01_01_02 Каз Аллергология вариант 2
$$$001
2 жасар бала жедел ауырып калды, вирусты инфекция болуы мүмкін: ринорея, құрғақ жөтел, дене температурасының 38,5°С дейін жоғарылауы, әлсіздік. Ауыруының 3- күні тыныс алуының қиындауы, құрғақ ысқырықты сырылдар, ұстама тәрізді жөтел пайда болды. Тұншығу ұстамасы сальбутамолмен басылды. Жазылғаннан кейін тұншығу ұстамасы қайталанған жоқ. Балада обструктивті синдром дамуының негізгі себебі не?
A) бронхиалды демікпе дебюті
B) атопиялық диатездің болуы
C) аллергияға бейімділіктің болуы
D) ЖРВИ асқынуы ретінде бронхиолит дамуы
E) демікпеалды жағдайдың қалыптасуы
{Дұрыс жауап}=D
$$$002
Қыз бала 16 жаста, қиын бөлінетін қақырықты жөтел мен ысқырықты тынысты тұншығу ұстамаларынан зардап шегеді. Өршу кезеңдерін менструациямен байланыстыралы, циклдың басқа күндері бұл белгілер азырақ және жеңіл. Арнайы аллергодиагностикда үй кенелеріне, зең саңырауқұлақтарына, тауық мамығына сенсибилизация анықталды. Флюнисолид пен сальметерол тағайындалды. Менструация кезінде ұстамаларды алдын алудың қандай тактикасы ең дұрысы?
A) Менструация алдында сальметерол дозасын жоғарылату
B) Менструация алдында флюнисолид дозасын жоғарылату
C) Менструация кезінде емге эуфиллин қосу
D) Менструация кезінде емге преднизолон қосу
E) Менструация кезінде емге прогестерон қосу
{Дұрыс жауап}=B
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Аллергология и иммунология.
$$$003
Науқас 28 жаста беклометазон дипропионат 400 мкг/тәул мөлшерінде теотардпен бірге 1 капсуладан күніне 2 рет қабылдайды. Соңғы 4 аптада жануар жүнімен қатынастан кейін сальбутамолда қажеттілік 3 рет, түнгі ұстамалар болған жоқ. ПФМ – қалыптыдан 85-95% мөлшерінде. Ары қарай қандай емдеу тактикасы дұрыс?
A) Беклометазон мөлшерін 200 мкг/тәул дейін төмендету
B) Теотард мөлшерін түнде 1 капсулаға дейін азайту
C) Теотардты тоқтату
D) Теотардты эуфиллинмен ауыстыру
E) Препараттарды сол мөлшерде жалғастыру
{Дұрыс жауап}=B
$$$004
46 жасар ер адамда лидокаин инъекциясынан кейін сол қолға берілетін жүрек аймағында ауыру сезімі, кенет әлсіздік, бас айналу дамыды. Тері жабындылары боз, ылғалды, науқас бетінде қорқыныш. Пульсі жіп тәрізді (нитевидный), түзу емес, жүрек үндері тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, өкпесінде – бәсеңдеген тыныс фонында көптеген құрғақ сырылдар. Науқаста қандай патологияға күдіктенуге болады?
A) Анафилактоидты реакция
B) Жедел тәждік синдром
C) Анафилактикалық шоктың типтік түрі
D) Анафилактикалық шоктың кардиалды түрі
E) Анафилактикалық шоктың демікпелік түрі
{Дұрыс жауап}=D
$$$005
Терапия бөліміне «Ауруханадан тыс пневмония» диагнозымен науқас госпитализацияланды, цефуроксим және бромгексин тағайындалды. Екінші күні науқаста әлсіздік және қалтырау күшейді, кешкісін кеудесінде және арқасында күңгірт-қызыл дақ түрінде қышитын көпіршік және папула түрінде бөртпелер пайда болды, тері бетінен көтеріліп тұрады. Өкпесінде – ілсіреген тыныс, майда көпіршікті ылғалды сырылдар естілетін фокус ұлғайған. Температура – 38,4 С. Қанда: Эр-2,9х1012/л, Гем – 110 г/л, Л- 3,2х109/л, нейтрофил – 45%, ЭТЖ – 27 мм/сағ.
Қандай тактика ең дұрыс болады?
A) Цефуроксимді ровамицинге ауыстыру
B) Цефуроксимді тоқтату, преднизолон 60 мг per os бастау
C) Цефуроксимді тоқтату,метилпреднизолон 500 мг к/т енгізу
D) Цефуроксимді тоқтату, бетаметазон жақпа түрінде тағайындау
E) Цефуроксимдіазитромицинге ауыстыру, преднизолон 120 мг к/т енгізу
{Дұрыс жауап}=C
$$$006
22 жастағы ер адам тері қышуы, бөртпелер, 2 жастан бастап тері құрғауы мазалайды. Ауру жыл бойы сипатқа ие, асқыну қыс мезгілінде. Маусымдық ринит және тұншығу ұстамасы мазалайды (шаңға). Терінің өзгеруі (фото) тері беткейінің 50% қамтиды. Базисті терапия ретінде қандай препаратты тағайындаған дұрыс?
A) Будесонид
B) Мометазонфуроат
C) Флуметозонпивалат
D) Фторцинолонацетонид
E) Бетаметазондипропионат
{Дұрыс жауап}=B
$$$007
Үрдіс бастың шаш бөлігінде, мойынның артқы беткейінде орналасқан атопиялық дерматиті бар науқаста теріні бактериалды зерттеу кезінде Malassezia саңырауқұлағы табылды. Тридерм (бетаметазон, гентамицин, клотримазол) тағайындалды, бірақ тиімділігі аз болды.
Қай препаратты пероральды тағайындау қажет?
A) Леворин
B) Нистатин
C) Амфотерицин
D) Тербинафин
E) Клотримазол
{Дұрыс жауап}=D
$$$008
38 жастағы науқас, 4-ші жүктілік 22 аптасында. Вирусты инфекциядан кейін миокардитпен асқынған ауруханадан тыс пневмония дамыды, температура 37,2 С. Қанда: Л - 4,2х109/л, СОЭ – 42 мм/сағ. Массивті антибактериальды терапия басталды. Өмірлік көрсеткіштерге байланысты иммунотерапия қолдану қажет. Аталған жағдайда иммунотерапияның қай әдісі көрсетілген?
A) Рекомбинантты гранулоцитарлы-макрофагальды фактор
B) Адамның қалыпты иммуноглобулині ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
C) Рекомбинатты интерлейкин-1
D) Рекомбинатты интерлейкин-2
E) Рекомбинатты альфа-интерферон
{Дұрыс жауап}=A