Донецкая Народная Республика

Министерство образования и науки ДНР

Министерство здравоохранения ДНР

ГПОУ «Донецкий медицинский колледж»

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ У ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Выпускная квалификационная работа Специальность 31.02.01«Лечебное дело»

Выполнила: студентка Кошкер К. А. группа ЛД-14-1

Руководитель:

Викулина И.Н.

_____________________________

«____» ________________ 20____г.

Работа допущена к защите на ГИА

зам. директора по учебной работе ГПОУ «ДМК»

________________ Е.Н. Тарасенко

Приказ №___ «__» _____________ 20__ г.

Донецк 2017

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.........................................................................................................	3
ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ О ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ У ДЕТЕЙ………………………………………………………………………...….	7
1.1. Этиология заболевания…………………………………………………….	8
1.2. Классификация………………………………………………………….......	9
1.3. Клиника: симптомы и синдромы…………………………………………..	10
1.4. Диагностика…………………………………………………………………	14
1.5. Лечение……………………………………………………………………...	15
ГЛАВА 2. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЕГЕТО-СОСУДИСТЫХ ДИСОНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА………………………………………………………..	17
2.1. Методы функциональной диагностики …………………………………..	17
2.2. Диетотерапия…………………………………………………………..……	21
2.3. Методы лечебной физической культуры…………………………………	23
2.4. Фитотерапия и народная медицина……………………………………….	26
2.5. Аутоплазмотерапия………………………………………………………...	30
2.6. Методы психотерапии……………………………………………………..	32
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….	43
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………………….	45
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………….. ПРИЛОЖЕНИЯ ………………………………………………………………...	47 48

ВВЕДЕНИЕ

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) встречается у 80% населения. При этом 1/3 из расстройств вегетативной нервной системы требует лечения и наблюдения у невролога. Обычно ВСД появляется в детстве.

Актуальность:

В последние годы значительно увеличилась частота вегетативных дистоний (ВД) детей разных возрастных групп, изменяя свой патоморфоз в каждый период жизни.

По данным центра диагностики и лечения вегетативных дистоний у детей только за последние 5 лет увеличилосьчисло госпитализированных больных с вегетососудистыми нарушениями в 3 раза, а в структуре заболеваний детского возраста они составляют до 20 % всей патологии. Синдром вегетососудистой дистонии врачи диагностируют едва ли не у половины населения: у детей - 12-25%,  и у взрослых - до 70%. Это следствие того, что нарастающий темп современной жизни требует полной отдачи внутренних ресурсов и сил в процессе учебы и работы.

Понятие вегето-сосудистой дистонии, введено в клиническую практику в 1909 г. В дальнейшем для обозначения нарушений центральной нервно-вегетативной регуляции и функциональных нарушений нервной системы с доминирующими вегетативными расстройствами использовались многочисленные термины: «нейроциркуляторная астения» 1918 г., «Диэнцифалон» 1929 г., «вегетоз» и «вегетопатия» 1941 г., «вегетативные дисфункции» 1954 г., а так же «Вегетативно-сосудистая дистония», «вегетоневроз», «вегетативная неустойчивость» [5,6,9] и др. Вопрос о том, является ли ВСД самостоятельной нозологической формой, или же синдромом, дискутируется в литературе до сих пор. Считают возможным нозологическое выделение ВСД: «С точки зрения невропатолога и гинеколога ВСД не является синдромом» [2, стр. 45]. Так же придерживаются такой точки зрения: «Вегетососудистая дистония - самый частый синдром дисфункции надсегментарного отдела вегетативной нервной системы» [3,8]. И хотя это заболевание считается неопасным и при комплексной диагностике часто не проявляется, оно приносит большой дискомфорт в жизнедеятельность людей, отрицательно сказывается на работе и учебе.

Проблема данного заболевания проявляется в том, что ВСД редко диагностируется и не имеет конкретного лечения, а между тем синдром вегетативной дисфункции может являться фактором риска таких заболеваний как артериальная гипертензия,  атеросклероз и ишемическая болезнь сердца в молодом возрасте.

ВСД - не конкретная болезнь, а синдром, то есть совокупность симптомов, которые могут быть следствием отклонений в работе разных органов и систем. Если медики не находят никакой патологии, расстройства носят функциональный характер, то есть орган или система без явных причин работают "неправильно". Поскольку при диагностике не удается выявить какое-либо заболевание, лечение обычно сводится к советам "вести здоровый образ жизни и соблюдать режим питания". Первые описания вегетативных кризисов появились еще в конце ХIХ века. Примером может служить синдром Де Коста, включающий в себя ряд симптомов со стороны кардиоваскулярной и дыхательной систем (тахикардия, боль в областях сердца, затруднение дыхания и др.). Можно выделить 4 этапа в истории развития представлений о вегетативных кризах.

• Первый, обозначили как вегетативный, в начале ХХ века были описаны различные формы вегетативных кризов. Среди них были вагальные кризы Горверса, симпатические кризы Барре и смешанные кризы Польцера. Ведущими в этой систематизации были вегетативные характеристики приступа.

