8.Опишите психический статус у больного Кататонический синдром.

Анамнез жизни. при критических состояниях у больных шизофренией и алкоголизмом, может развиваться при симптоматических (соматогенных инфекционных и интоксикационных) психозах, как острых, так и протрагированных, на фоне делирия, аменции, депрессивно-параноидного и галлюцинаторно-параноидного состояний (смотри полный свод знаний Интоксикационные психозы, Инфекционные психозы), а также при органических и сосудистых заболеваниях головного мозга. Анамнез заболевания при шизофрении , при начале заболевания в возрасте 16-17-30 лет.

Внешний вид и поведение Опрятен.Мимика живая,однообразное повторение слов и фраз; эхосимптомы — повторение движений другого человека,эхопраксия, либо его слов и фраз эхолалия); ; . Речевой контакт с больными затруднен. Негативизм (при пассивномнегативизме больной не выполняет обращенные к нему просьбы, при активном  совершает вместопредлагаемых действий другие, при парадоксальном негативизме производит действия, прямопротивоположные тем, которые его просят выполнить).При кататоническом ступоре могут отмечаться мутизм (отсутствие речи), негативизм.

Ощущения и восприятиеВозможны взаимные переходы одного вида ступора в другой, патетического возбуждения в импульсивное, хотя это наблюдается достаточно редко. Возможны взаимные переходы кататонического возбуждения в ступор и наоборот: патетическое возбуждение может сменяться каталептическим ступором, импульсивное — негативистическим или ступором с оцепенением, равно как и ступор может внезапно прерываться соответствующим видом возбуждения.

Кататонический синдром может иметь различные проявления, в том числе в форме яктации.При каталептическом ступоре могут наблюдаться галлюцинации, бредовые расстройства, иногда признаки нарушения сознания по типу онейроида — т. н. онейроидная кататония, по выходе из которой большая часть продуктивной симптоматики амнезируется. Негативистический ступор и ступор с оцепенением представлены т. н.люцидной (прозрачной, чистой) кататонией, при которой отсутствуют продуктивные симптомы, нет помрачения сознания, больные ориентированы, осознают и запоминают окружающее.

Сознание Сознание у одних больных остается ненарушенным (люцидная кататония), у других симптомыК. с. появляются на фоне помрачения сознания, чаще онейроида (онейроидная кататония)

Мышление Мышление грубо разорвано, стереотипно, ментизм, эпизодически шперрунги; несистематизированный бред. Присутствует амбивалентность эмоций, мышления – одновременное пребывание противоположных по полюсу эмоций, мыслей.

Эмоционально-волевая сфераотмечается грубый, примитивный эмоциональный аффект гнева, злобы, реже счастья. Присутствует амбивалентность эмоций, мышления – одновременное пребывание противоположных по полюсу эмоций, мыслей. Амбитендентность – и побуждение, и попытки одновременно делать противоположные, даже взаимоисключающие действия.

ПамятьПосле острогосостояния у больного наблюдается амнезия реальных событий, но он может рассказать (фрагментарно илидостаточно подробно) о наблюдавшихся в тот период расстройствах.

Интеллект Оценить невозможно из-за того, что пациент не досупен контакту.

Двигательная сфера.Все расстройства двигательной сферы можно разделить на гиперкинезии (возбуждение), гипокинезии (ступор) и паракинезии (извращение движений).Возбуждение-движения пациента отражают богатство его эмоциональных переживаний. Им может управлять страх преследования, и тогда он спасается бегством. Ступор — состояние обездвиженности, крайняя степень двигательной заторможенности. Ступор может также отражать яркие эмоциональные переживания (депрессия, астенический аффект страха). При кататоническом синдроме, напротив, ступор лишен внутреннего содержания, бессмыслен.