2 Лечение вирусных гепатитов

Вирусный гепатит А (ВГА) — доброкачественная острая циклическая вирус­ ная инфекция из группы фекально-оральных гепатитов, сопровождающаяся не­ крозом гепатоцитов. Клинически проявляется синдромом интоксикации, гепа- тоспленомегалией и часто желтухой. Синонимы — болезнь Боткина. Возбудитель — РНК-геномный вирус рода Hepatovirus семейства Picornaviridae. Механизм передачи — фекально-оральный. Выделение вируса происходит с фекальными массами

Вирусный гепатит Е (ВГЕ) — вирусная инфекция из условной группы фекаль- но-оральных гепатитов, характеризующаяся поражением печени, острым цикли­ ческим течением и тяжёлыми проявлениями у беременных. Возбудитель — РНК-геномный вирус, условно включённый в род Calicivirus. Механизм передачи — фекально-оральный, путь передачи — преимущественно водный.

1.Назначение базисной терапии, включающей – режим, диету (№5), дезинтоксикацию.

2.Защита больной печени от дополнительных энергетических затрат и излишних медикаментов.

3.Создание больному физического и психического покоя, с исключением не только острых, но и длительных хронических стрессов, способствующих угнетению иммунной системы.

4.Терапия должна быть индуализирована с учетом этиологии гепатита, возраста пациента, способствующих и предшествующих заболеванию, токсических факторов (производственные вредности, алкоголь, курение, наркотики).

5.Лечение больных производится в стационаре – обязательно.

Катего­ рически запрещено употребление алкоголя. Рекомендована молочнорастительная пища. Дополнительно в пищевые продукты добавляют витамины групп С и В. В связи с отсутствием средств этиотропной терапии проводят патогенетичес­кое лечение. Для снятия интоксикации в зависимости от её степени применяют обильное питьё или инфузионные растворы. Для ежедневного очищения кишечника и подавления анаэробной флоры рекомендовано назначать производные лактулозы, дозы которых подбирают индивидуально. Для купирования холеста- тического компонента применяют спазмолитики (но-шпа, эуфиллин) и производные урсодезоксихолевой кислоты. После завершения заболевания больной подлежит диспансерному наблюдению в течение 3—6 мес.

Билет №9

I Обоснуйте вопросы эпиданамнеза при дифтерии

Дифтерия – это острое инфекционное воспаление воздухоносных путей и реже кожных покровов. Возбудитель дифтерии — грамположительная неподвижная палочковидная бактерия Corynebacterium diphtheriae. Б

Характеризуется образованием фиброзных пленок и общей интоксикации.

Эпидемиология:

резервуар – человек больной или бактерионоситель

пути передачи – воздушно-капельный, реже – компактно-бытовой и пищевой (через молоко)

пик заболевания – осенне-зимние месяцы

Цель: выявить источник инфекции, пути заражения)

2. Дифференциальная диагностика орви

– аденовирусная инфекция (характерны – лихорадка, катаральные явления со стороны дыхательных путей, увеличение миндалин и шейных лимфоузлов и поражение слизистых оболочек глаза и развитием конъюнктивитов);

– риновирусная инфекция – диагноз можно поставить на основании обильных слизистых выделений из полости носа;

– PC-инфекция (респираторно-синцитиальная вирусная инфекция) – острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, вызываемое вирусом семействаParamixoviridae, характеризующееся преимущественным поражением нижних дыхательных путей (бронхиты, бронхиолиты, пневмонии).Источник инфекции – вирусоноситель или больной человек. Наибольший порог инфицирования наблюдается на протяжении 3-6 суток после заражения. Вирус может выделяться до 21 дня. Механизм передачи заболевания – воздушно-капельный путь, бытовой путь (довольно редко).Восприимчивость – инфицированию наиболее подвергаются дети в возрасте до 2 лет.Иммунитет – после перенесенного РС заболевания вырабатывается нестойкий

По симптомам болезни.

1.Начало болезни

2.Температура

3.Длительность температуры

4.Общая интоксикация организма

5.Кашель

6.Поражение дыхательных путей

7.Увеличение лимфоузлов

8.Течение и риск болезни

Доп. Диагностика. (для уточнения точного диагноза использовать дополнительные методы исследования)

1.Определение вируса при помощи вирусологических методов исследования (осуществить посев зараженных вирусом материалов на специальных «живых питательных средах»).

2.Реакция иммунофлуоресценции основывается на определении вируса при помощи специальных антител, светящихся при рассмотрении под микроскопом с ультрафиолетовой подсветкой.

3.Серологические реакции помогают определить концентрацию специфических противовирусных антител в крови больного.

– Грипп (характерны внезапное начало с подъемом высокой температуры и выраженной интоксикацией

–Парагрипп (характерны лихорадка с катаральными явлениями)

Билет №10