1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.

2. План диагностического обследования пациента: ДМИ по уточнению диагноза данной нозологии ЭКГ в покое – норма. Тредмил-тест (ЭКГ с нагрузкой) – тест (+), депрессия сегмента ST во 2 отведении. По БАК-дислипидемия (фактор риска по ССЗ).

Билет № 24

Задача №24

Пациентка 45 лет при в\в введении 1 гр. цефазолина по поводу обострения хронического бронхита, почувствовала дурноту, слабость, чувство жара, потемнение в глазах, чувство нехватки воздуха, тошноту. Ранее эту группу АБ не получала, но в анамнезе аллергия на группу пенициллина.

Объективно: состояние тяжелое, полуобморочное. Кожа бледная, влажная. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца ритмичные, тахикардия. Пульс=92 в мин. АД = 85\55мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

ДМИ

ЭКГ: ритм синусовый. Норма.

ОАК: Нв =130 г\л, Л= 11*10⁹, Э=8, П= 2, С= 52, Л= 28, СОЭ = 25мм\час

Задание:

3. Продемонстрировать алгоритм выполнения медицинской услуги по измерению АД.

Эталон ответа задачи.

Диагноз: анафилактический шок на цефазолин

Обоснование диагноза:

1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.

2. План диагностического обследования пациента: ДМИ по уточнению диагноза данной нозологии: по ЭКГ исключается СС-патология, В ОАК- эозинофилия 8%(в норме до 6. Признак аллергической реакции), лейкоцитоз и СОЭ отражают воспаление в бронхах.

Билет № 25

Задача № 25

Пациент 29 лет предъявляет жалобы на ноющие и режущие боли в желудке, возникающие через 2 часа после еды, иногда по ночам. Аппетит сохранен. Боли беспокоят около месяца. Купирует боли приёмом ношпы, ренни, приёмом пищи.

В анамнезе хр. гастрит.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Язык обложен у корня белым налетом. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Пульс = 68 в мин. АД= 120\85 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в гастродуоденальной зоне. Печень не пальпируется. Стул – преобладают запоры.

ДМИ

ОАК: Нв =130 г\л, Л= 7,8*10⁹, Э=0, П= 2, С= 63, Л= 30, СОЭ = 15мм\час

ФГДС: язвенный дефект луковицы 12 п.к. размером 0,3*0,3см.

Иммунология крови на антитела к НР (+++)

Задание:

3. Продемонстрировать на статисте методику поверхностной и глубокой пальпации живота.

4.Демонстрация и защита портфолио студента.

Эталон ответа задачи.

Диагноз: ЯБДК, ассоциированная с НР, впервые выявленная. Язва луковицы 0,3*0,3см

Обоснование диагноза:

1. Диагноз поставлен на основании субъективных данных пациента (жалобы, анамнез болезни и жизни), объективных данных и дополнительных методов исследования.

2. План диагностического обследования пациента: ДМИ по уточнению диагноза данной нозологии: ОАК-норма (осложнений ЯБ нет). На ФГДС язвенный дефект луковицы 12-перстной кишки размером 0,3*0,3 см. Иммунология крови на антитела к НР (+++) подтвердило инфицирование хеликобактерией.

Билет № 26

Задача №26.

Жалобы: пациент 22 лет предъявляет жалобы на слабость, подъемы температуры тела до 39*С, боли в мышцах, горле, сыпь красноватого цвета на ногах. Болен 2 дня.

Из анамнеза: проходил срочную службу на подводной лодке, где была авария реактора.

Объективно: состояние тяжелое. Температура тела-39*С. На кожных покровах нижних конечностей петехиальная сыпь, гематомы. В зеве грязно-серые налеты.

Увеличены до размера вишни шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, тахикардия. АД = 90\60мм.рт.ст. Пульс- 108 в мин. Живот мягкий. Печень и селезенка по краю реберных дуг, болезненные при пальпации.

ДМИ

ОАК: Нв=70 г\л, тромбоциты=56 *10⁹, L=1,0 x10⁹, Э=0, п=1, С=10, Л=4,

СОЭ=48 мм\час, бластные клетки=80%

УЗИ брюшной полости: гепатоспленомегалия.

Осмотр ЛОР-врача: язвенно-некротическая ангина. Консультация гематолога.

Задание:

3. Продемонстрировать на статисте методику пальпации селезёнки и лимфатических узлов.

Эталон ответа задачи.

Диагноз: Острый лейкоз

Обоснование диагноза: