2.5. Аутоплазмотерапия
Аутоплазмотерапия - это лечение с помощью инъекций плазмы. Плазму для процедуры получают их крови пациента. Сеансы лечения ускоряют восстановление поврежденных тканей, уменьшают боль и восстановление в позвоночнике и суставах. Следует отметить, что плазмотерапию применяют в неврологии и ортопедии для лечения остеохондроза, межпозвоночной грыжи, артритов и артрозов, которые являются следствием вегето-сосудистой дистонии. Процедуры сокращают срок лечения в 2-3 раза, их использует для реабилитации после травм и операций. Лечение плазмой считается безопасной методикой, так как собственная кровь не вызывает аллергии.
Суть аутоплазмотерапии: Плазмотерапия - это введение плазмы в виде инъекций. Для процедуры врач берет у пациента немного крови из вены. Затем кровь центрифугируют. В результате плазма отделяется от эритроцитов, в ней увеличивается концентрация тромбоцитов на 30% по сравнению с обычной кровью. Полученную плазму вводят тонкой иглой в поражённую зону. Например, во время процедуры аутоплазмотерапии для суставов укол делают прямо в полость сустава. Тромбоциты, попадая в ткани, интенсивно выделяют факторы роста. Это способствует восстановлению тканей около суставов и позвоночника. Чтобы ставить инъекции плазмы, врач должен пройти специальное обучение [11 стр. 200].
Показания к плазмотерапии:
Остеохондроз.
Артриты и артрозы.
Спазмы мышц шеи, ног и спины.
Реабилитация после травм и операций.
Морщины, сухость кожи, растяжки.
Плазмотерапия в лечении суставов: аутоплазмотерапию применяют в ортопедии, чтобы вылечить артрозы и артриты, спондилоартроз. Из-за болезней уменьшается количество природной смазки между суставами. Это усиливает трение суставов при движении и вызывает боль. Процедуры решают проблему. Инъекции плазмы стимулируют выработку гиалуроновой кислоты, которая смазывает суставы и уменьшает трение. Аутоплазмотерапия уменьшает боль и воспаление при артрозе коленных, тазобедренных и мелких суставов.
Плазмотерапия при лечении позвоночника: методику активно используют в неврологии для лечения болезней позвоночника: люмбаго, протрузии и грыжи дисков, сколиоза и кифосколиоза, спондилёза. Аутоплазмотерапия помогает при остеохондрозе. Курс лечения снимает боль в позвоночнике и по ходу нервных корешков, пациент начинает свободнее двигаться. Сеансы плазмотерапии уменьшают срок лечения и укрепляют иммунитет. Эффект от лечения наступает после первых двух процедур.
Эффект плазмотерапии в неврологии и ортопедии. Процедура даёт разносторонний лечебный эффект:
Уменьшает боль и воспаление при остеохондрозе.
Восстанавливает суставную жидкость.
Стимулирует кровообращение в поражённой области.
Ускоряет восстановление после травм и операций.
Снимает мышечные спазмы.
Делает суставы подвижнее, возвращает свободу движения.
Уменьшает давление на повреждённые суставные поверхности костей и увеличивает расстояние между ними.
Плазмотерапия суставов улучшает питание хрящей.
2.6. Методы психотерапии
Психотерапия как метод лечения ВСД очень ценна, следует сказать, что ее методы являются базовыми в терапии и профилактике данного заболевания. Продолжительность курса психотерапии очень индивидуальная, но в среднем, как правило, составляет 2-3 месяца. Эффективность оценивают не только по улучшению или снижению субъективных проявлений болезни, нормализацией эмоционального состояния ребенка, но и по определению вегетативного гомеостаза. Особенно высокую эффективность психотерапии указывает нормализация вегетативного реагирования и вегетативного обеспечения деятельности.
При стационарном лечении ВСД применяют такие психотерапевтические методики:
Психотерапевтическое подкрепление медикаментозной, фито-, физио-, бальнеотерапии и лечебной гимнастики.
Подготовка больных к различным обследованиям и манипуляциям.
Рациональная психотерапия.
Семейная психотерапия.
Релаксационная гимнастика.
Музыкотерапия.
Экспрессивный рисунок.
Психоанализ.
Гипносугестивная психотерапия.
Индивидуальный и групповой психотренинг (аутогенная тренировка, медитация)
Групповая психотерапия.
Первые три методики относятся к так называемой «малой психотерапии» и могут проводиться не обязательно психотерапевтом.
Важно чтобы ребенок понимал цель назначения и позитивное действие разных лечебный средств, знал что лечение даже неприятное, ограничено временем, и после него наступит выздоровление.
