2.3 Нарушение функции тазовых органов при заболеваниях и повреждениях нервной системы.

Этими нарушениями являются недержание или задержка мочи или (и) кала, ложные позывы на мочеиспускание и нарушение потенции. В зависимости от локализации патологического очага различают нарушения по типу недержания или задержки, из названия понятно, что в первом случае люди не могут контролировать естественные отправления и не в состоянии сдерживать мочу или кал до момента сознательного опорожнения мочевого пузыря или кишечника. Возникают эти нарушения при повреждении боковых рогов поясничного и крестцового отделов спинного мозга, а также нервов, которые иннервируют мочеполовые органы и прямую кишку. Во втором случае — затруднение сознательного опорожнения мочевого пузыря и кишечника тогда, когда они могут быть наполнены. Нарушения по типу задержки возникает при повреждении проводящих нервных волокон от центров в головном мозге непосредственно до тазовых органов, в частности при повреждении на уровнях головного мозга или спинного мозга- например спинальная травма. В отношении спинного мозга- преимущественно, это повреждение на шейном или грудном отделах. В острых периодах наступивших от момента появления нарушения при задержке мочеиспускания или опорожнения кишечника бывает необходима катетеризация переполненного мочевого пузыря или очистка кишечника. Рефлекторно раздраженные структуры нервной системы органов малого таза приводят в последствии к недержанию мочи и кала. Нарушения функций тазовых органов могут быть и при заболеваниях не только нервной системы, при урологических, гинекологических, онкологических и психических заболеваниях так же встречаются. Происхождение и причину нарушений функций тазовых органов постарался описать Вам вкратце, и, если медицина распознаёт эти нарушения, то лечение не всегда бывает достаточно результативно и нарушения могут сохраняться годами. В последствии, независимо от того, нарушение по типу задержки или недержания, могут встречаться признаки обоих типов. Правила личной гигиены специфичны и требуют специального подхода. При недержании мочи у мужчин используют специальные мочеприемники, а у женщин урологические прокладки. При недержании кала- памперсы, которые бывают не только для детей, для взрослых людей предусмотрено это средство личной гигиены со своим размерным рядом. Учитывая характер таких нарушений, необходим ежедневный гигиенический уход за промежностью и наружными половыми органами с использованием жидких гигиенических растворов и обязательным использованием сухих салфеток. Следует следить за промежностью, не допуская длительного контакта кожных покровов с влагой, это может приводить к опрелостям и другим кожным заболеваниям.

2.4 Мышечный тонус. Общая характеристика.

Тонус мышц - непроизвольно, постоянно меняющееся в интенсивности мышечное напряже-ние, не сопровождающееся двигат-ельным эффектом. Мышечный тонус создаёт подготовку к движению, обеспечивает резистентность и упругость мышц. Сохранения равновесия и позы. Мышечный тонус имеет 2 компонента пластический и рефлекторный. Пластический тонус – напряжение мышцы, её тургор, сохра-няющийся в условиях денервации. Этим термином определяется тонус отдельных мышечных клеток, зав-исящий от особенностей их структуры, обмена в-в, крово- и лимфо- обращения, содержания соед. ткани.

Рефлекторный тонус – рефлекторное напряжение мышц, вызываемое её растяжением, т.е. раздражением проприорецепторов. На тонус мышц оказывают влияние спинномозговой рефлекторный аппарат, афферентная иннервация, ретикулярная формация, вестибулярные центры, мозжечок, система красного ядра, базальные ядра и др. Для суждения о состоянии мышечного тонуса производят непосредственное ощупывание мышц сегментарных участков тела. Однако определяющим является исследование тонуса мышц путём пассивных движений в сгибателях и разгибателях, приводящих и отводящих мышцах. Гипотония и атония мышц возникает при периферическом параличе или парезе(нарушение эфферентного отдела рефлекторной дуги при поражение нерва, корешка, клеток переднего рога спинного мозга), поражении мозжечка, ствола мозга, corpus striatum и задних канатиков спинного мозга. различают спастическую и пластическую гипертонию. Спаст-ая – повыш. тонуса мышц в сгибателях и пронаторах руки и в разгибателях и аддукторах ноги(при поражение пирамидного пути). При спастической гипертонии во время повторных движений конечности тонус мышц не изменяется, а иногда уменьшается, при пластической гипертонии тонус мышц нарастает. При спастической гиперто-нии наблюдается симптом «перочинного ножа» (препятствие пассивному движению в начальной фазе исследования), при пластической гипертонии – симптом «зубчатого колёса»(ощущение толчков во время исследования тонуса мышц в конеч-ностях). Пластическая гипертония – повышение тонуса мышц, равномерное и в сгибателях, и в разгибателях, в пронаторах и супинаторах.