- •Билет №1
- •1.Общий осмотр: симптомы отражающие тяжесть состояния больного, градация степеней тяжести состояния больного, конституциональные типы, состояние кожных покровов и их придатков.
- •1.Общий осмотр: оценка состояние питания, мышечной, костной, суставной и лимфатической системы
- •2.Эмфизема легких: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
- •1 .Типы температурных кривых: постоянная, гектическая и перемежающаяся лихорадка.
- •2.Гидроторакс: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
- •1.Везикулярное дыхание: место и механизм образования, характеристика, разновидности. Диагностическое значение изменения везикулярного дыхания.
- •1.Жалобы, их патогенез у больных с заболеваниями системы дыхания.
- •2.Синдром желудочной диспепсии. Причины, патогенез симптомов.
- •3.Лабораторная диагностика сахарного диабета, методы оценки компенсации.
- •1.Бронхиальное дыхание: место и механизм образования. Причины патологического бронхиального дыхания. Громкое, тихое бронхиальное дыхание. Диагностическое значение.
- •2.Инфаркт миокарда: определение, патогенез, клинические проявления (синдромы). Лабораторная и экг-диагностика.
- •3.Проба Реберга в норме и при хронической почечной недостаточности.
- •2.Острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс, шок. Причины, симптоматология, неотложная помощь.
- •3.Общий анализ мочи в норме
- •1.Влажные хрипы: механизм образования, разновидности, диагностическое значение. Звучные и незвучные влажные хрипы, диагностическое значение.
- •2.Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких). Причины. Патогенез дисфункции левого желудочка. Симптоматология. Дополнительные методы диагностики.
- •3.Гематурия, лейкоцитурия: патогенез, диагностическое значение.
- •3.Лабораторная диагностика нефротического синдрома.
- •1.Осмотр и пальпация грудной клетки, диагностическое значение при заболеваниях системы дыхания.
- •2.Хроническая левожелудочковая недостаточность: причины, нарушение гемодинамики. Симптоматология застоя крови в малом круге кровообращения.
- •3.Протеинурия, цилиндрурия, глюкозурия: патогенез, диагностическое значение.
- •1.Сравнительная перкуссия легких. Понятие о перкуторной сфере. Физические основы образования перкуторного звука. Разновидности перкуторного звука. Диагностическое значение.
- •2. Острая правожелудочковая недостаточность: причины, нарушение гемодинамики, симптоматология.
- •3. Лаб.Диагностика хпн:
- •2.Клинико-эпидемиологическая классификация пневмоний, возбудители, патогенез.
- •2.Крупозная пневмония: патоморфология и симптоматология начальной стадии крупозной пневмонии
- •3.Спирография: принцип метода, обструктивные и рестриктивные изменения, бронхолитическая и провакационные пробы- показания, диагностическое значение.
- •2. Крупозная пневмония: патоморфология и симптоматология стадии разрешения.
- •3. Симптоматология асцита. Методика и техника парацентеза, показания, осложнения.
- •2. Бронхитический синдром: определение, причины, клинические проявления, дополнительные методы обследования.
- •1.Конфигурация сердца (сердечно-сосудистого контура), характеристика, причины образования патологических конфигураций.
- •2. Приступ бронхиальной астмы: причины, симптоматология, характеристика мокроты.
- •3.Гематурия, лейкоцитурия: патогенез, диагностическое значение.
- •1.Механизм образования шумов сердца. Классификация. Особенности аускультации.
- •1.Систолические шумы сердца: причины, характеристика шума в зависимости от места возникновения.
- •2.Экссудативный плеврит: причины, патогенез, характеристика экссудата, отличие его от транссудата. Симптоматология, дополнительные методы диагностики.
- •3.Лабораторная диагностика сахарного диабета, методы оценки компенсации.
- •1.Диастолические шумы сердца: причины, характеристика шума в зависимости от места образования.
- •2.Печеночная колика: причины, симптоматология. Дополнительные методы исследования.
- •3.Лабораторная диагностика нефротического синдрома.
- •1.Боли в области сердца: причины, патогенез, особенности детализации при сборе анамнеза.
- •2.Печеночная (паренхиматозная) желтуха: причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.
- •2.Подпеченочная (механическая) желтуха: причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.
- •3. Нормальная экг: зубцы, интервалы, сегменты (критерии нормы).
