3. Потенциал действия рабочих кардиомиоцитов желудочков. Фазы, ионный механизм, графическое изображение.

Особенности потенциала действия рабочих кардиомиоцитов.

Потенциал действия кардиомиоцитов желудочков

МП рабочего кардиомиоцита в покое 90мв, возбуд миокарда ниже возбуд скелетной мышцы. позволяет миокарду не реагировать на несущ раздраж, Фаза быстрой деполяр обеспеч входящим током ионов натрия в клетку через «быстрые» Na каналы, которые актив при пороговом потенциале, равном 60мв, когда МП достигает значения 40мв, актив «медленные» Ca каналы, и к натриевому току добавляется входящий кальциевый ток. Когда МП достигает +20мв, натриевые каналы закрыв, →открыв потенциалзавис К каналы и увел выходящ ток ионов калия, обеспеч начало быстрой реполяризации. Интенсив выход ионов калия на фоне продолжа входа ионов кальция вызыв относит стабил мембранного потенциала – фаза плато Фаза плато явл важной для сократит кардиомиоцитов, т.к. входящ в клетку ионы кальция инициир процесс сокращ. От их поступив- кол-ва зависит сила сокращения. от длительн фазы плато зависит продолж рефрактерного периода сократит кардиомиоцита. В фазу быстр реполяризации кальциевые каналы полностью инактив и вход кальция в клетку прекращ. Продолж выход ионов калия обеспеч возвращ мембранного потенциала к исходному потенциалу покоя.

4. Проводящая система сердца. Градиент автоматии, ионный механизм потенциала действия клеток водителя ритма.

Автоматия сердца. Градиент автоматии (опыты Станниуса). Современные представления о субстрате и природе автоматии, ионный механизм развития потенциала действия у клеток водителей

ритма.

проводящая система сердц:

1. синоатриальный узел (Кейса-Флека). Он расположен в устье полых вен, т.е. в венозных синусах;

2. межузловые и межпредсердные проводящие пути Бахмана, Венкенбаха и Торелла. Проходят по миокарду предсердий и межпредсердной перегородке;

3. атриовентрикулярный узел (Ашоффа-Тавара). Находится в нижней части межпредсердной перегородки под эндокардом правого предсердия;

4. атриовентрикулярный пучок или пучок Гиса. Идет от атриовентрикулярного узла по верхней части межжелудочковой перегородки. Затем делится на две ножки – правую и левую. Они образуют ветви в миокарде желудочков;

5. волокна Пуркине. Это концевые разветвления ветвей ножек пучка Гиса. Образуют контакты с клетками сократительного миокарда желудочков.

Синоатриальный узел образован преимущественно Р-клеткми. Остальные отделы проводящей системы - переходными кардиомиоцитами. Однако небольшое количество клеток-пейсмекеров имеется и в них, а также сократительном миокарде предсердий и желудочков. Сократительные кардиомиоциты соединены с волокнами Пуркинье, а также между собой нексусами, т.е. межклеточными контактами с низким электрическим сопротивлением. Благодаря этому и примерно одинаковой возбудимости кардиомиоцитов, миокард является функциональным синцитием, т.е. сердечная мышца реагирует на раздражение как единое целое.

Роль различных отделов проводящей системы в автоматии сердца впервые была установлена Станниусом. Станниус накладывал лигатуры (перевязки) на различные участки сердца. Первая лигатура накладывается между венозным синусом, где расположен синоатриальный узел, и правым предсердием. После этого синус продолжает сокращаться в обычном ритме, т.е. с частотой 60-80 сокращений в минуту, а предсердия и желудочки останавливаются. Вторая лигатура накладывается на границе предсердий и желудочков. Это вызывает возникновение сокращений желудочков с частотой примерно в 2 раза меньшей, чем частота автоматии синусного узла, т.е. 30-40 в минуту. Желудочки начинают сокращаться из-за механического раздражения клеток атриовентрикулярного узла. Третья лигатура накладывается на середину желудочков. После этого их верхняя часть сокращается в атриовентрикулярном ритме, а нижняя с частотой в 4 раза меньше синусного ритма, т.е. 15-20 в минуту.