- •Кафедра нормальной физиологии. Вопросы для подготовки к экзаменам для стоматологического факультета– 2013 год Физиология крови
- •Характеристика форменных элементов крови, их структурно-функциональные особенности, физиологическая роль в организме.
- •Гемоглобин, его свойства как переносчика кислорода, концентрация гемоглобина в крови, его виды и соединения.
- •Ионный состав плазмы крови, физиологическая роль ионов натрия, калия, кальция. Понятие об осмотической концентрации и осмотическом давлении, физиологическое значение параметра, единицы измерения.
- •Белки плазмы крови, их количество и функциональное значение. Онкотическое давление и его роль в образовании межклеточной жидкости.
- •Понятие об антигенах и антителах. Естественные и иммунные антитела. Антигенные свойства крови человека. Основной принцип разделения крови человека на группы.
- •Антигены системы резус. Методы определения резус - принадлежности. Механизмы трансфузионной и трансплацентарной резус-иммунизации.
- •Гемостаз: физиологическая роль, фазы сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза. Фибринолиз. Значение факторов свертывания, содержащихся в слюне.
- •Противосвертывающая система крови. Первичные и вторичные антикоагулянты.
- •Буферные системы крови. Физиологические регуляторы кислотно-щелочного равновесия (лёгкие и почки). Буферные системы слюны.
- •Общие свойства возбудимых тканей
- •Современные представления о строении и функции клеточных мембран. Виды ионных каналов. Активный и пассивный транспорт ионов.
- •Возбуждение. Ионный механизм возбуждения мембраны нервного волокна. Потенциал действия, его фазы, ионный механизм возникновения. График изменения мембранного потенциала при возникновении пд.
- •Механизм распространения возбуждения по миелинизированным и немиелинизированным нервным волокнам. Скорость проведения возбуждения по волокнам типа а, в и с.
- •Молекулярный механизм мышечного сокращения.
- •Торможение в цнс (опыт и.М.Сеченова). Физиологическая роль и виды торможения. Механизм постсинаптического торможения.
- •Физиология кровообращения
- •Общий план строения сердечно-сосудистой системы, функциональная характеристика отделов (сердце, сосуды разного диаметра). Значение кровообращения для организма.
- •Сердечный цикл и его фазы. Изменение давления в полостях сердца и положение клапанного аппарата в различные фазы кардиоцикла.
- •Потенциал действия рабочих кардиомиоцитов желудочков. Фазы, ионный механизм, графическое изображение.
- •Проводящая система сердца. Градиент автоматии, ионный механизм потенциала действия клеток водителя ритма.
- •Скорость проведения возбуждения по различным отделам проводящей системы сердца. Механизм и физиологическое значение атрио-вентрикулярной задержки.
- •Клиническое значение экг. Метод регистрации и принцип расчета величины зубцов и длительности интервалов.
- •Минутный объём сердца (мос), его величина. Факторы, определяющие мос в покое и при физической нагрузке.
- •Особенности кровообращения в капиллярах: размеры, количество, скорость кровотока, давление крови, емкость капиллярного русла. Особенности кровообращения в тканях зуба и пародонта.
- •Добавить парадонта
- •Условия возникновения артериального давления в сосудистой системе, причины непрерывности тока крови по сосудам.
- •Рефлекторная регуляция тонуса сосудов. Афферентные нервы (и.Ф. Цион, э. Геринг), сосудодвигательный центр, сосудодвигательные нервы (к. Бернар), их медиаторы.
- •Рефлекторные изменения деятельности сердца и сосудов, обусловленные раздражением слизистой оболочки полости рта.
- •Физиология дыхания
- •Легочная вентиляция, механизм вдоха и выдоха, условия изменения внутрилегочного давления.
- •Значение транспульмонального давления для дыхания Условия формирования давления в плевральной полости, его величина и изменения во время вдоха и выдоха (модель Дондерса).
- •Легочные объемы. Спирометрия. Минутный объем дыхания в покое и при физической нагрузке.
- •Альвеолярный воздух, его количество, процентный состав, парциальное давление кислорода и углекислого газа. Механизм поддержания постоянства состава альвеолярного воздуха.
- •Газообмен в легких. Процентное содержание и парциальное давление кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе, венозной и артериальной крови.