Перед исследованиями и манипуляциями, которые вызывают боль, беспокоят ребенка, врач должен рассказать, как будет проводиться это исследование, подчеркнуть его незначительную травмирующую силу при спокойном поведении и отсутствии страха, научить ребенка ритмично дышать во время их проведения.
Обсуждение с ребенком особенностей его заболевания, приводит к снижению тревоги от непонимания, что с ним.
Известно, что неосознанные комплексы неполноценности родителей, как и дефекты воспитания, вызывают подсознательные комплексы у детей, которые приводят к повышению тревожности.
Семейная психотерапия: должна проводиться в достаточно спокойных условиях. Во время адекватной семейной психотерапии родители осознают значение эмоционального реагирования в возникновении заболевания у их ребенка, важность взаимопонимания и отсутствие противоречий между отдельными членами семьи. При этом указываются пути к преодолению противоречий за счет взаимотерпимости к особенностям характера, взаимоуважение и учитывание точек зрения каждого члена семьи, что очень быстро нормализует состояние здоровья ребенка.
В некоторых случаях (при наличии депрессии, неосознанных комплексов неполноценности, жестких семейных стереотипов поведения, которые не корректируются одной беседой) может проводиться психотерапия с кем-то из родителей.
Психоанализ как метод психотерапии, до недавнего времени достаточно ограниченно применялся в отечественной практике, особенно, у детей. Сутью психоанализа и осознания вытесненных эмоциональных переживаний и достижения реагирования (катарзис, если для входа в подсознание используется гипноз - гипнокатарзис), и что более важно - осознание причин, которые вызывают то, что ребенок сдерживал эти переживания (сопротивление), и от кого в первую очередь он их сдерживал (трансфер). Используя метод свободных ассоциаций и толкование сновидений, находят комплекс переживаний, которые вытеснены ребенком вследствие невозможности обсуждения его с родителями. Обсуждение этого комплекса с психотерапевтом избавляет ребенка от тревожности.
В отличие от взрослых психоанализ детям следует проводить сидя напротив. Ребенок находиться в кресле с открытыми глазами. Психоаналитик выясняет детальный анамнез заболевания, находит те темы, которые ребенок избегает обсуждать. Замечая сопротивление, врач может установить, с кем еще ребенок не хотел бы эту тему обсуждать (трансфер - перенесения чувств от какого-то значительного человека в жизни ребенка, чаще всего кого-то из родителей, на психотерапевта). Потом используются свободные ассоциации или ассоциативный эксперимент, можно достигнуть воспоминания психотравмирующего случая.
Свободные ассоциации проводят у детей по упрощённой схеме.
Просят ребенка назвать любые 20 слов, а потом сказать какие воспоминания ассоциируются с этими словами.
При ассоциативном эксперименте врач называет стандартный набор слов (небо, школа, мама, учитель, оценка, наказание, страх, цель, девочка, мальчик, собака, испуг и др.) и просит ребенка назвать слово, которое ассоциируется с названным. Задержка или неадекватное реагирование говорит о том, что найден комплекс переживаний. Чаще всего психологическое лечение ребенка на протяжении 5-6 сеансов (по 20-30 минут) через день или каждый день приводит к реагированию вытесненных эмоций, нормализации сна и снятие эмоционального напряжения, возникновения желания обсуждать с родителями свои проблемы.
Методика психоанализа наиболее эффективна и едино необходима для лечения у детей неврозов. Выше названные психоаналитические подходы могут использоваться для детей пятилетнего возраста и старше.
Психовегетативные симптомы в начале заболевания почти всегда имеют защитный характер, а потом уже начинают восприниматься ребенком как что-то лишнее. Используя симптом, как индикатор защиты, врач может попросить вспомнить и детально описать словами те ситуации, в которых ребенок их замечал (что ребенок видел, слышал, чувствовал, какие у него тогда были мысли). Этим вызывается реагирование скрытых эмоций и ребенок сначала осознает защитный характер, а после этого можно вырабатывать более адаптативный механизм защиты в таких ситуациях. Важно, чтобы ребенок, вспоминая все психотравмирующие ситуации, дышал ритмично.
Можно попросить ребенка нарисовать рисунки на такие темы: «Моя семья», «Страх», «Любовь», «Счастье», «Ненависть», «Взаимопонимание» и объяснить детали рисунка [3 стр. 22].