- •2.Синдром портальной гипертензии. Причины, патогенез симптомов.
- •1. Артериальное давление: основные факторы регуляции в норме и патологии. Методика измерения ад. Тонометрические фазы по Короткову.
- •2.Синдром холемии. Причины, патогенез симптомов.
- •3.Спирография: принцип метода, обструктивные и рестриктивные изменения, бронхолитическая и провакационные пробы- показания, диагностическое значение.
- •1.Жалобы больных с заболеванием печени, их патогенез.
- •2.Синдром митральной регургитации (недостаточность митрального клапана): причины, функциональная и структурная перестройки системы кровообращения; симптоматология, патогенез симптомов.
- •3.Гематурия, лейкоцитурия: патогенез, диагностическое значение.
- •1.Осмотр больных с заболеваниями печени, значимость перкуссии и пальпации печени.
- •2. Синдром митральной обструкции (митральный стеноз): причины; функциональная и структурная перестройки системы кровообращения; симптоматология, патогенез симптомов.
- •1.Жалобы больных с заболеваниями системы мочеотделения.
- •3.Характеристика мокроты при бронхиальной астме.
- •1.Характеристика болей при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите.
- •2.Синдром аортальной обструкции (аортальный стеноз): причины; функциональная и структурная перестройки системы кровообращения; симптоматология, патогенез симптомов.
- •3.Общий анализ крови при хронической постгеморрагической анемии.
- •1.Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •2.Синдром аортальной регургитации (недостаточность аортального клапана): причины; функциональная и структурная перестройки системы кровообращения; симптоматология, патогенез симптомов.
- •3.Лабораторная диагностика сахарного диабета, методы оценки компенсации.
- •1.Общий осмотр больных с заболеваниями желудка. Осмотр и поверхностная пальпация живота.
- •2.Гипертоническая болезнь: определение, причины, патогенез гипертензии, правила измерения ад.
- •3.Характеристика мокроты при бронхиальной астме.
- •1.Пальпация живота, симптомы, выявляемые при заболевании желчевыводящих путей.
- •3.Плевральная пункция: показания, набор инструментария, техника выполнения. Отличие экссудата от транссудата.
- •1.Пальпация живота, зоны и болевые точки, выявляемые при заболевании поджелудочной железы.
- •2.Сердечная недостаточность: определение, оценка тяжести хронической сердечной недостаточности по функциональным классам Нью-Йоркской Ассоциацией Сердца и стадиям.
- •2.Синдром гнилостной и бродильной диспепсии. Причины, патогенез симптомов.
- •3.Эхокардиография: принцип метода, диагностические возможности, показания к исследованию. Структурно-функциональные критерии нормы ЭхоКг.
- •1.Симптоматология желудочного и кишечного кровотечения. Отличие от кровохарканья.
- •2.Синдром гнилостной и бродильной диспепсии. Причины, патогенез симптомов.
- •1.Почечная колика: причины, симптомы, их патогенез. Дополнительные методы диагностики.
- •3.Синдром мальдигестии. Причины, патогенез симптомов.
- •3.Диагностическое значение эхокардиографии, электрокардиографии и рентгеновского исследования при синдроме митральной обструкции (митральном стенозе).
- •1.Осмотр больных с заболеваниями мочевыделительного тракта, значимость перкуторного и пальпаторного методов обследования.
- •2.Синдром мальабсорбции. Причины, патогенез симптомов.
- •3.Диагностическое значение эхокардиографии, электрокардиографии и рентгеновского исследования при синдроме аортальной регургитации (недостаточности).
- •1.Жалобы и анамнез больных с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
- •2.Синдром раздражённого кишечника. Причины, патогенез симптомов.
- •3.Диагностическое значение эхокардиографии, электрокардиографии и рентгеновского исследования при синдроме аортальной обструкции (аортальном стенозе).
- •1.Данные осмотра и пальпации области сердца и прилежащих областей в норме и патологии. Верхушечный толчок в норме и патологии. Сердечный толчок.
- •3.Лейкоцитарная формула в норме и при воспалении.
- •1.Жалобы больных с заболеванием суставов, анамнез заболевания, жизни. Осмотр и пальпация суставов.
- •2.Сахарный диабет: причины, симптоматология, патогенез симптомов.
- •1.Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •2.Симптоматические почечные артериальные гипертензии: причины, патогенез гипертензии, симптоматология. Дополнительные методы исследования.