- •Транспорт кислорода кровью, условия присоединения и отдачи кислорода гемоглобином. Кислородная ёмкость крови.
- •Газообмен в тканях. Парциальное напряжение кислорода и углекислого газа в артериальной, венозной крови и тканевой жидкости.
- •Транспорт углекислого газа кровью. Роль карбоангидразы.
- •Дыхательный центр: современные представления о его структуре и функции.
- •Рефлекторная саморегуляция дыхания. Механизмы смены дыхательных фаз, роль хемо- и механорецепторов.
- •Физиология пищеварения
- •Механизмы поддержания оптимального рН в ротовой полости, физиологическое значение рН слюны.
- •Функциональная характеристика эмали зуба, условия деминерализации и реминерализации эмали.
- •Состав и свойства желудочного сока, роль ферментов, соляной кислоты и слизи. Клеточные механизмы секреции соляной кислоты.
- •Состав и свойства желудочного сока. Значение его компонентов
- •Фазы желудочной секреции. Рефлекторная и гуморальная регуляция секреции желудочного сока.
- •Панкреатический сок, ферменты, их физиологическое значение, регуляция панкреатической секреции: нервные и гуморальные механизмы.
- •Пищеварительное значение желчи. Рефлекторная и гуморальная регуляция желчевыведения.
- •Гидролиз жира в желудочно-кишечном тракте. Всасывание продуктов гидролиза.
- •Состав и свойства кишечного сока. Регуляция секреции кишечных желез.
- •Роль гормонов желудочно-кишечного тракта в регуляции секреции пищеварительных желез.
- •Сравнительная характеристика полостного и пристеночного пищеварения.
- •Механизмы всасывания пищевых веществ в желудочно-кишечном тракте. Всасывательная функция слизистой оболочки ротовой полости. Механизмы всасывания.
- •13. Двигательная функция пищеварительного тракта, виды движений кишечника и механизмы их регуляции.
- •Физиология почек и водно-солевого обмена
- •Образование первичной мочи. Факторы, определяющие эффективное фильтрационное давление и скорость клубочковой фильтрации. Состав ультрафильтрата и его осмотическая концентрация.
- •Реабсорбция в проксимальных извитых канальцах: клеточные механизмы, величина реабсорбции различных веществ.
- •Особенности реабсорбции натрия и воды в петлях Генле
- •Особенности реабсорбции натрия и воды в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках. Роль гормонов вазопрессина и альдостерона в образовании окончательной мочи.
- •Рефлекторная регуляция осмотической концентрации внутренней среды при гипо- и гиперосмии.
- •Рефлекторная регуляция объема жидкости в организме при гипо- и гиперволемии.
- •Роль почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия внутренней среды.
- •Эндокринология
- •Физиологическая роль гормонов, их общие свойства, биохимическая классификация и механизмы действия на клетки-мишени стероидных и белково-пептидных гормонов.
- •Эндокринная функция поджелудочной железы. Роль инсулина и глюкагона в регуляции углеводного, белкового и жирового обмена.
- •Регуляция уровня кальция в крови. Роль паратиреоидина, кальцитонина и витамина д3.
- •Нейрогипофиз, его анатомические и функциональные связи с гипоталамусом. Физиологическая роль гормонов нейрогипофиза (вазопрессина и окситоцина)
- •Аденогипофиз, его структурные и функциональные связи с гипоталамусом. Физиологическая роль соматотропного, адренокортикотропного, гонадотропных гормонов.
- •Гормональная регуляция женского полового цикла, роль гонадотропных гормонов аденогипофиза. Действие половых гормонов на матку, молочные железы.
- •Физиология цнс и сенсорные системы
- •Вкусовой анализатор: механизм восприятия вкуса, проводниковый и корковый отделы анализатора. Методы исследования вкусового анализатора.
- •Современные представления о болевой и антиболевой системе. Биологическое значение боли.
- •Зрительный анализатор: рецепторный аппарат, фотохимические процессы в сетчатке. Проводниковый и корковый отделы анализатора. Восприятие цвета, основные формы нарушения цветового зрения.
- •Обонятельный анализатор, его периферический, проводниковый и центральный отделы. Значение обоняния в приспособительной деятельности организма.