Для сеансов гипносугестивной терапии используют комнату, в которой размещено 6-10 удобных кресел, которые поставлены полукругом. Во время сеансов может звучать приятная спокойная музыка, может использовать светомузыка и вдыхание ароматов лечебных трав. Введение в гипнотическое состояние лучше проводить вербальным методом, используя счет и успокоительные, простые для восприятия ребенка слова, которые внушают спокойствие, желание спать, расслабление, улучшают кровообращение и работу висцеральных органов, настроение самочувствие и придают уверенности в собственных силах. Длительность сеанса 15-20 мин. Курс лечения составляет 5-7 сеансов каждый день. Гипносугестивная терапия может применяться для лечения детей, старше 7 лет и более показана при неврозоподобных расстройствах, хотя может быть полезной и при лечении неврозов и нарушений поведения.
Методика гипокатарзиса используется при значительном подсознательном сопротивлении. Врач вводит пациента в гипнотическое состояние вербальным методом или с помощью пасов и предлагает вспомнить наиболее не приятный случай из жизни и назвать, какие при этом чувства появляются в его теле. Пациент описывает психотравмирующую ситуацию, эмоционально реагируя при этом, после чего врач описывает, что такое состояние больше не будет повторяться и просит пациента опять вспомнить этот случай. Неприятных чувств пациент больше не испытывает, и врач внушает, что с этого момента они больше никогда не будут появляться.
Аутогенная тренировка может применяться с 7-10 летнего возраста, используя адаптированный для детей вариант методики. Рекомендуется проводить групповые занятия. Дети в группе должны быть одного пола без значительной разницы в возрасте. Проводятся занятия в тихой немного затемненной комнате. Дети размещаются в удобных креслах, которые стоят полукругом, находясь в поле зрения у психотерапевта. Количество детей в группе должно быть от 6 до 10 человек. Продолжительность занятия 15-20 минут. На первом занятии врач объясняет методику и формулы самовнушения и проводит сеанс. Дети мысленно повторяют за врачом формулы самовнушения. С четвертого или пятого сеанса дети занимаются сами под присмотром врача. Методика аутогенной тренировки заключается в повторении определенного текста:
«Я спокоен, я никуда не спешу» (2-3раза)
«Мои руки расслаблены… правая рука расслаблена… и левая» (3 раза)
«Мои ноги расслаблены… правая нога расслаблена и левая» (3 раза)
«Расслаблена спина … живот… грудь.. расслаблена шея… приятно расслаблены мышцы лица. Я напрягаю и расслабляю мышцы лица…»
«Все мое тело приятно расслаблено. Я никуда не спешу. Сердце бьется спокойно… сердце отдыхает» (3раза).
«Мое дыхание спокойное» (4-6 раз).
Через 2-3 минуты после этого врач просит сосредоточиться детей на прослушивании музыки и на процессе дыхания. В конце сеанса психотерапевт просит детей повторить 5 раз фразу: « Я уверен в себе, у меня все получится». Заканчивается сеанс тем, что дети мысленно считают до 5, представляя себе будто они бегут в горку. На счет «пять» делают глубокий вдох, сжимают кулаки и открывают глаза. После сеанса врач узнает про самочувствие детей и они покидают кабинет психотерапии [3 стр. 25].
Сеанс медитации проводится при таких же условиях, как и при аутогенной тренировке.
Психотерапевт просит детей удобно сесть в кресло, закрыть глаза и сосредоточиться на процессе дыхания, считать мысленно дыхательные движения после каждого вдоха от одного до десяти, а потом от десяти до одного. После этого все внимание концентрируется на процессе дыхания и звуках музыки. Следует избегать любых мыслей на протяжении 10-15 минут. Заканчиваю сеанс, как и при аутогенной тренировке.
Методика релаксационной гимнастики: Разработана на базе асан хатха-йоги и нашла свое широкое применение в лечении неврозов и психосоматических расстройств у взрослых. Указанная методика несколько адаптирована для использования у детей.
Все упражнения выполняются без напряжения, в ритме, который выбирает сам больной. Продолжительность пребывания в определённой позе - до появления неприятного ощущения. После каждого упражнения - расслабление на протяжении 20-30 секунд. Очень важно чтобы дыхание было ритмичным, без длительной задержки.
Поза «Солнца». Станьте прямо, глубоко вдохните, поднимите руки вверх, задержите дыхание и, не отрывая пяток от пола, прогнитесь назад. Через несколько секунд вдохните воздух и вернитесь в исходное положение. Упражнение повторите 2-3 раза (Рис. 1).
Рис.
1. Поза «Солнца»
Поза «Пальма». Станьте прямо, руки опустите. Дыша носом, поднимите руки вверх ладонями внутрь. Все мышцы в это время должны быть напряженными. Одновременно плавно поднимитесь на носки. Станьте на носки, продержитесь в этом положении несколько секунд, задержавши дыхание. Выдыхая, плавно вернитесь в исходное положение.
