4.Опишите психический статус у больного с Алкогольным делирием

Анамнез жизни. Злоупотребление алкоголем.

Анамнез болезни. Развивается на 2-3 ст алкоголизма. Делирии развивается через 2-4 дня после прекращения пьянства, на фоне выраженных похмельных расстройств. Предветсники делирия: ухудшение ночного сна и особенно частые пробуждения в со­стоянии тревоги; вегетативные и вестибулярные расстройства, тремор, а также общая оживленность больного, заметная в его движениях, мимике и настроении.

Внешний вид и поведение

Поведение больных определяется имеющимися галлюцинаторно-бредовыми расстройствами. Мимика живая. Выражение лица с быстрой сменой эмоций. Речь быстрая, эмоциональная, состоит из немногочисленных, отрывочных, коротких фраз или слов. На все происходящее вокруг больные реагируют отдельными репликами. Речевой контакт с больными затруднен, хотя получить односложные ответы иногда можно.

Ощущения и восприятие

Преобладают множественные и подвижные истинные зрительные иллюзии и галлюцинации: насекомые, животные, люди. Видения могут принять фантастически-неправдоподобный облик (черти, чудища). Гипнагогические галлюцинации. Зритель­ные галлюцинации то единичны, то множественны, сценоподобны и, отражая определенные ситуации, калейдоскопически сменяют друг друга. Нередко отмечаются слуховые, обонятельные, термиче­ские, тактильные галлюцинации, парестезии. Часты расстройства схемы тела, ощущения изменения положения тела в пространстве — все качается, вращается, падает. Всегда нарушается чувство продолжительности времени в сторону его резкого удлинения.

Сознание

Помрачение сознания. Больные обычно ложно ориентированы в месте и времени (будучи в больнице, считают, что находятся дома, на работе и т. д.), но ориентированы в собственной личности.

Мышление

Бред при алкогольном делирии отрывочен и отражает галлюци­наторные расстройства. По содержанию это чаще всего бред пре­следования. Бредовые высказывания не подкрепляются аргументами.

Эмоционально-волевая сфера

Настроение крайне изменчиво. В течение короткого времени сменяются страх, благодушие, недоу­мение, удивление, отчаяние, юмор. Мимика оживленная.

Память

Содержание делирия амнезируется либо целиком, либо фрагментарно. Некоторые делириозные переживания в памяти сохраняются. Какое-то, обычно непродолжительное, время больной может считать их событиями, происшедшими в действительности,— так называемый резидуальный бред.

Интеллект. Оценить невозможно из-за того, что пациент не доступен контакту.

Двигательная сфера Больные обычно непрерывно в движении или чем-то заняты в соот­ветствии с господствующими в данный момент галлюцинациями и аффектом. При страхе и устрашающих видениях они бегут, прячут­ся, отбиваются, стряхивают с себя насекомых, отмахиваются, что-то тянут изо рта. В других случаях деловито отдают распоряжения, осведомляются о чем-то, обращаются к мнимым и действительным собеседникам, куда-то собираются идти. Некоторые производят последовательные, однообразно повторяемые действия, имеющие от­ношение к домашней работе или профессии — так называемый про­фессиональный делирий.