- •3.Протеинурия, цилиндрурия, глюкозурия: патогенез, диагностическое значение.
- •1.Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями системы кровообращения.
- •2. Общеанемический синдром: классификация по степени тяжести, цветовому показателю. Клинические проявления синдрома.
- •1.Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями системы крови.
- •2.Симптоматические эндокринные артериальные гипертензии: причины, патогенез гипертензии, симптоматология. Дополнительные методы исследования.
- •3.Характеристика мокроты при бронхиальной астме.
- •1.Бронхиальное дыхание: место и механизм образования. Причины патологического бронхиального дыхания. Громкое, тихое бронхиальное дыхание. Диагностическое значение.
- •1.Тоны сердца: механизм образования I и II тонов, их характеристика в норме, места выслушивания.
- •2.Дегенеративно-дистрофический суставной синдром: особенности болевого синдрома, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования
- •3.Плевральная пункция: показания, набор инструментария, техника выполнения. Отличие экссудата от транссудата
- •1.Жалобы и анамнез больных с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
- •2.Геморрагический синдром. Причины, патогенез симптомов.
- •3.Характеристика мокроты при бронхиальной астме.
- •1. Жалобы больных с заболеваниями системы мочеотделения.
- •2. Воспалительный суставной синдром (на примере ревматоидного артрита): особенности болевого синдрома, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования
- •3. Сидеропенический синдром: клиническая характеристика, общий анализ крови.
- •1.Жалобы больных с заболеванием суставов, анамнез заболевания, жизни. Осмотр и пальпация суставов.
- •2.Синдром нарушения мочеиспускания: полиурия, олигурия, анурия, поллакиурия, ишурия. Патогенез и диагностическое значение симптомов.
- •3.Нормальная экг: зубцы, интервалы, сегменты (критерии нормы).
- •1.Жалобы, их патогенез у больных с заболеваниями системы дыхания.
- •2.Острый гломерулонефрит. Отечный, гипертензионный и мочевой синдромы. Патогенез синдромов.
- •1.Жалобы анамнез и общий осмотр больных с заболеваниями системы крови.
- •2.Хронический гломерулонефрит: этиология, патогенез, симптомы. Мочевой синдром
- •3. Лабораторная диагностика сахарного диабета, методы оценки компенсации.
- •1.Пальпация живота, симптомы, выявляемые при заболевании желчевыводящих путей.
- •3. Общий анализ крови при хронической постгеморрагической анемии.
- •1.Жалобы, анамнез и общий осмотр больных с заболеваниями системы крови.
- •2.Синдром хронической почечной недостаточности: определение, патогенез, причины, клинические проявления.
- •3.Спирография: принцип метода, обструктивные и рестриктивные изменения, бронхолитическая и провокационные пробы- показания, диагностическое значение.
- •2.Нефротический синдром: определение, патогенез, причины, клиническая и диагностика.
- •3.Пароксизмальные тахикардии (желудочковые и наджелудочковые): критерии экг.
- •1.Анамнез: основные разделы, их диагностическое значение. Роль г.А.Захарьина в разработке учения об анамнезе.
- •2.Синдром печёночной недостаточности. Причины, патогенез симптомов.
- •3.Дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования больных с бронхиальной астмой.
- •1.Жалобы и анамнез больных с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
- •2.Гипертоническая болезнь: критерии степени тяжести по уровню ад, стадии в зависимости от поражения органов мишеней.
- •3.Нормальная экг: зубцы, интервалы, сегменты (критерии нормы).
1.Жалобы больных с заболеваниями системы мочеотделения.
