qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnm

Шпора по педиатрии Подготовили студенты 509-л2 .06.2017 Игорь Яичников Петух

Оглавление

Билет 1. 2

Билет № 2 3

Билет 3. 4

Билет 4 6

Билет № 5. 7

Билет 6 9

Билет 7 14

Билет 8 17

Билет 9 20

Билет 10 22

Билет 11 24

Билет 12 27

Билет 13 29

Билет 14 31

Билет 15 36

Билет 16 38

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 17 40

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 18 44

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 19 49

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 20 54

Билет №21 62

. Билет №22 67

23 билет 70

Билет24 75

Билет 25 81

Билет 26 87

Билет №27 90

Билет №28 94

Билет 29 96

Билет 30 98

Билет 31 99

Билет 32 101

Билет №33. 103

Билет №34. 106

Билет №35 107

Билет №36 109

Билет 37 110

Билет 38 114

Билет 39 118

Билет 40 121

Билет 1.

Вопрос 1 Функциональная диспепсия

Те случаи диспепсии, когда при гастр.энтр. иссл. органическую причину найти не удается.

Римск. Критерии – 1)возраст больше года 2)симптомокомлекс: боль, дискомф., чувство переполнения, связанное или не связ. с приемом пищи и физ. нагрузкой.Раннее насыщение, вздутие, тошнота, регургитация не связ. с кормлением (в N течении часа после кормления). Непереносимость жирной пищи. 3) симпт. не менее 3 мес. за последние 6 мес. 4) отсутствие органической патологии.

Причины: наруш. нейрогум. регул.(на всех ур-нях : гол. мозг, проводящие пути,энтероэндокринные кл.), психоэмоц. ,алиментарные факторы (введение прикорма). Хеликобактер (наруш моторн-эвакуат. функц)

Патогенез: нарушение моторики, секреция сол. кислоты.

Классиф.1. язвенноподобн.(голодные боли, сниж при приеме антацидов и после еды ), 2.дискинетический(боли усиливаются после еды), 3.неспецифич.

Диагност. – ФГДС, ОАК, ОАМ, БАК, кал на яг. ,копрологию, мониторинг pH, УЗИ. ИФА если хеликобактер ищем.

Лечение – ингибиторы протонной помпы ( омепразол и рабепрозол капс. 20 мг)- прокинетики (Домперидон 10 мг), Дротаверин 0.01 г 2 р/с, валериана 1 кап./год жизн. Панкреатин 500МЕ на кг А/Б(эрадикация при хеликобактер) кларитромицин 7,5 мг/кг, метронидазол 30 мг/кг, амоксициллин 25 мг/кг 10 дней.

Профилактика. – питание в соотв. С возрастом. Обследование на гельминтозы, санация рта, минимизац. Стрессов. Соблюдение гигиенич правил.

Вопрос 2

Недоношенность – рождение с 22 по 37 нед.(154 – 259 полных суток) Гест. Не зависимо от массы и роста.

По срокам (степени):

1. 37-35

2. 34-32

3. 31-29

4. 28 - 22(глубоко недонош)

По массе :

1. Меньше 2500 – малая

2. 2000-1500 г низкая

3. 1500-1000 г очень низкая

4. 1000-500 г экстремально низкая

В постнатальном периоде гестац. возраст расчитываю по шкале Дубовича,на основании наружных признаков.

Вопрос 3

СД – этиологически неоднородная группа метаболических заболеваний, характеризующаяся хронической гипергликемией , обусловленной нарушением секреции или действия инсулина ( или сочетанием).

СД 2 редко(нарушение секреции и действия= инсулинорезистентность),макроангиопатии.

Сд1 – детский, юношеский ( 2 варианта )1.аутоиммун( антитела к бета клеткам- ica, инсулину- iaa, глутаматдекарбоксилаге gat65,67, к тирозинфосфатазе ia 2 альфа и 2 бета) 2.идиопатический), может быть связанно с системой гистосовместимости гены dr3 dr4 dq)

Абсолютная инсулин недостаточность, тяжелое течение, кетоацидоз. Микроангиопатии.

Фазы течения –1.доклин. (месяцы-годы) 2. дебют или манифестная 3. медовый месяц или частичная ремиссия (от недель до года)4. хронич фаза пожизненной зависимости., 5.нестабильный этап препубертатного возраста.,6. стабильный период послепубертата.

Клиника

Полидипсия, полиурия,дегидратация- эксикоз, потеря массы тела, при кетоацидозе ( запах изо рта, дыхание куссмауля – шумный вдох, усиленный выдох), сопутствующие заб.

( поражения кожи, вагиниты, коньюнктивиты)

Диагностика- диагноз ставится на основании уровня глюкозы в плазме крови

1. Более 7 ммоль/л - натощак (норма менее 5, 6 ммоль) (нарушение гликемии 5,6-6,9)

2. Более 11, 1 ммоль/л - случайное измерение

3. ОГTТ более 11, 1 ммоль/л (норма менее 7,8 ммоль/л , от 7,9-11 наруш толер.)

Гликозил. Гемогл.(отражает состояние углеводного обмена за последние 3 месяца) - более 6 %, более 9% декомпенс. С пептид (маркер остаточной секреции инсулина)– снижен или не опред. (при СД2 повышен).Ацетоацетон в моче, бетаоксибутират в крови –больше 0, 5 ммоль/л.

Диф диагностика с транзиторной гипергликемией – 1 день 1 Ед инсулина – гипоглик, на второй день 1 ед – гипогликемия = транзиторная

Лечение. Диетатерапия, инсулинотерапия.

Препараты инсулина – ультракорот ( новорапид, апидра( эпайдра), хумалог 3-5 часов)

Короткого ( актрапид, хумулин регулар 5-8 часов) Средней продолж ( хумулин, протафан 12-24 часа) Базальные аналоги ( левемир, лантус(безпиковый) 24 часа)

Режими введения – традиционный, базисно-болюсный ( золотой стандарт короткий + средней продолж), помпа(постоянные п/к инфузии)

Билет № 2