2.3.3.Укладывание пациента на бок.

При укладывании пациента на бок (рис. 3), поступают следующим образом:

- изголовье кровати остается в горизонтальном положении;

- передвиньте пациента, находящегося в положении «лежа на спине», ближе к краю кровати;

- попросите его обхватить свои локти кистями;

- согните левую (если хотите повернуть пациента на правый бок) ногу пациента в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадин;

- положите одну руку на бедро пациента, другую – на плечо и поверните его на бок на себя (действие « рычага» на бедро облегчает поворачивание);

- подложите подушку под голову до плеча пациента (для уменьшения бокового изгиба шеи и напряжения мышц);

- придайте обеим рукам пациента слегка согнутое положение, рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой, под верхнюю руку положите подушку (для обеспечения защиты плечевых суставов и облегчения движения грудной клетки, что улучшает легочную вентиляцию);

- подложите под спину пациента подушку или валик (для удержания его в положении на боку);

- положите подушку под слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента от паховой области до стопы (для профилактики пролежней в области коленного сустава, лодыжек и предотвращения переразгибания ноги);

- обеспечьте упор для нижней стопы под углом 90 градусов (для обеспечения тыльного изгиба стопы и предотвращения её « провисания»).

рис. 3

2.3.4. Укладывание пациента в положение Симса

Положение Симса (рис. 4) – промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку. Укладывание пациента в положение Симса производят после положения на боку и поступают следующим образом:

- кровать остается в горизонтальном положении;

- переведите пациента в положение, «лежа на боку» и частично «лежа на животе» (на постели находится часть живота пациента);

- подложите небольшую подушку под голову пациента (для предотвращения чрезмерного сгибания шеи);

- подложите поролоновую прокладку (подушку) под « верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90 градусов, « нижнюю» руку положите на постель, не сгибая (для сохранения правильной биомеханики тела);

- положите подушку под согнутую « верхнюю» ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра (для предотвращения поворота бедра внутрь, предупреждения переразгибания конечности, профилактики пролежней в области коленных суставов и лодыжек);

- обеспечьте упор для стоп под углом 90 градусов (для обеспечения правильного тыльного сгибания стоп и предотвращения их « провисания»).

рис. 4

2.3.5. Укладывания пациента на живот

При высоком риске развития пролежней необходимо часто менять положение тела пациента (рис. 5). Укладывание пациента на живот производится после положения на боку, следующим образом:

- кровать остается в горизонтальном положении;

- уберите подушку из-под головы;

- разогните руку пациента в локтевом суставе, прижмите её к туловищу по всей длине, подложив кисть пациента под бедро, « перевалите» пациента через его руку на живот (если пациент находился в положении на боку);

-если укладываете из положения Симса, то необходимо уложить пациента на живот, выпрямив верхнюю согнутую ногу;

- удобно уложите пациента в кровати (посередине);

- поверните голову пациента на бок и подложите под нее низкую подушку или сложенную простынь (для уменьшения сгибания или переразгибания шейных позвонков);

- подложите небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы (для уменьшения переразгибания поясничных позвонков, напряжения в пояснице и у женщин для уменьшения давления на грудь);

- согните руки пациента в локтевых сгибах, поднимите их вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой (можно расположить руки как на рисунке);

- подложите поролоновые прокладки под локти, предплечья( с целью профилактики пролежней);

- подложите под стопы подушку так, чтобы стопы свисали, (для предупреждения их провисания и поворота кнаружи) рис. 6.

рис. 6

Уложив пациента в одно из перечисленных положений, убедитесь, что он чувствует себя комфортно. Все виды положений могут быть использованы у одного больного, находящегося на постельном режиме, имеющего высокий риск развития пролежней, и нуждающегося в перемене положения тела каждые 2 часа. Чаще всего проводят укладывание пациента в положение «Фаулера», «на боку», « на спине».

Достигаемые результаты и их оценка

Кожа пациента теплая, сухая.

Повреждения и изменения цвета в точках давления отсутствуют.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.