III группа: Двухэтапный подход к лечению.

В данную группу вошли 35 человек, которым на первом этапе выполнялась ЭПСТ для снижения биллиарной гипертензии и нормализации общего состояния организма с последующим оперативным лечением.

Средний возраст составил 62,4 года (ϭ±17,98 лет), коэффициент вариации равен 28,8%. Min – 25 лет, max – 86 лет. Мода (Мо) составила 77 лет, медиана (Ме) – 67 лет. Ошибка репрезентативности 3,015.

Средняя длительность лечения (койко-дни) составила 23,15 койко-дня (ϭ±6,89 койко дня). Min – 9 койко-дней, max – 36 койко-дня. Мода (Мо) составила 22 койко-дней, медиана (Ме) – 22 койко-дней. Коэффициент вариации 33,01%. Ошибка репрезентативности 1,18.

В ОРИТ в послеоперационном периоде из данной группы находились 12 человек. Средняя длительность пребывания пациентов в ОРИТ составила 2,25 койко-дня (ϭ±1,42койко дня). Min – 1 койко-день, max – 5 койко-дней. Мода (Мо) – 1 койко-день, медиана (Ме) – 2 койко – день.

По степени билирубинемии при поступлении пациенты были разделены на группы:

Таблица 17: Распределение больных III группы по степени билирубинемии при поступлении.

Уровень били-рубина	8,5 – 20,5 (норма)	20,6 – 50,0	50,1 - 100,0	100,1 – 150,0	150,1 – 200,0	200,1 – 300,0	300,0 – 400,0	400,0 – 500,0	> 500,0
Кол-во больных	7	8	9	2	3	4	1	-	-

По уровню повышения печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ) пациенты были разделены на группы (см. таблицу):

Таблица 18: Распределение больных III группы по степени повышения АлАТ при поступлении.

Уровень АлАТ	До 18	19 – 50	51 – 100	101 – 150	151 – 200	201 – 250	251 – 300	301 – 400	> 400,0
Кол-во больных	2	4	8	8	3	2	3	2	502, 645

Таблица 19: Распределение больных III группы по степени повышения АсАТ при поступлении.

Уровень АсАТ	До 22	19 – 50	51 – 100	101 – 150	151 – 200	201 – 250	251 – 300	301 – 400	> 400,0
Кол-во больных	1	6	7	8	3	3	2	4	-

В послеоперационном периоде средняя длительность снижения билирубина, АлАТ, АсАТ до нормальных значений составила 6,5 дня (ϭ±4,53 дня). Min – 1 день, max – 20 дней. Мода (Мо) составила 5 дней, медиана (Ме) – 6 дней. Коэффициент вариации 69,7%. Ошибка репрезентативности – 0,87.

По степени эндогенной интоксикации в зависимости от показателей интегральных гематологических показателей пациенты были разделены следующим образом:

Таблица 20: распределение больных III группы в зависимости от эндогенной интоксикации по расчетам индекса интоксикации лейкоцитов Островского.

ИИЛ Островского	Кол-во больных	Койко-дни
Норма (1,5)	2	21,5 (±21,5)
Легкая степень (1,6 – 2,5)	13	23 (±5,9)
Средняя степень (2,6 – 4,5)	14	25,14 (±5,0)
Тяжелая степень (>4,5)	5	17,6 (±10,47)

Таблица 21: распределение больных III группы в зависимости от эндогенной интоксикации по расчетам лейкоцитарной интоксикации Земского.

ЛйИИ Земского	Кол-во больных	Койко-дни
Норма (<1 ед)	0	-
Легкая степень (1-2 ед)	11	23,36 (±5,58)
Средняя степень (2,1 – 7 ед)	20	24,35 (±6,15)
Тяжелая степень (7 - 12 ед)	2	12 (±4,24)
Крайне тяжелая (>12 ед)	1	14

Таблица 22: распределение больных III группы в зависимости от эндогенной интоксикации по расчетам лейкоцитарного индекса интоксикации Кальф – Калифа.

ЛИИ Кальф - Калифа	Кол-во больных	Койко-дни
Норма (0,5 - 1,5)	17	25,2 (±6,9)
Легкая степень (1,6 – 2,5)	4	18 (±3,56)
Средняя степень (2,6 – 4,5)	7	22,71 (±7,22)
Тяжелая степень (>4,5)	6	18 (±5,62)

Таблица 23: распределение больных III группы в зависимости от эндогенной интоксикации по расчетам индекса резистентности Кочнева – Кима.

ИРО Кочнева - Кима	Кол-во больных	Койко-дни
Легкая степень (>100)	13	22,23 (±6,59)
Средняя степень (50 - 100)	8	25,125 (±8,37)
Тяжелая степень (<50)	13	22,5 (±6,6)

Таблица 24: распределение больных III группы в зависимости от эндогенной интоксикации по расчетам индекса соотношения лейкоцитов к СОЭ.

ИСЛСОЭ	Кол-во больных	Койко-дни
Норма (0,4 – 0,9)	5	21,2 (±8,38)
Легкая степень (1 – 1,5)	9	24,2 (±5,9)
Средняя степень (1,6 – 5,0)	20	23,1 (±7,62)
Тяжелая степень (>5,0)	0	-