- •Высшая нервная деятельность
- •Классификация и биологическая роль мотиваций и эмоций. Вегетативные и соматические компоненты эмоций. Теории эмоций. Роль различных отделов головного мозга в происхождении эмоций и мотиваций.
- •Особенности внд у человека. Учение и.П.Павлова о 2-й сигнальной системе. Значение этой системы для работы врача стоматолога.
- •Типы высшей нервной деятельности, их классификация и характеристика. Роль воспитания в формировании типологических свойств внд.
- •Функциональная асимметрия полушарий мозга человека.
- •Физиологические механизмы сна. Роль различных отделов головного мозга в развитии сна. Теории сна.
- •Дополнительные вопросы
- •Состав и свойства тканей зуба. Основные функции зубов и пародонта.
- •Морфофункциональные особенности микроциркуляторного русла. Обмен жидкости и других веществ между кровью и тканями. Особенности кровообращения в тканях зуба и периодонта.
- •Клеточный механизм секреции слюны. Регуляция слюнообразования. Роль симпатических и парасимпатических нервов.
- •Характеристика слюнных желез. Состав, свойства и функциональная роль слюны.
- •Приспособительный характер слюноотделения на различные пищевые и отвергаемые вещества. Дуга слюноотделительного рефлекса.
- •Свертывающие и противосвертывающие вещества слюны и их физиологическое значение.
- •Буферные системы слюны и их значение в поддержании кислотно-щелочного баланса в ротовой полости.
- •Функциональная характеристика жевательного аппарата. Роль жевательной мускулатуры и различных зубов в процессе механической обработки пищи в полости рта.
- •Акт жевания, его саморегуляция. Роль проприорецепторов жевательных мышц, механорецепторов слизистой оболочки и периодонта в регуляции жевания. Дуга жевательного рефлекса.
- •Функциональная связь процессов дыхания, жевания и глотания. Жевательные и мимические мышцы, их участие в функции жевания, глотания, дыхания и речеобразования.
- •Методы изучения механической обработки пищи в полости рта. Мастикациография. Гнатодинамометрия, электромиография, электроодонтометрия.
- •Глотание, его фазы и регуляция.
- •Особенности минерального обмена в тканях зубов. Роль кальция в организме, участие гормонов щитовидной и паращитовидных желез и витамина д3 в регуляции его обмена.
- •Влияние гормонов гипофиза и надпочечников на состояние зубочелюстной системы.
- •Условно- и безусловнорефлекторные изменения в деятельности внутренних органов при стоматологических вмешательствах.
Нейрогипофиз, его анатомические и функциональные связи с гипоталамусом. Физиологическая роль гормонов нейрогипофиза (вазопрессина и окситоцина)
Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) состоит из клеток, напоминающих клетки глии – так называемых питуицитов. Эти клетки регулируются нервными волокнами, которые проходят в ножке гипофиза и являются отростками нейронов гипоталамуса.
Гипофункция задней доли является причиной несахарного мочеизнурения (несахарного диабета). При этом наблюдается выделение больших количеств мочи (иногда десятки литров в сутки), не содержащей сахар, и сильная жажда. Подкожное введение препарата задней доли гипофиза таким больным снижает суточное выделение мочи до нормы. При этом установлено поражение задней доли гипофиза.
Из задней доли гипофиза получены два препарата; один резко снижает выделение мочи и повышает артериальное давление, а другой вызывает сокращение мускулатуры матки. Первый назван антидиуретическим гормоном, или вазопрессином, второй - окситоцином.
Механизм антидиуретического действия вазопрессина сострит в усилении обратного всасывания воды стенками собирательных трубочек почек. Вазопрессин вызывает сокращение гладких мышц сосудов (особенно артериол) и ведет к повышению артериального давления. Однако прессорный эффект наблюдается лишь при искусственном введении больших доз гормона; выделяющееся же в норме количество вазопрессина дает лишь антидиуретический эффект и практически не влияет на гладкую мускулатуру сосудов.
Окситоцин стимулирует сокращение гладких мышц матки, особенно в конце беременности. Наличие этого гормона является обязательным условием нормального течения родового акта. При удалении гипофиза у беременных самок роды затрудняются и удлиняются. Окситоцин также влияет на отделение молока.
