- •14. Местноанестезирующие средства.
- •15. Антихолинэстеразные средства.
- •19. Ганглиоблокирующие средства.
- •20. Курареподобные средства.
- •21. Альфа- и бета- адреномиметические средства.
- •22. Адреномиметические вещества непрямого действия (симпатомиметики).
- •23. Альфа-адреноблокирующие и симпатолитические средства.
- •24. Бета-адреноблокирующие средства.
- •25. Спирт этиловый.
- •26. Снотворные средства.
- •I. Снотворные средства - агонисты бензодиазепиновых рецепторов
- •II. Снотворные средства с наркотическим типом действия
- •27. Наркотические анальгетики.
- •28. Лекарственная зависимость (физическая и психическая). Медицинские и социальные аспекты борьбы с наркоманиями.
- •29. Ненаркотические анальгетики.
- •30. Нестероидные противовоспалительные средства.
- •31. Противоэпилептические средства.
- •32. Противопаркинсонические средства.
- •33. Антипсихотические средства (нейролептики).
- •34. Анксиолитики (транквилизаторы).
- •35. Седативные средства.
- •36. Психостимулирующие средства
- •37. Антидепрессанты.
- •38. Аналептики с преимущественным действием на продолговатый мозг.
- •39. Ноотропные средства.
- •40. Кардиотонические средства гликозидной структуры (сердечные гликозиды):
- •41. Кардиотонические средства негликозидной структуры:
- •42. Средства, применяемые при ишемической болезни сердца
- •43. Противоаритмические средства.
- •44. Противоатеросклеротические средства.
- •45. Пути фармакологического воздействия на регуляцию сосудистого тонуса.
- •46.Нейротропные гипотензивные средства центрального действия.
- •47. Нейротропные гипотензивные средства периферического действия
- •48.Антигтпертензивные средства(бета-адреноблокаторы)
- •49. Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (раас).
- •50. Антигипертензивные средства (блокаторы кальциевых каналов)
- •51.Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия.
- •52. Мочегонные средства (антагонисты альдостерона и ингибиторы карбоангидразы).
- •IV. Ингибиторы карбоангидразы :
- •53. Петлевые диуретики.
- •54. Диуретики (осмотические, тиазидовые и тиазидоподобные).
- •55. Стимуляторы дыхания.
- •56. Противокашлевые средства
- •57. Отхаркивающие средства
- •58. Бронхолитические средства.
- •59. Средства, влияющие на аппетит
- •60. Средства, понижающие секреторную функцию слизистой оболочки желудка.
- •61. Антацидные средства
- •62. Гастропротекторы
- •63. Рвотные и противорвотные препараты
- •64. Желчегонные средства
- •68. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты).
- •69. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты).
- •70. Средства, повышающие свертывание крови (коагулянты).
- •71. Фибринолитические и антифибринолитические ср-ва.
- •72. Препараты гормонов передней доли гипофиза.
- •73. Препараты гормонов задней доли гипофиза.
- •74. Препараты гормонов щитовидной и паращитовидных желез.
- •75. Антитиреоидные средства.
- •76. Препараты гормонов поджелудочной железы.
- •77. Синтетические гипогликемические средства.
- •78. Препараты глюкокортикоидных гормонов.
- •79. Препараты минералокортикоидных гормонов.
- •80. Препараты гормонов женских половых желез. Лекарственные средства для контрацепции.
- •81. Препараты гормонов мужских половых желез и анаболические стероиды.
- •82. Лекарственные средства, влияющие на миометрий.
- •83. Препараты витамина в
- •84. Препараты витамина рр,с
- •85. Препараты жирорастворимых витаминов
- •86. Препараты ферментов
- •87. Антигистаминные препараты.
- •88. Принципы антибиотикотерапии
- •89. Бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины).
- •90. Антибиотики (группы тетрациклина и левомицетина).
- •91. Антибиотики (макролиды, аминогликозиды).
- •92. Побочное действие антибиотиков.
- •94. Сульфаниламидные препараты.
- •95. Побочные явления сульфаниламидных препаратов.
- •96.Синтетические противомикробные средства.(хинолоны,нитрофураны, нитроимидазолы)
- •97. Противоспирохитозные средства.
- •98. Противотуберкулезные средства.
- •99. Противогрибковые средства
- •100.Противоглистные препараты
- •102. Антипротозойные средства.
- •103. Антисептические и дезинфицирующие средства(галагеносодержащие соединения)
- •104.Антисептические и дезинфицирующие средства(окислители,красители,альдегиды,спирты)
- •105.Антисептические и дезинфицирующие средства(соединения металлов)
19. Ганглиоблокирующие средства.
Средства, блокирующие передачу возбуждения в вегетативных ганглиях (ганглиоблокаторы)
Ганглиоблокирующие средства блокируют симпатические и парасимпатические ганглии, а также н-холинорецепторы клеток мозгового вещества надпочечников и каротидного клубочка (рис. 3.9).
