- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Разработайте программу реабилитации на поликлиническом этапе.
- •4. Оцените данные лабораторных анализов и объективного осмотра пациента,
- •5. Укажите сроки временной нетрудоспособности. Разработайте план
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Назначьте терапию. Обоснуйте свой выбор.
- •5. Через 10 дней после лечения нормализовался общий анализ мочи – белка
- •5 . На фоне проводимой терапии улучшения не наблюдалось, пациентка пришла
- •3,8X1012/л, цп- 0,93, ретикулоциты - 0,8‰ , тромбоциты – 190х109/л,
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Назовите группы лекарственных препаратов и 1– 2 их представителей в
- •5. Какие рекомендации по изменению образа жизни необходимо дать
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •4 . Через 2 дня пациентка пришла на повторный прием с результатами
- •1012/Л. Mcv 75 фл, mch 22 пг, ретикулоциты - 0,9%, тромбоциты – 226х109/л,
- •5. Через 2 месяца регулярной терапии железосодержащим препаратом
- •1. Наиболее вероятный диагноз:
- •3. План дополнительного обследования:
- •4. Дифференциальный диагноз:
- •5. Тактика лечения:
- •2. Какие исследования необходимо провести для выявления суммарного
- •3. Какие исследования в рамках первого и второго этапов диспансеризации
- •4. По результатам дополнительных исследований в рамках первого этапа
- •5. Какие рекомендации по изменению образа жизни Вы дадите пациенту?
- •1. Наиболее вероятный диагноз.
- •5. Показаниями к началу лечения витамином в12 являются:
- •1. Целиакия.
- •3. Назовите основные факторы риска атеросклероза.
- •4. Назначьте немедикаментозное и медикаментозное лечение.
- •5. Есть ли показания к хирургическому лечению в данном случае?
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Какие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний присутствуют у
- •3. Составьте план дополнительного обследования больного.
- •4. Какие немедикаментозные рекомендации Вы сделаете в первую очередь?
- •Вопрос 1
- •1. Какие изменения видны на рентгенограммах?
- •2. Предположите наиболее вероятный диагноз. Ответ обоснуйте.
- •3. Укажите факторы риска данного заболевания.
- •4. Перечислите медленнодействующие препараты, модифицирующие
- •5. Назначьте лечение больной в данной клинической ситуации. Выбор
- •2. Обоснование диагноза:
- •3. План дополнительных методов исследования
- •4. Основные принципы медикаментозной терапии больного
- •5. Рекомендации после выписки из стационара.
- •3. План дополнительного исследования:
- •4. План лечения:
- •5.Рекомендации при выписке больного:
- •2. Диагноз выставлен
- •3. План дополнительных исследований
- •5.Рекомендации после выписки из стационара
- •2.Обоснование диагноза.
- •3.План дополнительного обследования пациента
- •4.Три группы базисных препаратов для лечения болезни Крона, препараты
- •5.Есть ли показания для госпитализации пациента?
- •5. Рекомендации после выписки из стационара
- •4. Дифференциальная диагностика: основные синдромосходные заболевания,
- •3. План дополнительных исследований :
- •4. План лечения
- •140/80-90 Мм рт.Ст., креатинин – 128 мкмоль/л, скф (по
- •260 Мг/сутки, альбуминурия 100 мг/сутки. Какова Ваша
- •1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Определите объѐм дополнительных обследований, необходимых для
- •4. Определите тактику лечения пациента.
- •5. Определите профилактические мероприятия по предотвращению
- •1. Выделите синдромы:
- •4. План обследования:
- •1. Болевой синдром
- •2. Дифференциальная диагностика
- •3.Диагноз.
- •4.Диагностика
- •5.План лечения:
- •7) Биопсия! Для подтверждения диагноза хг
- •8) Расчет скф! Примерно 20-30равно у данного пациента
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 5
- •Вопрос 5
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 5
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план обследования пациента.
