3.Нормальная экг: зубцы, интервалы, сегменты (критерии нормы).

Зубец Р. Отражает возбуждение ПС. + во всех,кроме аVR; - в aVL,aVF; -/двухфазный в V1,V2. Амплитуда 0,25мВ, ширина 0,1с. Первые 0,02-0,03с возбуждение прПС, последние- лПС. Интервал PQ(PR). от начала Р до конца Q(R). Отражает время, необходимое для деполяризации ПС (зубец Р) и проведения импульса через АВ соединение, пучок Гиса и его ветви ( интервал от конца Р до начала QRS). Продолжительность РQ зависит от ЧСС(чем реже ритм, тем длиннее интервал), в норме не короче 0,12с и не более 0,2с. Зубец Q. Представляет собой первый направленный вниз зубец желуд.комплекса, предшествующий R. Регистрируется в момент деполяризации межЖ переговодки. В норме мб глубоким,даже преобладающим в аVR. Глубокий зубец Qв III, aVF, в сочетании с глубоким зубцом S в I,aVLможет наблюдаться при вертикальном положении оси сердца с поворотом вокруг продольной оси по часовой стрелке. Выраженный Q во всех стандартных отведениях мб приредко встречающемся положении сердца с поворотом верхушкой вперед. "Позиционный" Q как правило, значительно уменьшается или исчезает при регистрации ЭКГ на высоте вдоха. Изредка в норме встречается "П" Q,достигающий 50% амплитуды R в аVL. В норме Q не превышает по глубине 26% амплитуды R. Ширина не более 0,03с. Зубец R. Всегда положительный. Отражает деполяризацию верхушки сердца а также перед,зад и бок стенок Ж. Высота 0,5-2,5мВ. Интервал QR. Это показатель времени внутреннего отклонения, который измеряется расстоянием от начала Q или R до проекции вершины R на изоэл. линию. Хар-ет время рапространения возбуждения от эндокарда до эпикарда в месте расположения электрода, его исп-ют для оценки последовательности возб Ж. В V1,V2(над пр Ж) не превышает 0,03с, в V5,V6(над лев Ж)- 0,05с.

Зубец S. Отражает процес возб основания Ж. Амплитуда изменяется в широких пределах в зависимости от отведения, положения ЭОС и др.факторов. Макс глубина S в отведении, где он наиболее выражен, в норме не должна превышать 2,5мВ. Комплекс QRS. Отражает процесс деполяризации Ж. Ширину отмеряют от начала Q до конца R- не более 0,1с. Соотношение R и S зависит от положения ЭОС. Макс амплитуда QRS не превышает 2,6мВ. Сегмент ST(RT). Это расстояние от конца желуд комплекса до начала Т. Он соответствует началу процесса реполяризации. В норме как правило расположен на изоэл.линии, хотя в правых шрудных отведениях мб его смещение вверх, не превышает 0,2мВ, а левых грудных отведениях- вниз не более 0,1мВ

З убец Т. Отражает процесс быстрой реполяризации Ж. + во всех отведениях, кроме aVR, где он всегда -; иногда бывает - в III,V1. Как вариант нормы, очень редко - в V2,V3. Высота Т находится в определенном соотношении с R. +Т имеет наибольшую высоту в том отведении, где наибольшая амплитуда R. Высота постепенно нарастает от V1-V4, снижается в V5,6. Амплитуда Т в норме составляет 1/8-2/3 амплитуды R, хотя вполне возможно отклонение в ту или иную сторону. Ширина не имеет существенного значения(0,1-0,25с). Интервал QT. Измеряется от начала Q(R)до конца Т. Соотвествует эл.систоле Ж. Продолжительность зависит от ЧСС и ряда др.факторов. Для определения норм продоолжительности при определенной ЧСС предложены разл формулы, номограммы, расчетные и эмпирические таблицы, однако макс величина 0,42с. Для точного расчета целесообразно применять ф-лу Базетта: Q-T_(R)= . Зубец U. на ЭКГ не всегда выявляется. В норме следует спустя 0,02-0,04с после Т. Он отражает реполяризацию волокон проводящей системы сердца. Лучше виден в V2-V4. Амплитуда не более 0,25мВ, ширина-0,25с. Интервал QU измеряют от начала Q до конца U. Норм продолжит-ть определяют по ф-ле:

Q-U= +-0,025. Интервал ТР- это отрезок ЭКГ от конца Т до начала Р. Соответствует состоянию покоя миокарда. При отсут U интервал ТР полностью совпадает с изоэл линией.