- •Гбоу впо «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации
- •Задача № 1
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •1. О каком заболевании можно подумать? Выберите:
- •Председатель цмк терапевтических дисциплин,
- •Профессор г.Х. Мирсаева
- •Гбоу впо «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г.
- •Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Задача № 5.
- •Е. Скудность вторчного оволосения
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •В. Вторичный гипогонадизм
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •В. Уровень свободного тироксина крови - 54 нмоль/л
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •А. Болезнь Иценко-Кушинга.
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •А. Болезнь Иценко-Кушинга.
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Председатель цмк терапевтических дисциплин, профессор г.Х. Мирсаева
- •«Башкирский государственный медицинский университет»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Ситуационная задача № 19
- •«Башкирский государственный медицинский университет»
- •Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г. Ординатура. Специальность «Эндокринология»
- •II этап. «Практические навыки»
- •Ситуационная задача № 20
1. О каком заболевании можно подумать? Выберите:
А. Синдром Шершевского-Тернера
Б. Синдром Штейна-Левенталя
В. Синдром тестикулярной феминизации
Г. Гермафродитизм
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Выберите:
А. Исследование полового хроматина
Б. Исследование кариотипа
В. УЗИ органов брюшной полости
Г. УЗИ органов малого таза
Д. Исследование соматотропного гормона
Е. Исследование тиротропина
Ж. Исследование тестостерона крови
З. Исследование эстрадиола крови
И. Определение уровня свободного тироксин
При дополнительном обследовании выявлено: тельца Барра не определяются, яички отсутствуют, уровень свободного тироксина снижен, уровень соматотропина в пределах нормальных показателей, уровень женских половых гормонов снижен.
Что такое половой хроматин?
Выставьте диагноз на основании проведенного обследования.
Какой кариотип соответствует данному диагнозу?
Подберите лечение согласно выбранному диагнозу.
А. Анаболические стероиды курсами.
Б. Эстрогены на длительный срок без перерывов до развития вторичных половых признаков.
В. Циклическое введение эстрогенов.
Г. Комбинированные эстрогенно-прогестагенные препараты.
Д. Тиреоидные препараты.
Председатель цмк терапевтических дисциплин,
Профессор г.Х. Мирсаева
Гбоу впо «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации
Итоговая государственная аттестация 2013-2015 г.Г.
Ординатура. Специальность «Эндокринология»
II этап. «Практические навыки»
Задача № 5.
Больной М., 35 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на припухлость, болезненность, увеличение грудных желез в течение 2-х недель, снижение либидо и потенции, слабость, зуд кожи.
Перенесенные заболевания: простудные, инфекционный гепатит А, пневмония, страдает хроническим алкоголизмом.
При объективном осмотре: Состояние удовлетворительное, рост – 180 см, масса тела – 75 кг. Кожа сухая, на груди и плечах сосудистые звездочки. Лицо бледное, с алебастровым оттенком. Вторичные половые признаки развиты, однако вторичное оволосение скудное. Половые органы сформированы правильно. Яички в мошонке тестоватой консистенции сформированы правильно. Мышечная сила снижена. Над легкими везикулярное дыхание. Тоны сердца умеренно приглушены. Границы сердца: левая – по левой срединно-ключичной линии, правая - по правому краю грудины, верхняя – второе межреберье. АД – 160/100 мм рт. ст. Пульс – 70 ударов в минуту, ритмичный. Живот увеличен в объеме, видна расширенная сеть подкожных сосудов. При перкуссии притупление в боковых отделах живота. Размеры печени по Курлову – 13 * 11 – 10 см. Стул неустойчивый, с наклонностью к поносам. Мочеиспускание свободное.
Какие симптомы могут свидетельствовать о гипогонадизме у больного?
А. Зуд кожи
Б. Гинекомастия
В. Снижение либидо
Г. Эректальная дисфункция
Д. Сосудистые звездочки на коже
Е. Скудность вторчного оволосения
Ж. Повышение артериального давления
З. Диарея.
2. Какие заболевания кроме гипогонадизма можно заподозрить у больного?
А. Ревматизм
Б. Цирроз печени
В. Гипертоническая болезнь
Г. Панкреатит.
Д. Пролактинома
3. Какие исследования необходимы для уточнения патогенеза гипогонадизма?
А. Уровень тестостерона крови
Б. Уровень ФСГ
В. Уровень ЛГ
Г. Уровень эстрадиола
Д. АЛТ и АСТ
Е. Пролактин
З. Содержание щелочной фосфатазы крови
И. Уровень билирубина
К. Содержание мочевой кислот
Л. УЗИ органов брюшной полости.
Больному провели обследование:
Уровень тестостерона - 8 нмоль/л (10 - 35 нмоль/л);
Уровень ЛГ - 40 ЕД/л (5 - 20 ЕД/л);
Уровень ФСГ - 45ЕД/л (5 - 20 ЕД /л);
Уровень эстрадиола - 230 пкмоль/л (меньше 180 пкмоль/л);
С-реактивный белок ++;
билирубин - 29 мкмоль/л (3,4 - 22);
щелочная фосфатаза - 140 мЕ/л (38-126 мЕ/л.)
4. Какой патогенез гипогонадизма у пациента?
А. Первичный
Б. Вторичный
5. Какие соматические заболевания привели к развитию гипогонадизма?
Объясните патогенез.
Председатель ЦМК терапевтических дисциплин,
профессор Г.Х. Мирсаева
ГБОУ ВПО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