- •4. Препараты каких групп Вы бы рекомендовали пациенту в качестве
- •5. Назовите методы профилактики данного заболевания.
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •4. Какие противовирусные препараты Вы бы рекомендовали пациенту.
- •5. Кто подлежит обязательной вакцинации против гриппа. Назовите
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Тактика ведения пациента. Обоснуйте свой выбор.
- •5. Назовите методы профилактики данного заболевания.
Вопрос 1
Наиболее вероятный диагноз
Эталон
ответа -
Казеозная пневмония правого легкого
Вопрос 2
Обоснуйте поставленный Вами диагноз
Болеет около года, имел контакт с ТБ больным, в последнее
отмечает ухудшение состояния, потерял 10 кг веса,
рентгеноогически на фоне субтотальной инфильтрации – крупные
полости деструкции, множество мелких каверн, в мокроте
выявлены МБТ в большом количестве, гнойная мокрота
С какими заболеваниями следует провести дифференциальный
Вопрос 3
диагноз?
Внебольничная
пневмония,
инфильтративный
туберкулез,
абсцедирующая пневмония
Какие рентгенологические изменения характерны для данного
Вопрос 4
заболевания?
Эталон
Субтотальное негомогенное затемнение с крупными кавернами и
ответа -
очагами деструкции
Вопрос 5
Какое лечение должно быть назначено в данном случае?
Эталон
1.Госпитализация в стационар ПТД. Первый режим химиотерапии
ответа -
до установления чувствительности МБТ к химиопрепаратам.
647
Далее в соответствии с результатом теста лекарственной
чувствительности (ТЛЧ).
2.Профилактика
побочных
действий
химиотерапии:
витаминотерапия (группы B), гепатопротекторы
3.Массивная инфузионная терапия
648
Ситуационная задача №269 [K003274]
Основная часть
Больной К. 34 лет. Заболел остро с подъѐма температуры тела до 37,5°С. Жалуется
на потливость, кашель с мокротой серозного характера, слабость, недомогание,
похудел на 4 кг. Контакт с больными туберкулѐзом имел в местах лишения
свободы. Освободился 3 месяца назад. Перкуторно: незначительное притупление
лѐгочного звука в верхних отделах. Аускультативно: в верхних отделах – дыхание
жѐсткое, в нижних отделах – ослабленное везикулярное. Микроскопически в
мокроте - КУМ+++.
Рентгенологически: во всех лѐгочных полях определяются очаговые тени размером
5-7 мм в диаметре с размытыми контурами, в верхних отделах очаги имеют
тенденцию к слиянию и распаду. В крови обнаружены маркеры гепатита С.
Вопросы:
1. Наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Какое лечение должно быть назначено в данном случае?
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
5. Сформулируйте прогноз.
Вопрос 1
Наиболее вероятный диагноз
Эталон
1. Подострый диссеминированный туберкулез легких, фаза
инфильтрации и распада, МБТ +
ответа -
Вопрос 2
Обоснуйте поставленный Вами диагноз
В анамнезе – контакт с ТБ больными. Заболел остро, более 2-3
нед. (потеря веса на 4 кг). Рентгенологичсеки синдром
диссеминации, двусторонней, симметричной, очаги – крупные по
всем полям легких, имются полости деструкции, выявлены МБТ
С какими заболеваниями следует провести дифференциальный
Вопрос 3
диагноз?
Внебольничная пневмония, карценоматоз легких, пневмоцистная
пневмония
Вопрос 4
Какое лечение должно быть назначено в данном случае?
1.Госпитализация в стационар ПТД. Первый режим химиотерапии
до установления чувствительности МБТ к химиопрепаратам.
Эталон
Далее в соответствии с результатом теста лекарственной
ответа -
чувствительности (ТЛЧ).
2.Профилактика
побочных
действий
химиотерапии:
витаминотерапия (группы B), гепатопротекторы