Задание с-47

Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку оче­редной менструации на 10 дней.

Нарушение менстру­альной функции отмечает впервые. Половая жизнь регу­лярная, от беременности не предохраняется.

При ос­мотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 уд/ мин.

При трансвагинальной эхографии заподозрена прогресси­рующая трубная беременность.

1. Правильная тактика врача женской консультации:

2. Какова оптимальная тактика врача в условиях ста­ционара?

3. Может ли эктопическая беременность локализоваться во влагалище

4. Что является наиболее частой причиной внематочной беременно­сти

5. Наиболее характерные изменения эндометрия при внематочной беременности

6. Какие этапы предусматривает неотложная помощь при нарушенной эктопической беременности:

7. Что может явиться причиной гемоперитонеума в гинекологии

Первый проректор, профессор С.Л.Галян

Задание с- 48

Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота.

Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки.

При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах.

При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо, слева и кзади от нее пальпируется буг­ристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером 10-12 см.

1. Предварительный диагноз:

2. Какие методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза

3. Какие артерии обеспечивают кровоснабжение яич­ников?

4. С чем, наи­более вероятно, связано увеличение размеров живота у данной больной

5. Какая из опухолей яичников наиболее часто под­вергается малигнизазии?

6. Как расценить опухоль Крукенберга, обнаруженную в яичнике

7. Включают ли в группу высокого риска развития опухолей яични­ков женщин, длительно использующих гормональную контрацеп­цию

8. Перечислите характерные клинические симптомы фибромы яичника:

9. Определите принципиальную тактику лечения данной больной:

Первый проректор, профессор С.Л.Галян

Задание с-49

Больная 18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, повышение темпера­туры тела до 37,9° С, гнойные выделения ил половых пу­тей, рези при мочеиспускании.

Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 17 лет, вне брака, от беременности предохраняется ритм - методом, беремен­ностей не было.

Заболела остро, на 7-й день менстру­ального цикла, когда появились указанные выше сим­птомы.

Объективно: состояние удовлетворительное пульс 96 уд/мин, ритмичный. Живот не вздут, при паль­пации мягкий, болезненный в нижних отделах.

При ги­некологическом исследовании: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эро­зией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при паль­пации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены диплококки, распола­гающиеся вне- и внутриклеточно.

1. Ваш диагноз?

2. Тактика врача женской консультации:

3. Критерии излеченности гонореи:

4.Преимущественный путь распространения гонорейной инфекции

5. На основании каких данных может быть установлен диагноз гонореи:

6. Наиболее эффективный метод идентификации гоно­кокка:

Первый проректор, профессор С.Л.Галян