2.7. Уход за ушами

В наружном слуховом проходе выделяется желтовото-коричневатая масса – сера, скопление которой могут образовывать серные пробки и послужить причиной снижения слуха. Ни в коем случае нельзя чистить наружный слуховой проход острыми предметами, палочкой, так как можно повредить барабанную перепонку.

Функциональное назначение ПМУ: очищение ушной раковины и слухового прохода от серы.

Показания: тяжелое состояние пациента, снижение слуха из-за скопления серы.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения –стерильные - лоток, пипетки, пинцет; лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства -раствор перекиси водорода- 3% температуры тела, кожный антисептик, емкость с дез. раствором,

Прочий расходуемый материал – стерильные - салфетки, шарики; перчатки, полотенце, стаканчик с мыльным раствором, жидкое мыло, мешок для отходов класса Б, ватные палочки

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

-представьтесь пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедитесь в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача;;;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, или обработайте кожным антисептиком;

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение,

- наденьте перчатки, вначале проведите обработку наружного уха справа и слева, салфеткой, смоченной в мыльном растворе, затем высушите;

- чтобы удалить серу из слухового прохода, попросите пациента наклонить голову в противоположную сторону по отношению к тому уху, в которое будем закапывать капли;

- наберите ½ в пипетку 3% раствора перекиси водорода температуры тела;

- левой рукой оттяните мочку уха (в которое капаем) назад и вниз (для выпрямления слухового прохода) и закапайте 3-4 капли;

- из салфетки приготовьте турунду или ватной палочкой и введите её вращательным движением в слуховой проход и соберите пену и серу;

- турунду(ватную палочку) положите в лоток для отработанного материала;

- то же повторите с другим ухом;

- спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- отработанный материал (турунды, пипетки, лоток, ватные палочки) продезинфицируйте согласно Сан Пину (все в отдельности);

- снимите перчатки, обработайте их согласно Сан Пину;

-сделайте запись в мед. документации.

Достигаемые результаты и их оценка

Пациент опрятен.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Гигиеническое состояние пациента удовлетворительное.

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения ПМУ

2.8.Уход за полостью рта

У ослабленных и лихорадящих больных на слизистой полости рта и зубах появляется налет, который состоит из слизи, слущенных клеток эпителия, разлагающихся и загнаивающих остатков пищи, бактерий. Это способствует возникновению в полости рта воспалительных процессов, сопровождающихся неприятным запахом изо рта. Уход за полостью рта заключается в полоскании ротовой полости после каждого кормления и чистки зубов не реже 2-х раз в день.

Тяжелобольным пациентам следует 2 раза в день проводить обработку полости рта антисептическими растворами.

Функциональное назначение ПМУ: профилактика развития воспалительных процессов в ротовой полости.

Показание: дефицит самоухода, тяжелое состояние пациента

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - стерильный лоток с пинцетом и шпателями , лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства -раствор фурациллина или 2% раствор гидрокарбоната натрия температуры тела, кожный антисептик, емкость с дез. раствором

Прочий расходуемый материал - стерильные - салфетки, шарики; перчатки, стаканчик с кипяченой водой, салфетка, респиратор, мензурка (стаканчик). жидкое мыло, мешок для отходов класса Б, зубная щетка или ватные палочки пропитанные глицерином

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

представьтесь пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедитесь в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, или обработайте кожным антисептиком;

- приготовьте все необходимое, и 5-6 шпателей с салфетками, или ватные палочки пропитанные глицерином ;

выполнение процедуры:

- наденьте перчатки, придайте пациенту удобное положение, положите салфетку на грудь пациента;

- налейте раствор фурациллина в мензурку (стаканчик);

- осмотрите слизистую ротовой полости на наличие воспалительных процессов: для этого попросите пациента сомкнуть зубы и шпателем, держа его в левой руке, оттяните поочередно, то левую, то правую щеку, верхнюю и нижнюю губы и осмотрите слизистую;

- проведите обработку слизистой десен верхней и нижней челюсти, для этого одним шпателем держа его в левой руке, оттяните поочередно щеки, а в правую руку возьмите шпатель со стерильной салфеткой, смочите в фурациллине, или ватной палочкой пропитанной глицерином и обработайте слизистую десен, меняя материал по мере загрязнения;

-потом в правую руку возьмите пинцет с марлевым шариком или зубную щетку, смочите в фурациллине или ватную палочку пропитанную глицерином, шпателем, держа его левой рукой, поочередно оттягивайте щеки губы и обработайте зубы начиная с коренных зубов с наружной стороны движением снизу-вверх – на нижней челюсти: движением сверху - вниз – на верхней челюсти. Материал меняете по мере загрязнения, отработанные кладете в лоток для отработанного материала;

- попросите пациента открыть рот и повторите те же самые движения при обработке зубов с внутренней стороны, затем обработайте жевательную поверхность зубов;

- для обработки языка, попросите пациента высунуть язык, возьмите его через салфетку за кончик и осторожно вытяните изо рта;

- шпатель, обернутый салфеткой, смочите в растворе фурациллина, или ватной палочкой пропитанной глицерином осторожно снимите налет с языка в направлении от корня к кончику, по мере загрязнения меняете материал;

- затем возьмите шпатель с салфеткой, смочите его фурациллине, или ватную палочку пропитанную глицерином и осторожно отработайте верхнее небо, приподняв кончик языка - подъязычную область;

- дайте пациенту кипяченой воды, чтобы он прополоскал ротовую полость и выплюнул в лоток;

- спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- весь отработанный материал (салфетки, шпатели, шарики, пинцеты, ватные палочки) продезинфицируйте согласно Сан Пину, все отдельно;

- снимите перчатки, продезинфицируйте согласно Сан Пину;

-вымойте руки, сделайте запись в мед. документах.

У тяжелобольных часто развивается воспаление слизистой оболочки полости рта - стоматит, появляется боль при приеме пищи, слюнотечение. Лечение заключается в проведении аппликаций и орошения.