10.Катетеризация мочевого пузыря. Техника выполнения катетеризации мочевого пузыря.

Функциональное назначение ПМУ: лечебная, освобождение мочевого пузыря.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, введение в мочевой пузырь лекарственных средств, взятие мочи на бактериологическое исследование.

Противопоказания: острый цистит, воспаление мочеиспускательного канала, разрыв уретры, уретральные кровотечения.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - стерильные – лоток с катетером, 2 пинцета; лоток для отработанного материала

Лекарственное средство - емкости с дез. раствором, кожный антисептик, стерильное вазелиновое масло, стерильный р--р фурациллина

Прочий расходуемой материал -клеенка, пеленка, респиратор, фартук, стаканчик, стерильные перчатки, стерильные салфетки, жидкое мыло, судно

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- представьтесь пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедитесь в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача

- отгородите пациента ширмой;

- уложите пациента на спину с согнутыми ногами в коленях и слегка разведенными;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком,

- под пациента подложите клеенку с пеленкой и поставьте судно (смотри постановку судна);

- если пациент неходячий, то предварительно проведите подмывание половых органов (смотри уход за половыми органами), обработайте все инструменты;

- смените фартук и приготовьте все для катетеризации;

выполнение процедуры:

- наденьте стерильные перчатки, возьмите пинцетом (стерильным) салфетку, смочите её в растворе фурациллина;

- раздвиньте большие половые губы (у мужчин слегка отодвиньте крайнюю плоть) и обработайте вход в уретру;

- поместите салфетку и пинцет в дез. раствор;

- возьмите в правую руку стерильным пинцетом стерильный катетер на расстоянии 4 см от закругленного конца, как пишущее перо;

- противоположный конец катетера зажмите между 4 и 5 пальцами той же руки;

- облейте закругленный конец катетера стерильным вазелиновым маслом;

- раздвиньте пальцами левой руки с помощью салфетки половые губы и осторожно введите катетер в мочеиспускательный канал (не касаясь пинцетом половых органов) до появления мочи;

- при появлении мочи, противоположный конец катетера опустите в емкость для сбора мочи и продвиньте катетер ещё немного в мочевой пузырь;

- как только струйка мочи ослабнет, пережмите конец катетера, к половым органам приложите стерильную салфетку и медленно извлеките катетер из мочевого пузыря, чтобы оставшаяся моча в мочевом пузыре выходила следом за катетером и промыла мочеиспускательный канал от инфекции (которая попала во время процедуры);

-. для лучшего выхода оставшейся жидкости из мочевого пузыря, необходимо левой рукой надавить на переднюю брюшную стенку над лобком;

-осушите половые органы салфеткой;

окончание процедуры:

- катетер, пинцеты, салфетки – продезинфицируйте согласно ан Пину (в разные емкости);

- обработайте клеенку, фартук дважды согласно Сан Пину с интервалом 15 минут;

- пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки;

- емкость для сбора мочи - продезинфицируйте согласно Сан Пину;

- спросите о самочувствии пациента, уберите ширму, придайте ему удобное положение;

- одноразовый метериал утилизируйте в пакет отходов класса Б,

-снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их согласно Сан Пину, и утилизируйте

- вымойте руки, сделайте запись в мед. документах.

Достигаемые результаты и их оценка

Пациент чувствует себя комфортно, мочевой пузырь освобожден от мочи

Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с назначением врача)

- Отсутствие осложнений

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения ПМУ

1. 2

3 4

5