• Второй этап получил название неврологический. Основная его идея заключалась в нахождении структурной, анатомической основы пароксизмов. Обозначают эти состояния как диэнцефальные или гипоталамические кризы.

• Третий этап обозначен психо-физиологическим. Психические феномены при вегетативных кризах описывались очень давно и входили как составная часть в такие обобщенные синдромы, как ваготония и симпатикотония. В исследованиях наряду с кризами, обусловленными поражением различных «этажей» нервной системы, как наиболее частую форму выделили невротические расстройства [7,8].

Последние 30 лет показали ведущую роль психического фактора в развитии вегетативных кризов, что проявилось и в исследованиях психиатров, включении этой проблемы в обсуждение на всех научных психиатрических форумах, включении этого феномена в классификации психиатрических болезней и, наконец, в постепенной замене термина «вегетативные кризы» на «панические атаки».

Еще до конца не определилось, но грядет и четвертый этап в развитии изучения вегетативных кризов и панических атак. Несомненно, он соединит все важное, что было достигнуто в прошлом, и прежде всего значение психо-вегетативных отношений.

Объект исследования:

Процесс развития вегетативно-сосудистой дистонии, явления синдрома ВСД у пациентов детского возраста.

Предмет исследования:

Выявление частоты выявления синдрома ВСД у детского населения самые эффективные и новые методы лечения данного синдрома.

Цель работы:

Наиболее полно раскрыть содержание  данного заболевания, выявить закономерности и условия его развития и методики лечения пациентов детского возраста, как традиционные (которые используются врачами не одно десятилетие), так и новейшие технологии, которые применяются в современных медицинских центрах.

Задачи:

• Провести теоретический анализ источников медицинской литературы по ВСД (причинах, классификации, клинических проявлениях, течении и лечении).

• Найти, проанализировать и описать традиционные методы лечения ВСД.

• Найти, проанализировать и описать новейшие технологии, комплексы и методики лечения ВСД.

• Составить комплекс общих рекомендаций профилактики и лечения ВСД.

Глава 1. Понятие о вегето-сосудистой дистонии у детей

Вегето-сосудистая дистония - состояние, определяемое нарушением вегетативной регуляции сердца, сосудов, внутренних органов, желез внутренней секреции, связанное с первичными или вторичными отклонениями в структуре и функции центральной и периферической нервной системы, приводящие к недостаточному снабжению тканей и органов кислородом. ВСД - не самостоятельная нозологическая форма, а синдром, возникающий при многих видах патологии. Вегетативная нервная система регулирует работу сосудов и внутренних органов. Она делится на симпатическую и парасимпатическую системы. Действие систем ВНС противоположно направлено: например, симпатическая система ускоряет сердечные сокращения, а парасимпатическая замедляет их. Вегетососудистая дистония нарушает работу вегетативной нервной системы, в результате чего нарушается баланс между отделами вегетативной нервной системы. Из-за нарушения баланса внутренние органы начинают работать неправильно.

Возникновение вегетативной дистонии связывают с нарушением регуляции центров головного мозга, которые осуществляют контроль над тонусом кровеносных сосудов, бронхов, органов желудочно-кишечного тракта, регулируют частоту сердечных сокращений, функцию всех желез внутренней секреции, пищеварительных желёз, контролируют потоотделение, физиологические отправления, эрекцию.

Признаки ВСД выявляют у 25-80 % детей, преимущественно среди городских жителей. Их можно обнаружить в любом возрастном периоде, но чаще наблюдают у детей 7-8 лет и подростков. Чаще данный синдром наблюдают у девочек [3,15].

1. Этиология

Причины формирования вегетативных расстройств многочисленны. Основное значение имеют первичные, наследственно обусловленные отклонения в структуре и функции различных отделов вегетативной нервной системы, чаще прослеживаемые по материнской линии. Другие факторы, как правило, играют роль пусковых механизмов, вызывающих манифестацию уже имеющейся скрытой вегетативной дисфункции.

Формированию ВСД во многом способствуют:

• Перинатальные поражения ЦНС.

• Различные психотравмирующие воздействия, приводящие к психической дезадаптации детей.

• Часто повторяющиеся острые эмоциональные перегрузки.

• Хронические стрессы.

• Патологии позвоночника: шейный остеохондроз, подвывих первого шейного позвонка.

• Органические поражения головного мозга (травмы, опухоли, инсульты).

• Умственное перенапряжение. К провоцирующим факторам относят:

• Соматические, эндокринные и неврологические заболевания.

• Аномалии конституции.

• Аллергические состояния.

• Неблагоприятные или резко меняющиеся метеорологические условия, особенности климата.

• Экологическое неблагополучие.

• Нарушения баланса микроэлементов.

• Гиподинамия или чрезмерную физическую нагрузку.

• Гормональную перестройку пубертатного периода.

• Несоблюдение режима питания и т. д.

Значение имеют возрастные особенности созревания вегетативной нервной системы, а также присущая детскому организму способность к развитию генерализованных реакций в ответ на локальное раздражение.