Желчный пузырь
Желчный пузырь, vesica fellea, является полым органом, в котором накапливается и концентрируется желчь. Он расположен на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря.
Строение желчного пузыря. Широкий конец называется дном желчного пузыря, fundus vesicae felleae, он выступает из-под нижнего края печени справа на уровне соединения VII и IX реберных хрящей. Узкий конец пузыря, направленный к воротам печени, называется шейкой желчного пузыря, collum vesicae felleae. Между дном и шейкой находится тело желчного пузыря, corpus vesicae felleae. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, ductus cysticus, который соединяется с общим печеночным протоком, и образуется общий желчный проток, ductus choledochus (рис. 12). Последний открывается вместе с протоком поджелудочной железы на большом сосочке двенадцатиперстной кишки, где образуется расширение –
ампула протока. Вокруг ампулы находится гладкомышечный сфинктер.
Рис.
12. Схема
желчевыводящих
путей:
1
– ductus hepaticus dexter; 2 – ductus hepaticus sinister; 3 –
trigonum Callot; 4 – arteria cystica; 5 –
ductus
hepaticus communis; 6 – ductus cysticus; 7 – pars
supraduodenalis ductus choledochi; 8 – pars retroduodenalis ductus
choledochi; 9 – pars intramuralis ductus choledochi; 10 – ductus
pancreaticus (по
Огневу
Б.В.,
Фраучи
В.Х.,
1960).
Желчный пузырь по отношению к брюшине расположен мезоперитонеально. Лежащий под серозной оболочкой мышечный слой состоит из гладкомышечных волокон. Слизистая оболочка образует складки за счет подслизистой основы, имеет множество слизистых желез; в области пузырного протока и шейки образуется спиральная складка, plica spiralis.
При поступлении пищи в тонкую кишку желчь, вырабатываемая печенью, течет по общему печеночному протоку, затем по общему желчному протоку в двенадцатиперстную кишку и эмульгирует жиры. Если же пищи в кишечнике нет, то общий желчный проток находится в сокращенном состоянии и не пропускает желчь в кишку, поэтому желчь поступает через пузырный проток в желчный пузырь и там накапливается.
Возрастные особенности. Желчный пузырь у новорожденного удлиненный (3,4 см), однако дно его не выступает из-под нижнего края печени. К 10-12 годам длина желчного пузыря возрастает примерно в 2 раза.
Аномалии желчного пузыря
Аплазия и атрезия – заращение полости желчного пузыря.
Удвоение желчного пузыря и/или пузырного протока.
Дивертикулы желчного пузыря.
Дистопии желчного пузыря (он может располагаться на нижней поверхности левой доли печени, сзади печени, в круглой связке печени).
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа, pancreas, является второй по величине пищеварительной железой. Она лежит позади желудка на задней брюшной стенке, пересекает позвоночный столб на уровне I поясничного позвонка. Покрыта брюшиной спереди (экстраперитонеальное положение).
Строение поджелудочной железы
Железа имеет головку, caput pancreatis; тело, corpus pancreatis; и хвост, cauda pancreaatis. Двенадцатиперстная кишка охватывает головку поджелудочной железы в виде подковы, она направлена вниз и вправо. Тело железы призматической формы, имеет три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. Эти поверхности отделены друг от друга тремя краями: передним, верхним и нижним. Хвост железы направлен вверх и влево и подходит к воротам селезенки. Проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus, начинаясь в хвосте железы, проходит в ее теле и головке и открывается вместе с общим желчным протоком на большом сосочке двенадцатиперстной кишки.
Поджелудочная железа относится к альвеолярно-трубчатым железам смешанного типа, т.е. выполняет внешнесекреторную (экзокринную) и внутрисекреторную (эндокринную) функции. Дольки железы вырабатывают поджелудочный сок, состоящий из ферментов, который через проток поступает в двенадцатиперстную кишку. Внутрисекреторную функцию выполняют островки Лангерганса, которые вырабатывают в кровь гормон инсулин. Инсулин регулирует содержание глюкозы в крови и переводит ее в гликоген.
Возрастные особенности. Поджелудочная железа новорожденного имеет очень маленькие размеры, длина ее 4-5 см, масса 2-3 г. К 3-4 мес. жизни масса железы увеличивается вдвое, в 1-12 лет ее масса равна 30 г. Поджелудочная железа у новорожденного относительно подвижна, вследствие отсутствия прочной фиксации к задней стенке брюшной полости.
Аномалии поджелудочной железы
Агенезия и гипоплазия несовместимы с жизнью.
Удвоение поджелудочной железы.
Добавочная поджелудочная железа. Образуется в стенках двенадцатиперстной кишки, желудка, желчного пузыря и селезенки.