Поза «Отважная». Стать на колени, которые сведены вместе. Ноги лежат на полу по всей длине от колен до больших пальцев, носки вместе. Медленно опускаться на немного разведенные пятки. Голова шея и туловище на прямой линии, ладони лежат на бедрах. Основной вес тела приходиться на лодыжки. Дыхание свободное. Внимание сосредоточить на облегчении в ногах.
Поза «Наклоны». Не выходя из позы «Отважная», во время вдоха положить ладони рук (одна на другой или сжатые в кулаки) на нижнюю часть живота и одновременно с выдохом плавно наклоняйте туловище вперед. Не отрывая ягодиц от пяток, тянуться лбом к полу. Сосредоточить внимание на солнечном сплетении. Задержать дыхание. Во время вдоха вернуться в исходное положение.
Поза «Кобра». Лечь лицом вниз, лбом касаясь пола. Положить ладони на пол, каждая под соответствующим плечом. Поднять локти вверх и прижать их к туловищу. Ноги вместе, носки вытянуты, глаза закрыты. Вход в позу: открыть глаза, поднять подбородок от пола, плавно поднять голову, потом грудь, выгибая спину и шею так, чтобы нижняя часть тела, от пупка до пальцев ног оставалась на полу. Смотрите вперед и вверх, как можно дальше. На руки не опираться. Внимание сосредоточить на изгибе позвоночника. Фиксируем позу, потом плавно опускаем сначала туловище, потом голову на пол, закрываем глаза и расслабляемся. Во время подъема и при удержании позы, дыхание свободное, опускаясь, делаем выдох. Повторить 2-3 раза (Рис. 2).
Рис.
2. Поза «Кобры»
Поза «Плуг». Руки опущены, сделать вдох и, задерживая дыхание, медленно поднять напряженные ноги, опираясь ладонями на пол. Когда ноги достигнут почти вертикального положения, поднять нижнюю часть спины. Потом, плавно вдыхая, опустить ноги за голову и дотронуться большими пальцами ног пола. Зафиксировать позу на произвольном брюшном дыхании. Опустить ноги в исходное положение медленно разворачивая позвоночник. Повторить 2-3 раза (Рис. 3).
Рис. 3. Поза «Плуг»
Поза «Лук». Лечь лицом вниз, лбом касаясь пола. Согнуть ноги в коленях и взяться руками за голени. Выгнуть спину так, чтобы вес тела приходился на живот, бедра и грудь поднять. Голову не запрокидывать. Оставаться в позе несколько секунд, потом расслабиться и вернуться в исходное положение. По мере освоения упражнений смещать колени и выгибаться все больше. Во время подъема - вдох, в позе дышать спокойно, во время выдоха возвращаться в исходное положение. Повторить 1-2 раза (Рис.4).
Рис.
4 Поза «Лук»
Поза «Березка». Лечь на спину. Руки - вдоль туловища ладонями вниз. Делать вдох, и плавно поднимать ноги вверх. Потом задержать дыхание и, подпереть ладонями поясницу и поднять тело вверх так, чтобы подбородок прижался к груди. Одновременно поднять предплечья для поддерживания спины, но не допускать при этом смещения локтей со своих мест. Тыльная сторона шеи по всей поверхности лежит на полу. Носки не натянуты, легкость в ногах. Завершается комплекс расслаблением на спине в течении 5 минут (Рис. 5).
Рис.
5 Поза «Березка»
Применение психотерапии в разных ее формах (аутогенная тренировка, семейная психотерапия и др.) и релаксационной гимнастики в комплексном лечении ВСД у детей повышает эффективность лечения данной патологии. При этом отмечается улучшения исходного вегетативного тонуса, особенно, у детей с повышенным тонусом симпатического отдела вегетативной нервной системы и, в меньшей мере, у детей с ваготонией. Кроме этого использование комплекса психотерапевтических методов при лечении детей с ВСД значительно сокращает продолжительность стационарного лечения, предупреждает фиксацию ребенка на своих болезнях, что уменьшает патологическую вегетативную импульсацию и приводит к быстрой нормализации функционального состояния вегетативного гомеостаза и нормализует вегетативную сферу.
