЗИ щитовидной железы: увеличение Щ.Ж. III степени.

Гормоны щитовидной железы: Т3 (трийодтиронин), Т4(тироксин)>, ТТГ (тиреотропный гормон) <

Задание:

3. Продемонстрировать на статисте методику пальпации щитовидной железы.

Эталон ответа задачи.

Диагноз: Гипертиреоз

Обоснование диагноза: