3 Вида сальмонеллёза

1)гастроинтестикальная – легкая средняя, тяжкая. Инкубационный период – от 2-х часов до 3-х дней. Начало острое, повышение t°, озноб, диспепсические расстройства, рвота, обильный водяной стул, боли в животе.

2)генерализованная – тифоподобный. Начинается как первая форма, но не заканчивается на 3-7 сутки, приобретает сходство с брюшным тифом – до 14 суток, вялость бессонница, головная боль, увеличение печени, селезенки, иногда сыпь.

б) септикопиемический (редко) – это сепсис сальмонеллезной этиологии. Начало острое с характерной длительной лихорадкой, тахикардией, головной болью, увеличением печени и селезенки, развиваются гнойные очаги в различных органах.

3.Бактерионосительство – острое (до 3-х месяцев), хроническое (более 3-х месяцев), транзиторное (кратно-временное, без клинических проявлений)

Б-20

1.Вопросы эпиданамнеза при брюшном тифе

Возбудитель брюшного тифа – Salmonellatyphi – очень устойчив в окружающей среде, в организме человека, вырабатывает сильный токсин, который определяет все симптомы и тяжесть заболевания.

Механизм передачи – фекально-оральный.

Пути передачи – вода, пища, грязные руки.

Сбор эпиданамнеза

– где находился в последнее время

– наличие в анамнезе контакта с источником брюшного тифа

2. Клинические признаки холеры

Клиника из 2-х синдромов (входные ворота – тонкий кишечник)

1.Поражение ЖКТ

2.Дегидратация IIIIIIIV степени

– кал типа рисового отвара, может быть с запахом и без.

– рвота – многократная

– боли в мышцах

Рвота с желтым прокрашиванием из-за желчи, урчанием в животе, жажда, сухость кожи и слизистых.

При IV степени:

– цианоз (посинение кожи)

– снижение тургора кожи

– падает АД

Необходимо отпаивать по маленькой дозе солевой физ.раствор.

– развивается олиго (мало)анурия(много) мочи

– t° – снижена

Нарушение можно компенсировать инфузионно (солевые растворы) и перорально (введение сол.р/р)

При IV степени – выраженные органные изменения, летальный 60%

– развивается холерный алгид (гиповолемический шок)

– развивается ционоз

– может быть асфиксия

– понос, рвота

Задание – гепатит

Б-21

1. Нарушение водно-солевого баланса при ПТИ в отличие от холеры резко выступает на 1-й план

Вместе с тем в ряде случае они становятся доминирующими и приобретают решающее значение для исхода заболевания; обычно при ПТИ 1-й и 2-й степени – обезвоживание, профузный понос.

Холера – рвота многократная, но ни болей, ни тошноты нет.

А при ПТИ в первые дни разгара – тошнота, рвота, вздутие и боли в животе, жидкий стул (водянистый, продолжительность 1-3 дня)

Холера – кожные покровы сухие, есть боли в мышцах, рвота с желтым прокрашиванием из-за желчи, урчание в животе, жажда. Кал рисового отвара с запахом. Выздоровление 2-4 недели. Эпидемиология в Восточной Азии, Пакистане, Индии, Бангладеш.

2. Обязательная госпитализация, назначение антибактериальной терапии, дезинтоксикационная терапия в/в р-ры+глюкоза, кортикоидные препараты для снятия действия токсина+ симптоматическая терапия.

Задание – брюшной тиф

Б-22

1.Клинические признаки дифтерии

Инкубационный период от 2 до 12 суток