Назначение той или иной методики психотерапии должно определяться особенностями вегетативного статуса и психоэмоционального состояния ребенка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Вегето-сосудистая дистония у пациентов детского возраста довольно распространенное патологическое явление. Если не лечить болезнь, в запущенных случаях вегето-сосудистая дистония приводит к ишемической болезни сердца и гипертонии, а впоследствии к инфаркту и инсульту. В детском возрасте часто удается избежать дальнейшего развития заболевания при своевременной диагностике, правильной терапии и соблюдении всех рекомендаций. В ходе работы был проведен теоретический анализ источников медицинской литературы о ВСД, описаны причины, клинические проявления, течение и выявлены традиционные и новые эффективные методы диагностики и лечения. В заключении работы предоставлены наиболее эффективные методы профилактики вегето-сосудистой дистонии у детей:
Заниматься плаванием, бегом, йогой, аэробикой, фитнесом, танцами.
Кататься на велосипеде, лыжах.
Во время занятий спортом избегать прыжков и резких движений.
Больше времени проводить на свежем воздухе.
Принимать контрастный душ.
Делать перерывы в работе/учебе, не перенапрягаться.
Пить настои из мелиссы, зверобоя, хмеля, мяты, боярышника, валерианы. Они действуют успокаивающе, снимают головную боль и противодействуют депрессии.
Спать не меньше 8 часов в день.
Избегать стресса.
Известно, что появлению вегето-сосудистой дистонии у новорожденных способствуют осложненная беременность и трудные роды, поэтому профилактику следует начинать с планирования беременности. Родителям следует уделять больше внимания психологической атмосфере дома, создать доверительные отношения в семье, интересоваться о проблемах ребенка в школе, вовремя обращаться к врачу, если появились симптомы либо в семье существует предрасположенность к ВСД. Интересно, что склонность к таким расстройствам имеют преимущественно девочки, поэтому родителям дочки стоит быть особо внимательными.
Активизация жизненных сил детского организма - залог его здоровья. Детям необходимо заниматься физкультурой, закаляться, соблюдать режим учебы и отдыха, и, конечно - правильно питаться.
Все методы профилактики сосудистой дистонии у детей и подростков сводятся к минимизации влияния факторов риска, гармонизации развития и применению общеукрепляющих мероприятий. Все дети разных лет, у которых была диагностирована вегето-сосудистая дистония, обязаны находиться на диспансерном учете и проходить регулярное предупреждающее лечение.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Васильева А.В. «Вегетососудистая дистония: симптомы и эффективное лечение».
В. И. Дубровский «Лечебная физическая культура»
«Клиника, диагностика и реабилитация вегетативных дистоний у детей» Методические рекомендации. Киев «Чернобыльинтеринформ» 1996 г
«Терапия нервных болезней» В.А. Карлов
Курпатов А. В. «Средство от вегето-сосудистой дистонии»
Тарнавский Ю. Б. «Под маской телесного недуга»
Вегетососудистая дистония. Для медицинских работников ГКУЗ «Волгоградский областной центр медицинской профилактики» г Волгоград
Аббакумов С.А. «Нейроциркуляторная дистония» 1997 г.
Александров А.А. «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности. Кардиология».
Аляветдинов Р.И. «Кислотно-щелочное состояние при вегетативно-сосудистой дистонии у детей». Сб. научных трудов. Казань.
Антропов Ю.Ф. «Психосоматические расстройства у детей подростков» 1997 г.
Батанова Н.А. «Реабилитация детей 2-х типов вегетативно-сосудистой дистонии» Сб. научных трудов. Центральная научно-исследовательская лаборатория.
Грошев В.Н., Кривошапов Н.А., Попова Н.В. «Нейроциркуляторные дистонии в подростковом возрасте» Педиатрия, 1995 г.
Кушнир С.М. «Вегето-сосудистая дистония у детей» Дис. Д-ра мед. Наук. 1995 г.
Маколин В.И. «Нейроциркуляторная дистония в молодом возрасте» 1999 г.
http://bibliofond.ru/view.aspx?id=36227
http://www.umj.com.ua/?p=311
http://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/1015276646/40
http://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/1015276646/40
http://mirznanii.com/a/155077/kratkaya-meditsinskaya-kharakteristika-vegetososudistoy-distonii
https://myfamilydoctor.ru/vegeto-sosudistaya-distoniya-u-detej-simptomy-diagnostika-i-lechenie/
http://www.mif-ua.com/articles/category/pediatriyaneonatologiya
http://health-ua.com/category/stati/pediatrics
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВСД – вегето-сосудистая дистония.
АД – артериальное давление.
ВНС – вегетативная нервная система.
ЦНС – центральная нервная система.
ЧСС – частота сердечных сокращений.
ЭКГ – электрокардиография.
КИГ – кариоинтервалография.
ИНБ – индекс напряжения Баевского.
КОП – клино-ортостатические пробы.
БАТ – биологически активные точки.
ЛФК – лечебная физическая культура.
ПАПР – Показатель адекватности процессов регуляции.
ВПР – вегетативный показатель ритма.