Нарушения речи.

Афазия – нарушение речи, возникающее при поражении корковых отделов мозга и приводящее к дезинтерации психической сферы, личности больного и его деятельности в целом (Л.С. Цветкова, 2011).

Афазия – не только изменение речи, но и нарушение личности психической сферы вследствие изменений.

Речь локализована в лобных долях 1806 год, Ф. Галль (первое научное упоминание о связи мозга с речью).

1825 год – Буийо разделение на «общую и языковую способность» и «способность к артикулированной речи». Локализует речь в лобных долях.

1861 год – открытие П. Брока «центра устной речи» в задних отделах лобных долей левого полушария мозга.

1874 год – открытие Вернике «центра понимания речи» в височных отделах мозга левого полушария мозга. Первым предлагает классификацию афазий. Считается основателем нейропсихологической речи – афазиологии.

Классификация афазий.

7 Форм по а.Р. Лурия

Группа моторных афазий:

• Эфферентная моторная

Группа височных афазий:

• Акустико-гностическая (сенсорная) афазия;

• Акустико-мнестическая афазия

Группа теменных афазий:

• Семантическая афазия;

• Амнестическая афазия

Лобные афазии:

• Динамическая афазия

Топика – очаг поражения

Моторные афазии.

Топика поражения – поражение задней части 3 лобной извилины (44 поле «зона Брока»)

Центр механизм (фактор) – патологическая инертность раз возникшего стереотипа.

Трудность переключения с одной артикуляции на другую.

Нарушение кинестетического фактора (Лурия)

Эфферентная моторная афазия.

Клиническая картина:

• Персеверации в речи;

Персеверации – непреднамеренное повторение совершенного движения

• Невозможность произнесения слогов, предложений, «застривание» на звуке, слове.

Устная речь замещается «эмболом»

Эмбол – стереотипная непродуктивная речь (слово, псевдослово – «дидаду», «окако»).

Наличие эмбола характерно для грубой степени нарушения речи.

Нарушается просодика речи – неправильная расстановка ударений в словах, нарушение интонации речи, модуляции (изменение высоты) голоса; Речь скандирована, плохо интонирована.

Спонтанная речь стереотипна, много речевых штампов, «слов паразитов».

Экспрессивный аграмматизм – нарушение «чувства языка» - нарушение согласования слов по падежам, неправильная расстановка предлогов.

Например: «маленький мальчик», «спит в берлоге» и т.д.

(проявляется в экспрессивной речи).

Психологическая картина:

• Трудность включения в речь. Не могут начать фразу.

«Телеграфный» стиль речи (отсутствие в предложении глаголов, назывные предложения).

• Неправильная автоматизирования, речь сохранна (возможен счёт от 1 д 10 , чтение упроченных стихов наизусть, пение песен);

• Нарушается коммуникативная и эмоционально-выразительная функция речи (речь неэмоциональна, бесцветна из-за трудностей передачи эмоции через речевую интонацию)

Афферентная моторная афазия

Топика поражения – нижняя треть

Постцентральной извилины.

Центральный механизм (фактор) непреднамеренное повторение совершаемых движений (персеверация)

Клиническая картина:

• Полное отсутствие устной речи (при грубом нарушении);

• Обилие литеральных парафазий

Звук заменяется на близкий по артикуляции (б-п; т-д; г-к; в-ф; ш-щ)

Примеры: мальтики, гибы, синег, погибеда

Нарушается письмо, чтение

Психологическая картина: нарушается моторная программа в речи.