Гастроэнтерология

1Классу С по Child- Turcotte-Pugh соответствует:

+A) 10-15 баллов

B) 3-5 баллов

C) 5-8 баллов

D) 8-10 баллов

E) 4-6 баллов

2Согласно протоколу к показаниям для экстренной госпитализации при циррозе печени относится:

+A) подтвержденное кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка

B) уточнения причины портальной гипертензии, цирроза печени (в том числе с использованием биопсии печени)

C) прогрессирование цирроза печени и осложнений

D) обследование по программе трансплантации печени (подготовка к трансплантации печени, в том числе противовирусная терапия у пациентов в листе ожидания пересадки печени)

E) отсутствие эффекта от амбулаторной терапии

3 К основным диагностическим мероприятиям при язвенной болезни желудка и ДПК согласно протоколу относится:

A) ЭКГ

B) рентгенография грудной клетки

C) УЗИ органов брюшной полости

D) 24-часовая рН-метрия пищевода и желудка

₊E) ЭГДС (с биопсией слизистой оболочки желудка с быстрым уреазным тестом)

4 У мужчины с циррозом печени в исходе алкогольного гепатита ухудшилось состояние, появились судороги, бессонница, спутанное сознание, стала нарастать желтуха. Тест связи чисел составил 110 секунд. Для какой стадии печеночной энцефалопатии характерна данная симптоматика:

A) латентной стадии

B) I стадии

+C) II стадии

D) III стадии

E) IV стадии

5Увеличение содержания в сыворотке крови IgМ, появление ауто-антител к компонентам митохондрий у пациента с желтухой и гепатоспленомегалией может свидетельствовать о:

A) портальной гипертензии

+B) первичном билиарном циррозе печени

C) вирусном гепатите

D) циррозе печени в исходе вирусного гепатита

E) алкогольном циррозе

6 У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, желтуха. При лабораторном исследовании в биохимических исследованиях выявлен цитолитический синдром. В план обследования необходимо включить:

+A) Исследование на маркеры вирусных гепатитов

B) Исследование осадочных проб

C) Исследование электролитов

D) Проведение эндоскопической ретроградной холецистопанкреатографии

E) Проведение уреазного теста

Гематология

1Больная 25 лет, в течение года страдает менорагиями, отмечает появление петехий и синяков на коже, носовые кровотечения. Время кровотечения по Дьюку – 20 мин, манжеточная проба резко положительная. В крови: эритроциты – 3,6 ×10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, цветной показатель – 0,83, лейкоциты – 4,5×10 ⁹/л, формула: эозинофилы – 3%, палочкоядерные –4%, сегментоядерные – 51%, лимфоциты – 35%, моноциты – 7%, тромбоциты – 5×10⁹/л. В миелограмме – гиперплазия мегакариоцитарного ростка. Наиболее вероятный диагноз:

А) Гемофилия

B) Острый лейкоз

C) Апластическая анемия

D) Геморрагический васкулит

+E) Тромбоцитопеническая пурпура

2Женщина 68 лет, жалобы на выраженную общую слабость, головокружения, «ватность ног», дискомфорт в эпигастральной области. В гемограмме: Нв-68 г/л, эритр-2,0 х10¹²/л, ЦП-1,02, лейк-3,0 х10⁹/л, тромб-190 х10⁹/л, п-2%, с-64%, э-1%, м-6%, лим-27%, СОЭ-8 мм/час. На ФГДС: атрофический гастрит. Какое лабораторное исследование необходимо провести на начальном этапе:

A) Aнализ крови на содержание ферритина

+B) Анализ крови на содержание витамина В12

C) Анализ крови на содержание трансферина

D) Трепанобиопсия повздошной кости

E) Генетическое исследование

3Мужчина 26 лет жалуется на нарастающую слабость, повышение температуры тела до 38°. Болен в течение 2 месяцев. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, на коже груди, живота, бедер петехии и экхимозы. В крови: эритроциты-1,8 х10¹²/л., Нв-56 г/л, ЦП - 0,93, лейкоциты-2,6 х10⁹/л, тромбоциты - 30 х10⁹/л, СОЭ - 50 мм/час. В стернальном пунктате – редукция эритропоэза, гранулоцитопоэза, мегакариоцитопоэза. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее целесообразным:

A) Коагулограмма

+B) Трепанобиопсия

C) Сахарозная проба

D) Определение гемосидерина в моче

E) Агрегат-гемагглютинационная проба