Аденогипофиз, его структурные и функциональные связи с гипоталамусом. Физиологическая роль соматотропного, адренокортикотропного, гонадотропных гормонов.
Передняя доля, или аденогипофиз, состоит из главных или хромофобных клеток (55-60% всех клеток) и хромофильных: ацидофильных (30-35%) и базофильных (5-10%). Хромофобные клетки, по-видимому, гормонов не продуцируют и являются предшественниками хромофильных клеток. Ацидофильные клетки продуцируют соматотропный гормон пролактин. Все гормоны передней доли являются белковыми веществами. Базофильные клетки продуцируют адренокортикртропный, тиреотропный и гонадотропный (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий) гормоны.Соматотропный гормон. Соматотропный гормон (гормон роста, соматотропин) стимулирует синтез белка в органах и тканях и рост молодых животных. Соматотропин повышает биосинтез рибонуклеиновой кислоты - необходимого звена синтеза белков. Он усиливает транспорт аминокислот из крови в клетки. При введении гормона роста усиливаются мобилизация жира из депо и использование его в энергетическом обмене. Его выделение стимулируется соматотропинвысвобождающим фактором и тормозится соматостатином - продуктами нейросекреции гипоталамуса. У детей раннего возраста изменения, возникающие при недостаточной выработке гормона роста, проявляются в резкой задержке роста. При этом на всю жизнь человек остается карликом (гипофизарный нанизм).При избыточной продукции гормона роста в детском возрасте развивается гигантизм; рост человека может достигать 240-250 см, а масса тела - 150 кг и более. Если же избыточная продукция гормона роста возникает у взрослого, то рост тела в целом не увеличивается, так как он уже завершен, но увеличиваются размеры тех частей тела, которые еще сохраняют способность расти. Это заболевание называется акромегалией. Как у гипофизарных гигантов, так и у больных акромегалией наблюдается нарушенная функция желез внутренней секреции, регулируемых гормонами передней доли гипофиза, в частности недостаточность внутрисекреторной функции половых желез. При акромегалии отмечается также недостаточность инсулярной ткани поджелудочной железы, приводящая к сахарному диабету. Причиной акромегалии обычно является опухоль передней доли гипофиза, состоящая из ацидофильных клеток.Гонадотропные гормоны (гонадотропины). Гонадотропные гормоны - фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (гормон, стимулирующий интерстициальные клетки - ЛГ) продуцируются базофильными клетками передней доли гипофиза. Высвобождение ФСГ гипофизом стимулируется действием нейросекрета гипоталамуса. ФСГ - высвобождающий фактор, представляет собой вещество с относительно низкой молекулярной массой (менее 1000). Повышение в крови уровня андрогенов (у мужчин) или эстрогенов (у женщин) тормозит выделение данного фактора, а также секрецию ФСГ аденогипофизом. Эта отрицательная обратная связь регулирует нормальный уровень половых гормонов в организме.Влияние гипоталамуса на выработку ЛГ гипофизом осуществляется посредством нейросекреции ЛГ-высвобождающего фактора.Нервная система оказывает влияние на выработку этих гормонов путем контроля гипоталамусом выделения ФСГ и ЛГ. Выработка ФСГи ЛГ зависит от рефлекторных влияний полового акта, а также от различных факторов внешней среды. На выработку гонадотропных гормонов у человека влияют психические переживания. Так, во время второй мировой войны страх, вызванный налетами бомбардировщиков, резко нарушал выделение гонадотропных гормонов и вел к прекращению менструальных циклов. Тиротропный гормон (тиротропин).Выделяемый базофильными клетками передней доли гипофиза тиротропный гормон (ТТГ) стимулирует функцию щитовидной железы. Механизмы этой стимуляции многообразны. Активируя протеазы, ТТГ повышает распад тироглобулина в щитовидной железе, что приводит к усиленному выделению тироксина и трийодтиронина в кровь. ТТГ способствует накоплению йода в щитовидной железе; кроме того, он повышает активность ее секреторных клеток и увеличивает их число.