1.7. Физиотерапия

В подострый период применяются такие физиотерапевтические средства: тепловые процедуры, ультразвук, лекарственный электрофорез, электромиостимуляция, массаж (ручной, сегментарный и вибрационный). Из тепловых процедур применяют индуктотерапию, которую целесообразно чередовать с парафинолечением или озокеритовыми аппликациями (в первые дни – на область поясницы и крестца; в дальнейшем – на всю ногу). Температура озокерита – не выше 45-50°; продолжительность процедуры – 30-60 мин; курс включает 15-20 процедур. Эту процедуру можно сочетать с электрофорезом новокаина.

Электротерапия – это воздействие электрического поля и тока силой до 100 мА. Такой вид вызывает образование тепла в мягких тканях поясницы. Это приводит к улучшению кровообращения и уменьшению боли. Также происходит активная доставка компонентов лекарственных средств к поврежденным дискам поясничного отдела позвоночника.

Амплипульс при остеохондрозе — эффективный метод лечения, связанный с воздействием синусоидальных моделированных токов (СМТ). Они способны глубоко проникать в ткани и воздействовать на уровне нервных корешков и сплетений. Длительность сеанса – 15-30 минут. Курс – 8-15 сеансов (по назначению врача).

Диадинамотерапия. Эта методика связана с тем, что на пораженную область воздействует двукратный волновой или непрерывный ток. Благодаря этому снижается мышечная зажатость и устраняется корешковый синдром. Длительность сеанса – 3-20 минут. Курс – до 8 сеансов.

Лазеротерапия. Положительный эффект связан с излучением гелий-неонового лазера. Активизация биоэлектрических потенциалов корешков спинного мозга приводит к уменьшению боли и явлений воспаления. Воздействие на паравертебральные (справа и слева от позвоночного столба) точки вызывает восстановление толщины истонченных межпозвоночных дисков. Длительность сеанса – 5-15 минут. Курс – 3-15 сеансов.

Глава II. Методика массажа в комплексной программе реабилитации лиц с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника

Задачи массажа:

- снятие болевого синдрома

- расслабление напряженных мышц спины;

- улучшение кровообращения в позвоночном столбе;

- нормализация трофики в поврежденных межпозвонковых дисках;

- устранение дисбаланса между различными мышечными группами;

- стимуляция и укрепление паравертебральных мышц;

- коррекция осанки.

Этапы реабилитации при остеохондрозе позвоночника:

1) Подострая стадия (болевой синдром)

2) Стадия ремиссии (отсутствие явного болевого синдрома)

3) Стабилизационная стадия (отсутствие клинических симптомов)

На основании анализа научно-методической литературы по проблеме исследования была разработана методика массажа в комплексной программе реабилитации лиц с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, которая представлена в таблице на следующей странице.

Стадии		Задачи	Схема и методы	Дозировка		Методические указания
Подострая 1 неделя		1.Оценка функционального состояния больного 2. Расслабление и растяжение напряженной мускулатуры 3. Улучшение кровообращения в позвоночном столбе	1.Массаж спины Массаж ягодиц Массаж бедер (при необходимости)	10-20 минут каждый день		Заполнить анкету и собрать анамнез Измерить АД Акцент на расслабление мышц спины и таза
		4. Снятие болевого синдрома 5. Механическая разгрузка позвоночного столба 6. Обучение навыку диафрагмального дыхания	2.Аутогравитационное вытяжение на наклонной плоскости	5 – 60 минут 1 раз в день		Вытяжение проводится с постепенным увеличением угла наклона После вытяжения выполняются упражнения в разгрузочных исходных положениях
		7. Укрепление мышц живота 8. Увеличение объема движений в суставах нижней конечности и поясничном отделе позвоночника 9. Формирование сознательного подхода к процессу реабилитации	3.Физические упражнения: дыхательные, специальные, общеразвивающие, в воде	20 минут 1 раз в день		Темп медленный и средний, 2:1 ДУ к ОРУ, СУ; 50/50 СУ и ОРУ; амплитуда движений с учетом наличия остаточного болевого синдрома.
Ремиссия	1. Устранение дисбаланса между различными мышечными группами 2. Стимуляция и укрепление паравертебральных мышц 3. Коррекция осанки 4. Нормализация трофики в поврежденных межпозвонковых дисках.		1. Массаж спины Массаж ног Живот	30 – 45 минут каждый день	Особое внимание уделить массажу спины и болезненным точкам вдоль позвоночника
	4. Укрепление мышц нижних конечностей, тазового пояса, брюшного пресса и спины 5.Постепенное увеличение объема, интенсивности движений и реабилитационного порогового максимума 6. Повышение мобильности позвоночника 7. Адаптация к бытовым и профессиональным нагрузкам 8. Увеличение функциональных способностей		2.Физические упражнения – дыхательные, корригирующие, специальные, общеразвивающие, на расслабление, в сопротивлении, механотерапия	45-60 мин 3 раза в неделю	Темп - медленный, средний, высокий, 1:3 ДУ к ОРУ, СУ; 75-25 СУ к ОРУ.