1. Боль в поясничной области. Характеристика боли зависит от сочетания следующих механизмов: спазм мочевыводящих путей (мочеточника), воспалительного отека слизистых оболочки и (или) растяжения почечной лоханки при нарушении оттока мочи, растяжения почечной капсулы. Для диагностического поиска имеет значение детализация боли: интенсивность и характер. Следует выделять три разновидности болевого синдрома: почечная колика; боль при воспалении почечной лоханки (пиелите, пиелонефрите); болевой синдром при гломерулонефрите, амилоидозе, застойном полнокровии внутренних органов у больных с правожелудочковой сердечной недостаточностью (происходит воспалительное или застойное набухание ткани почек и растяжению почечной капсулы). 2. Отеки. Это избыточное накопление воды в межклеточном пространстве. Их появление является важным клиническим признаком диффузных поражений клубочков (клубочковых нефропатий). В патогенезе почечных отеков играют роль снижение онкотического давления, задержка жидкости в организме через активацию альдостероновой системы и гипернатриемии, собственно невыведения жидкости из организма, повышение проницаемости сосудистой стенки. Хра-ра: Локализуются в основном в верхней части туловища, на веках, вокруг глаз. В тяжелых случаях распространяются сверху вниз. Отек подвижный. При сдавливании отечной области он может сместиться. На ощупь отечная область мало отличается по температуре от других участков кожи. Внешне она немного бледнее. Часто сопровождается нарушениями со стороны выделительной системы (пониженное количество мочи, боли в пояснице). Отек может быстро появиться и быстро исчезнуть (при улучшении работы почек). Присутствуют изменения в анализе мочи (выделение с мочой белков, электролитов). 3. Дизурия - нарушение мочеиспускания проявляется учащенным более 5-7 раз за сутки (поллакиурия) и\или болезненным (странгурия) мочеиспусканием. Причиной указанных расстройств является воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит), пиелонефрит. 4. Пациенты могут предъявлять жалобы на изменение диуреза в сторону его увеличения – полиурия (свыше 2 л в сутки), или уменьшение количества мочи – олигурия (менее 500 мл в сутки). Резкое уменьшение диуреза до 50-100 мл в сутки до его полного отсутствия носит название – анурия. Задержка мочи, обусловленная нарушением ее выведения, называется ишурией. 5. Головная боль, головокружение, также могут быть жалобами при заболевании почек, одной из причин этого является повышение артериального давления, вторая – интоксикация, как результат воспаления мочевыделительных органов или развития ОПН, ХПН. Встречаются при любой почечной патологии.6. Изменение общих свойств мочи, таких как цвет, прозрачность, запах, могут быть причиной обращения к врачу. 7. Неспецифические жалобы: астенический синдром (повышенная утомляемость, слабость), лихорадка.
2.Синдром холестаза. Причины, патогенез симптомов. Синдром холестаза – нарушение синтеза, секреции или оттока желчи. Причины: Нарушение образования желчи: алкоголизм и алкогольное поражение печени;вирусные заболевания печени (гепатиты);отравления и токсические повреждения печени (яды, соли тяжелых металлов);лекарственное поражение печени ;цирроз печени;сепсис;застойная сердечная недостаточность.Нарушения, связанные с экскрецией (выделением) и током желчи:билиарный цирроз печени (замещение нормальной ткани печени грубой соединительной тканью); злокачественные новообразования печени;первичный и вторичный склерозирующий холангит (заболевание, связанное с прогрессирующим воспалением стенок желчных протоков, которое в итоге приводит к их сужению);реакция « трансплантат против хозяина»; синдром (болезнь) Кароли (редкое наследственное заболевание, характеризующееся расширением желчных протоков);туберкулез печени;гельминтозы;саркоидоз. В основе формирования клинических симптомов лежат 3 фактора:избыточное поступление желчи в кровь и ткани;уменьшение количества или отсутствие желчи в кишечнике;воздействие компонентов желчи и ее токсических метаболитов на печеночные клетки и канальцы. Клинические критерии: потемнение мочи, зуд кожи(вызывают соединения, синтезирующиеся в печени и в норме экскретирующиеся в желчь.), желтуха. Ксантомы (небольшие образования желтого или коричневатого цвета, располагаются чаще всего на груди, спине и локтях, связано с отложением липидов (жиров) в результате нарушения их обмена.) Ксантелазмы (небольшие образования желтого или коричневатого цвета, располагающиеся симметрично на веках, связано с нарушениями обмена жиров в организме) Стеаторея (выделение большого количества жиров с каловыми массами.Ее появление обусловлено недостаточным всасыванием жиров в кишечнике, в результате чего кал становится жидким, жирным, кашицеобразным, с неприятным запахом). Повышенная кровоточивость, которая связана со снижением всасывания жирорастворимого витамина К в кишечнике. Биохимические критерии: накопление в сыворотке крови билирубина, желчных кислот. Индикаторные ферменты холестаза – щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза, 5-нуклеотидаза, лейцин-аминопептидаза. Гистологические критерии: Накопление желчных пигментов в гепатоцитах и (или) желчных тромбов в канальцах.