Введение ТТГ вызывает разрастание щитовидной железы, а удаление гипофиза ведет у молодых животных к ее недоразвитию, у взрослых же - к ее уменьшению и частичной атрофии. Тиротропин выделяется в небольших количествах непрерывно. Стимуляция секреции тиротропина осуществляется гипоталамусом, нервные клетки которого продуцируют тиротропинвысвобождающий фактор, стимулирующий образование тиротропина в аденогипофизе. Уровень секреции тиротропина зависит от количества гормонов щитовидной железы в крови. При достаточном количестве последних секреция тиротропина угнетается. Недостаточное содержание в крови гормонов щитовидной железы, наоборот, стимулирует секрецию тиротропина. Таким образом, и здесь функционирует механизм обратной связи. Адренокортикотропный гормон (адренокортикотропин). АКТГ вызывает разрастание пучковой и сетчатой зон коры надпочечников и усиливает синтез их гормонов. Удаление гипофиза не ведет к атрофии клубочковой зоны коры и мозгового вещества надпочечников. Это говорит о том, что действие АКТГ специфично и распространяется только на пучковую и сетчатую зоны коры надпочечников.Секреция АКТГ гипофизом снижается при воздействии всех чрезвычайных раздражителей, вызывающих в организме состояние напряжения (стресс). Такие раздражители рефлекторно, а также вследствие повышенного выделения адреналина мозговым слоем надпочечников действуют на ядра гипоталамуса, в которых усиливается образование кортикотропинвысвобождающего фактора. Эти вещество вследствие сосудистой связи гипоталамуса и гипофиза достигает клеток передней доли и стимулирует секрецию АКТГ. Последний, действуя на надпочечник, вызывает усиление выработки глюкокортикоидов (способствующих повышению сопротивляемости организма неблагоприятным факторам), а также в некоторой мере и минералокортикоидов.
Гормоны коры надпочечников, их влияние на белковый, жировой, углеводный и минеральный обмен, сердечно-сосудистую систему, соединительную ткань, иммунитет, противовоспалительное действие. Участие глюкокортикоидов в реакциях адаптации.
Гормоны коры надпочечников делятся на три группы:1) минералокортикоиды - альдостерон и дезоксикортикостерон, выделяемые клубочковой зоной и регулирующие минеральный обмен;2) глюкокортикоиды – гидрокортизон, кортизон и кортикостерон (последний является одновременно и минералокортикоидом), выделяемые пучковой зоной и влияющие на углеводный, белковый и жировой обмен;3) половые гормоны – андрогены, эстрогены, прогестерон, выделяемые сетчатой зоной.
Минералокортикоиды. Минералокортикоиды участвуют в регуляции минерального обмена организма и в первую очередь уровня натрия и калия в плазме крови.
Глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды (кортизон, гидрокортизон, кортикостерон) оказывают влияние на углеводный, белковый и жировой обмен. Наиболее активен из них кортизон. Свое название глюкокортикоиды получили из-за способности повышать уровень сахара в крови вследствие стимуляции образования глюкозы в печени. Глюкокортикоиды влияют также на обмен жиров. Они усиливают мобилизацию жира из жировых депо и его использование в процессах энергетического обмена. Глюкокортикоиды возбуждают ЦНС, приводят к бессоннице, эйфории, общему возбуждению. Глюкокортикоиды способствуют развитию мышечной слабости и атрофии скелетной мускулатуры, что связано с усилением распада мышечных белков, а также снижением уровня кальция в крови. Они тормозят рост, развитие и регенерацию костей скелета. Кортизон угнетает продукцию гиалуроновой кислоты и коллагена, тормозит пролиферацию и активность фибробластов. Все это приводит к дистрофии и дряблости кожи, появлению морщин. Отсутствие глюкокортикоидов не приводит к немедленной гибели организма. Однако при недостаточной секреции глюкокортикоидов понижается сопротивляемость организма различным вредным воздействиям, поэтому инфекции и другие патогенные факторы переносятся тяжело и нередко приводят к гибели.
Половые гормоны коры надпочечников. Половые гормоны коры надпочечников - андрогены и эстрогены - играют важную роль в развитии половых органов в детском возрасте, т.е. на том этапе онтогенеза, когда внутрисекреторная функция половых желез еще слабо выражена.