Химически основные ганглиоблокаторы могут быть представлены следующими группами
1. Бис-четвертичные аммониевые соединения Бензогексоний1 Пентамин Гигроний
2. Третичные амины Пирилен2 Пахикарпина гидройодид
По механизму действия ганглиоблокаторы, применяемые в медицинской практике, относятся к антидеполяризующим веществам. Имеются данные о том, что ряд ганглиоблокаторов (гексоний, пирилен) блокируют открытые ионные каналы, а не н-холинорецепторы. Вместе с тем отдельные ганглиоблокаторы (например, арфонад) блокируют н-холинорецепторы .
Ганглиоблокирующие средства, блокируя н-холинорецепторы вегетативных ганглиев вызывают ряд характерных изменений: 1) расширяют сосуды и снижают артериальное давление, снижают выделение адреналина, уменьшают импульсацию на сосудодвигательный центр с каротидного клубочка, расширяют сосуды нижних конечностей и улучшают их кровообращение. Ганглиоблокаторы короткого действия используют при отеке легких и мозга, а также для управляемой гипотонии во время операций с целью уменьшения кровопотери; 2) снижают тонус гладких мышц внутренних органов и уменьшают секрецию желез; 3) оказывают стимулирующее действие на мускулатуру матки, например пахикарпин. Ганглиоблокаторы короткого действия. Гигроний (Hygronium). Применение: в анестезиологии для создания искусственной гипотонии. Вводят в/в (капельно) 0,01%-ный раствор в изотоническом растворе хлорида натрия или 5%-ном растворе глюкозы.
Побочные действия: резкая гипотония. Ганглиоблокаторы продолжительного действия. Бензогексоний (Benzohezonium). Применение: спазм периферических сосудов, гипертоническая болезнь, гипертонические кризы, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Побочные действия: общая слабость, головокружение, сердцебиение, ортостатический коллапс, сухость во рту, атония мочевого пузыря. Противопоказания: гипотония, тяжелые поражения печени и почек, тромбофлебиты, тяжелые изменения ЦНС. Пентамин (Pentaminum). Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания: аналогичны бензогексонию. Пахикарпина гидройодид (Pachycarpini hydroiodidum). Применение: при спазмах периферических сосудов и для стимуляции родов, для уменьшения кровотечений в послеродовом периоде. Назначают внутрь, п/к, в/м. Противопоказания: беременность, резкая гипотензия, болезни печени и почек.
20. Курареподобные средства.
Курареподобные средства вещества блокируют н-холинорецепторы скелетных мышц и вызывают расслабление скелетной мускулатуры (миорелаксанты). Курареподобные средства угнетают нервно-мышечную передачу на уровне постсинаптической мембраны, взаимодействуя с н-холинорецепторами концевых пластинок. По механизму действия их разделяют на вещества:
Антидеполяризующие препараты блокируют н-холинорецепторы и препятствуют деполяризующему влиянию ацетилхолина. Деполяризующие средства (например, дитилин) возбуждают н-холинорецепторы и вызывают стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны. 1) антидеполяризующего (конкурентного) типа действия (тубокурарин, диплацин, меликтин);
2) деполяризующего типа действия (дитилин); 3) смешанного типа действия (диоксоний). По продолжительности действия миорелаксанты подразделяются на три группы:
1) короткого действия (5—10 мин) — дитилин; 2) средней продолжительности (20—40 мин) — тубокураринхлорид, диплацин; 3) длительного действия (60 мин и более) — анатруксоний. Тубокурарин-хлорид (Tubocurarini-chloridum). Это курареподобный препарат с антидеполяризующим действием. Применение: в анестезиологии для расслабления мускулатуры. Вводят в/в по 0,4—0,5 мг/кг. При операции доза — до 45 мг. Побочные действия: возможна остановка дыхания. Для ослабления действия препарата вводят прозерин. Противопоказания: миастения, выраженные нарушения почек и печени, старческий возраст.
Дитилин (Dithylinum), листенон (Lysthenon). Синтетические деполяризующие миорелаксанты короткого действия. Применение: интубация трахеи, оперативные вмешательства, вправление вывихов. Вводится в/в из расчета 1—1,7 мг/кг массы тела больного. Побочные действия: возможно угнетение дыхания. Противопоказания: глаукома. Растворы дитилина нельзя смешивать с барбитуратами и донорской кровью.
Спазмолитин (Spasmolythinum). Периферический м-, н-холинолитик, оказывающий спазмолитическое действие. Применение: эндартериит, пилороспазм, спастические колики, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Побочные действия: сухость во рту, головная боль, головокружение, боли в эпигастрии, местная анестезия. Противопоказания: глаукома, работа, требующая быстрой психической и физической реакции.