Чому виникає жовтяниця?

Існує три механізми:

• підвищений розпад гемоглобіну та інших пігментних білків (гемолітичні анемії, укуси змій, патологічна гіперфункція селезінки) — непрямий білірубін утворюється в таких величезних кількостях, що печінка просто не встигає його переробляти і виводити;

• хвороби печінки (гепатити, цирози, новоутворення) — пігмент утворюється в нормальному обсязі, але клітини печінки, уражені хворобою, не можуть виконувати свою функцію;

• порушення відтоку жовчі (холецистит, жовчокам’яна хвороба, гострий холангіт, пухлини головки підшлункової залози) — через здавлювання жовчовивідних шляхів жовч не надходить у кишечник, а накопичується в печінці, викликаючи руйнування її клітин і надходження білірубіну назад у кров.

Всі три стани дуже небезпечні для здоров’я людини, вони вимагають негайної медичної допомоги.

Показання до дослідження білірубіну та його фракцій:

• гепатити (вірусні, токсичні);

• пухлини печінки;

• цироз печінки;

• підвищений розпад червоних кров’яних тілець (гемолітична анемія);

• поява жовтяниці.

Показники ліпідного обміну або рівня холестерину

Ліпіди відіграють важливу роль у життєдіяльності клітини. Вони беруть участь у будівництві клітинної стінки, освіті жовчі, багатьох гормонів (чоловічі та жіночі статеві гормони, кортикостероїди) і вітаміну Д. Жирні кислоти — це джерело енергії для органів і тканин.

Всі жири в організмі людини діляться на 3 категорії:

• тригліцериди або нейтральні жири;

• загальний холестерин і його фракції;

• фосфоліпіди.

У крові ліпіди знаходяться у вигляді наступних сполук:

• хиломікрони — містять в основному тригліцериди;

• ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) — мають у своєму складі 50% белка¸30% фосфоліпідів і 20% холестерину;

• ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) — містять 20% белка¸20% фосфоліпідів, 10% тригліцеридів і 50% холестерину;

• ліпопротеїди дуже низької щільності (ЛПДНЩ) — утворюються при розпаді ЛПНЩ, включають в себе велику кількість холестерину.

Найбільше клінічне значення в аналізі має загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВН і тригліцериди (див. Норма холестерину в крові). При заборі крові слід пам’ятати, що порушення правил підготовки і вживання жирної їжі може призвести до значних похибок в результатах аналізу.

Що викликає порушення ліпідного обміну і до чого це може призвести?

Показник	Чому підвищується холестерин	Чому знижується
Загальний холестерин	мікседема; цукровий діабет; вагітність; сімейна комбінована гіперліпідемія; жовчокам’яна хвороба; гострий і хронічний панкреатит; злоякісні пухлини підшлункової залози і простати; гломерулонефрит; алкоголізм; гіпертонічна хвороба; інфаркт міокарда; ішемічна хвороба серця	злоякісні пухлини печінки; цироз печінки; ревматоїдний артрит; гіперфункція щитовидної та паращитовидних залоз; голодування; порушення всмоктування речовин; хронічні обструктивні захворювання легень
Тригліцериди	вірусні гепатити; алкоголізм; алкогольний цироз печінки; біліарний (жовчний) цироз печінки; жовчокам’яна хвороба; гострий і хронічний панкреатит; хронічна ниркова недостатність; гіпертонічна хвороба; інфаркт міокарда; ішемічна хвороба серця; вагітність; тромбоз судин головного мозку; гіпотиреоз; цукровий діабет; подагра; синдром Дауна; гостра переміжна порфірія	хронічні обструктивні захворювання легень; гіперфункція щитовидної та паращитовидних залоз; недоїдання; порушення всмоктування речовин