9.Опишите психический статус у больного с алгоколизмом 1 стадии

Анамнез жизни: «Тяга» к спиртным напиткам проявляется в ситуационно обусловленной форме, то есть по праздникам. Перед предвкушением алкоголя поднимается настроение.

Анамнез заболевания: критика к злоупотреблению алкоголем обычно отсутствует. Больные или отрицают пьянство или преуменьшают частоту его употребления и дозировки спиртного. Каждый случай опьянения объясняется особыми обстоятельствами. В ход идут ссылки на худшие примеры, на обычаи, на необходимость поддерживать контакты на деловом уровне. В основе не критичности лежат психологические защитные механизмы. Часто обнаруживается стремление винить других в неприятностях, возникших в связи с пьянством. В подавляющем большинстве случаев семья не может ограничить пьянство, и только угроза финансового и социального краха заставляет пьющих людей обращаться за медицинской помощью. Однако и в этих случаях осознание болезни обычно отсутствует. Больные разъясняют, что они здоровые люди, но только не могут контролировать количество потребляемого алкоголя.

Внешний вид и поведение : Характерны   не вполне адекватные ситуации реакции, свободная манера держаться, небрежность в одежде. Голос становится громким, речь избыточно экспрессивной, появляются жесткие интонации.

Ощущения и восприятие: Нарушений интенсивности и качества ощущений и восприятий у больных не бывает. Психосенсорных расстройств нет. Схема тела не нарушена. Слуховых, зрительных, тактильных, обонятельных, вкусовых галлюцинаций нет, признаков наличия галлюцинаиций нет, например («сами с собой» не разговаривают , уши не закрывают, неадекватных движений не производит и т.д.).

Сознание: Ясное. Ориентировка во времени, пространстве, собственной личности не нарушена. Больные могут назвать числа, дни недели, месяца и года и время года. Они могут представить, как долго находятся в больнице. Больным себя не считает.

Мышление: Последовательное, темп нормальный. Высказывания и умозаключения логичны. Скорость мышления нормальная. Обычно на вопросы отвечают сразу. Ответы больного на задаваемые вопросы логичные. Стройность мышления не нарушена. Целенаправленность мышления в норме.

Эмоционально-волевая сфера: Выражение лица и мимика адекватные.

Память: Нарушение памяти не отмечается, только палимсесты во время непосредсвенного алкогольного опьянения.

Интеллект: Не страдает, могут произвести математический счет, объяснить смыл пословиц и тд.

Двигательная сфера: Нарушение отмечается лишь во время абстинентного синдрома, больные не могут сосредоточиться на работе, учебе. Слабость , разбитость, предметы падают с рук.

10.Опишите психический статус у больного с шизофренией

Анамнез жизни: этиология не известна, ген предрасположенность, дизонтогенез (нарушения во внутриутробном развитии), для больных с шизофренией характерно диспластическое телосложение, аномалии в строение мозга.

Анамнез заболевания: характеризуются развитием преимущественно в молодом возрасте. Преобладает параноидная форма заболевания.

Внешний вид и поведение : Странно одеваются, неряшливы, не ухаживают за собой, спят не снимая одежды, неделями могут не выходить на улицу. Могут уйти из дома, вступить в секту; перестают ходить в школу, на работу,; при параноидной форме больные живут в страхе, пугливы, порой агрессивны раздражительны.

Ощущения и восприятие: псевдогаллюцинации, зрительные, слуховые, вербальные, развитие психического автоматизма.(синдром Кандинского Клерамбо).

Сознание: расстройство сознания проявляется невозможностью фрагментарного  восприятия реального мира и самого себя в этом мире; отсутствие или затруднение фиксации (запоминания)Образоввосприятия; отсутствие или ошибочность ориентировки (дезориентировка)  нетолько во времени, но месте,окружающих лицах, в собственной личности (первой нарушается и последней восстанавливается ориентировка во времени, дольше сохраняется и первой восстанавливаетсяориентировка в собственной личности); ослабление (вплоть до исчезновения) или искажение осмыслениявидимого, слышимого и собственного соматического и психического состояния;

( Онейроидное состояние встречается при шизофрении).

Мышление: аустическое(малоразговорчивы, скрытны), символическое(выражают мысли непонятными для окружающих символами), паралогическое(рассуждения, которые противоречат действительности), резонерство(нецеленапрвленное мышлении, все вопросы рассматривают с философской точки зрения), разорванность(полная утрата смысла слов, при сохранении их грамматической структуры ), бессвязность(полный распад речи «словесная окрошка»). Патология суждений и умозаключений: бред преследования, инсценировки, величества, воздейтсия.

Память: обычно больные помнят свое детство, базовые знания. Частичная амнезия после онейроидного состояния.

Эмоционально-волевая сфера: мимика бедная, выражение лица не соответствует высказываниям, утрата способности сопереживать собеседнику. Снижение энергетического потенциала, пассивны, равнодушны, амбивалентность, гримасы при гебефренической форме.

Интеллект: «шизофреническое слабоумие»

Двигательная сфера: каталепсия, кататоническое возбуждение или ступор, застывание в неудобных позах(утробная поза), симптом подушки.