Анализ зубца Т
•определить полярность зубца Т
•оценить форму зубца Т
•измерить амплитуду зубца Т
•В норме в большинстве отведений, кроме V1, V2 и аVR, зубец T положительный, асимметричный (имеет пологое восходящее и несколько более крутое нисходящее колено). В отведении аVR зубец T всегда отрицательный, в отведениях V1 -V2, III и аVF может быть положительным, двухфазным или слабо отрицательным.
•Интервал Q-T анализируют от начала комплекса QRS (зубца Q или R) до конца зубца Т и сравнивают с должной величиной этого показателя, рассчитанной по формуле Безетта:
QT= K x R-R,
где К - коэффициент, равный 0,37 для мужчин и 0,40 для женщин; R-R - длительность одного сердечного цикла
Инфаркт миокарда
•ИШЕМИЯ - нарушение реполяризации -проявляется изменениями зубца T
Варианты изменений зубца T при ишемии:
•а - норма, б - отрицательный симметричный «коронарный»
зубец T (бывает при инфаркте),
•в - высокий положительный симметричный «коронарный» зубец T (при инфаркте и ряде других патологий),
•г, д - двухфазный зубец T,
•е - сниженный зубец T (амплитуда меньше 1/10-1/8 зубца R),
•ж - сглаженный зубец T,
•з - слабо отрицательный зубец T.
Инфаркт миокарда
•ПОВРЕЖДЕНИЕ: Сегмент ST может
смещаться выше или ниже изолинии, но его дуга (это важно!) при повреждении обращена
выпуклостью в сторону смещения
• |
Острейший период: формирование высокого остроконечного зубца Т |
|
Инфаркт миокарда |
|
(ишемия) и подъем сегмента ST (повреждение). |
• |
Острый период: появляется патологический зубец Q или комплекс QS. |
• |
Подострый период: сегмент ST возвращается к изолинии, формируется |
|
отрицательный зубец Т. |
• |
Период рубцевания (постинфарктный кардиосклероз): амплитуда |
|
отрицательного зубца Т уменьшается, со временем он становится |
|
изоэлектричным и положительным. Сегмент ST на изолинии. Зубец Q обычно |
|
сохраняется, однако в ряде случаев он может уменьшиться или исчезнуть за |
|
счет компенсаторной гипертрофии здорового миокарда. |
Инфаркт миокарда |
Особенности ЭКГ при различных |
клинических состояниях |
Нижний Q-образующий |
инфаркт миокарда |
Электрокардиографическое
заключение
Должно включать:
Источник ритма (синусовый или нет).
Регулярность ритма (правильный или нет). Обычно синусовый ритм является правильным, хотя возможна дыхательная аритмия.
ЧСС.
Положение электрической оси сердца.Наличие 4 синдромов:
•нарушение ритма
•нарушение проводимости
•гипертрофия и/или перегрузка желудочков и предсердий
•повреждение миокарда (ишемия, дистрофия, некрозы, рубцы)
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
•Внезапное начало и внезапное окончание пароксизма.
•ЧСС от 140 ударов в минуту.
•Правильный (регулярный) ритм.
•Обычно комплексы QRS нормальные.
•Зубцы P могут иметь разный вид. При предсердной ПТ они находятся перед комплексами QRS, но снижены или деформированы. При ПТ из AV-узла зубцы P находятся после комплексов QRS или наслаиваются на них.
Фибрилляция предсердий (МА)
•Зубец P отсутствует во всех отведениях
•Вместо зубцов P регистрируются беспорядочные и хаотичные волны f с разной формой и высотой. Лучше видны в отведениях II, III, aVF и V1-V2
•Интервалы R-R разные по продолжительности
•Комплексы QRS нормальные. Сегмент S-T и зубец T могут несколько изменяться за счет ишемии миокарда, ведь сердце работает в “усиленном” режиме
