Расшифровка
ЭКГ
Электрическая деятельность сердца регистрируется с помощью системы десяти электродов, подключенных к определенным местам поверхности тела:
•LA — левая рука
•RA — правая рука
•N — правая нога
•F — левая нога
•Расположение грудных электродов:
•V1 — четвертое межреберье справа от грудины
•V2 — четвертое межреберье слева от грудины
•V3 — посредине между V2 и V4
•V4 — пятое межреберье по среднеключичной линии
•V5 — та же горизонталь, что и V4, по передней подмышечной линии
•V6 — та же горизонталь, что V4 и V5, по средней подмышечной линии
•Сегментом на ЭКГ называют отрезок прямой линии (изолинии) между двумя соседними зубцами
•Интервал состоит из зубца (комплекса зубцов) и сегмента
•Зубцом R (r) называют любой положительный (направленный вверх) зубец, который входит в комплекс QRS. Если зубцов несколько, последующие зубцы обозначают штрихами: R, R’, R”
Анализ сердечного ритма и проводимости:
•оценка регулярности сердечных сокращений
•подсчёт ЧСС
•определение источника возбуждения
•оценка проводящей системы сердца
Регулярность сердечных сокращений оценивают по |
продолжительности интервалов R-R между |
последовательно зарегистрированными сердечными |
циклами |
• Регулярный или |
правильный ритм |
сердца - |
продолжительность |
интервалов R-R |
одинакова (различия |
не более 10%) |
• В остальных случаях |
диагностируется |
неправильный |
(нерегулярный) |
сердечный ритм |
Подсчет ЧСС |
|
• ЧСС правильном |
• При неправильном ритме |
подсчитывают число |
|
ритме определяют |
комплексов QRS, |
по таблицам или |
зарегистрированных за |
подсчитывают по |
определённый отрезок |
времени (например, за 3 с – |
|
формуле: |
75 кл или 37 кл). Умножая |
|
этот результат в данном |
|
случае на 20 (60с:3с=20), |
ЧСС=60/R-R |
подсчитывают ЧСС |
• При неправильном ритме |
|
|
можно ограничиться |
|
определением |
|
минимального и |
|
максимального ЧСС |
Оценка водителя ритма
Синусовый ритм:
•зубцы Р во II стандартном отведении положительны и предшествуют желудочковому комплексу QRS
•форма зубцов Р в одном и том же отведении одинакова
Предсердные ритмы:
•зубцы Р во II и III стандартных отведениях отрицательны
•за зубцом Р следуют неизменённые комплексы QRS
Ритмы из АВ-узла:
•если эктопический импульс одновременно достигает предсердий и желудочков, на ЭКГ зубцы Р отсутствуют, сливаясь с неизменёнными комплексами QRS
•если эктопический импульс достигает желудочков и только потом - предсердий, на ЭКГ регистрируют отрицательные во II и III стандартных отведениях зубцы Р, располагающиеся после обычных неизмененных комплексов QRS
Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм:
•все комплексы QRS расширены и деформированы
•закономерная связь комплексов QRS и зубцов Р отсутствует
•ЧСС не превышает 40-60 в мин
Оценка проводящей системы сердца
•длительность зубца Р, характеризующая скорость проведения электрического импульса по предсердиям (в норме - не более 0,1 с)
•длительность интервалов P-Q(R) во II стандартном отведении, отражающая общую скорость проведения по предсердиям, АВ- узлу и системе Гиса (в норме от 0,12 до 0,2 с)
•длительность желудочковых комплексов QRS, отражающая проведение возбуждения по желудочкам (в норме - от 0,08 до 0,09